康复治疗学专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析

现代医疗机构运行模式不断发展变化,自我导向学习(self-directed learning,SDL)能力被认为是医学生积极应对目前日益变化的医疗机构运行模式的先决条件[1]。SDL指不论是否存在外力帮助,学习者主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果[2],是一种主动学习方法,学生需对自己的学习成果负责,教师充当其学习的促进者。

Wnt/β联蛋白信号通路在纤维化疾病中的研究进展

纤维化疾病涉及肝脏、肺、皮肤、肾脏、心脏等器官,以器官组织内纤维结缔组织增多、实质细胞减少为主要病理改变,持续进展可致器官结构破坏和功能减退,甚至导致器官衰竭,严重威胁人类生命健康。近年认为,Wnt/β联蛋白(β-catenin)信号通路可能在多种组织纤维化进展过程中发挥调控作用,因此调控Wnt/β-catenin信号通路可能有助于减缓纤维化疾病进展或逆转纤维化进程,但目前其具体作用机制尚不清楚。未来,深入研究Wnt/β-catenin信号通路在纤维化疾病中的作用机制及其调控靶点将为纤维化疾病的临床治疗提供新策略。

发散式冲击波疗法联合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效

目的:研究发散式冲击波疗法及关节松动术的联合治疗对肩关节周围炎的临床疗效如何。方法:选取在2022年8月至2023年8月收治于安徽医科大学第二附属医院康复科的40例肩关节周围炎患者为目标研究样本,按随机采样分组法进行分组研究,随机分为对照组和治疗组,每组20例,对照组及治疗组的20例患者均进行关节松动术治疗,在关节松动术治疗基础上,治疗组采用了联合发散式冲击波疗法对患者进行康复治疗。进一步评估比较两组患者的临床疗效,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Constant Murley 肩关节评分(CMS)、关节活动度(Rang of Motion, ROM)等对其三个时间点(治疗前、治疗1周后、治疗2周后)进行同时评估。结果:两组患者经过1周和2周的治疗后,VAS评分、关节活动度及CMS评分均出现明显的改善(P < 0.05),且治疗组明显优于对照组(P < 0.05)。结论:对于肩关节周围炎患者,采用联合关节松动术和发散式冲击波疗法的治疗方案,可以有效减轻患者肩部疼痛。提高患者肩关节活动度,提升治疗效果,改善其日常生活活动能力。

关节囊纤维化及其分子调控机制在关节挛缩中的作用研究进展

随着现代交通运输业和建筑业的发展,四肢创伤的发病率呈现逐渐上升的趋势,创伤后为促进组织愈合,常需行外固定或内固定手术治疗。与此同时,肢体长时间固定后,容易诱发关节挛缩。高发病率以及年龄结构相对较轻的特点,使得关节挛缩的发生不仅影响到个人的生存质量,同时也是家庭乃至整个社会的一大负担。关节挛缩进展过程中,涉及关节周围多种组织结构的病理生理学改变,而关节囊纤维化是引起关节挛缩最重要的因素,抗关节囊纤维化治疗或许可以成为关节挛缩治疗的基石。

腰椎间盘突出症的治疗研究进展

腰椎间盘突出症是康复医学科中的一种常见病,常引起患者腰腿疼痛及活动受限等症状。腰椎间盘退行性变为引起腰椎间盘突出症的主要内部因素,而外伤为主要外部因素。大部分的LDH患者临床症状较轻,采用非手术疗法便可缓解症状及治愈,同时也具有更高的安全性及可行性;而对于非手术治疗无效的患者,则应考虑采取手术治疗。两种或多种治疗方法的联合应用,是未来治疗腰椎间盘突出症的重点。

牵伸联合低强度脉冲超声对兔膝关节挛缩影响的研究

目的:观察牵伸联合低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对固定诱导的兔膝关节囊纤维化的影响,并明确牵伸联合LIPUS对兔膝关节源性挛缩的影响。方法:选取新西兰白兔30只,随机分为以下5组,每组6只:对照组(C)、自然恢复组(NR)、LIPUS组(LT)、牵伸组(ST)、牵伸联合LIPUS组(CT)。C组不进行任何处理,其余4组将兔左膝关节伸直位固定6周后,再解除固定分为:NR组进行自然恢复,LT组进行LIPUS干预,ST组进行牵伸干预,CT组进行牵伸联合LIPUS干预。各组干预时间为4周,通过关节活动测量仪检测各组膝关节源性挛缩角度、马松(Masson)染色分析膝关节前囊胶原沉积百分比、蛋白质免疫印迹分析(Western blot)膝关节前囊内转化生长因子(TGF)-β1、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)的蛋白表达水平。结果:在干预4周后,与NR组比较,LT组、ST组、CT组均能有效减小膝关节源性挛缩角度(P<0.05);LT组、ST组、CT组均能减轻关节囊纤维化(P<0.05),表现为胶原沉积百分比降低(P<0.05)以及TGF-β1、α-SMA、CollagenⅠ、Colla⁃genⅢ的蛋白表达水平降低(P<0.05)。值得注意的是,CT组取得最好的干预效果(与其他干预组相比均P<0.05)。结论:牵伸联合低强度脉冲超声通过降低膝关节囊内胶原沉积和TGF-β1、α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白水平表达来减轻关节囊的纤维化,继而改善膝关节源性挛缩角度。

创伤性膝关节挛缩应用物理因子联合运动疗法治疗的临床效果

目的探讨物理因子联合运动疗法治疗创伤性膝关节挛缩的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年11月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科就诊的以创伤性膝关节挛缩为第一诊断的患者45例,其中男性22例,女性23例;年龄11~61岁。随机分为治疗组和对照组。治疗组22例,其中男性10例,女性12例;年龄20~59岁,平均年龄38.90岁。对照组23例,其中男性12例,女性11例;年龄11~61岁,平均年龄32.74岁。均按照膝关节挛缩的治疗方案正规治疗,对照组行常规康复治疗(主要包括微波治疗、石蜡疗法、关节松动术、冷疗等),治疗组在此基础上同时行主被动运动疗法。比较两组患者治疗前后膝关节活动度和膝关节疗效评分有无差异,其中膝关节活动度以膝关节屈曲角度(°)表示,膝关节疗效评分以百分制(分)计。结果两组患者治疗前关节活动度(治疗组32.254 60°±11.401 41°,对照组33.386 70°±9.848 50°)差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后膝关节活动度(治疗组127.850 00°±13.554 78°,对照组97.562 50°±26.131 45°)与治疗前膝关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后膝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前膝关节疗效评分(治疗组34.545 50分±7.288 13分,对照组34.391 30分±7.709 14分)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后膝关节疗效评分(治疗组87.636 40分±6.945 68分,对照组77.695 70分±5.611 96分)与治疗前膝关节疗效评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后膝关节疗效评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论物理因子联合运动疗法治疗可有效提高膝关节挛缩患者的膝关节活动度,提高膝关节疗效评分,改善膝关节功能。

基于团队学习的预录和现场模拟康复医学科本科实习生教学效果分析

基于团队的学习(team-based learning,TBL)模式是小组进行主动学习的指导策略,其通过个人学习、团队学习、即时反馈等一系列的活动,给学生提供应用概念性的知识的机会[1]。基于团队的学习是在以问题为基础的教学模式(problem-based leaning,PBL)上发展起来的,介于传统教学模式以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)和以问题为基础的教学模式之间的一种教学模式[2],取二者之精华,近些年在国内外临床教学中应用较为广泛。

发散式冲击波疗法治疗继发性肩关节僵硬的临床效果

目的探讨发散式冲击波疗法治疗继发性肩关节僵硬的疗效。方法选择2017年1月至2018年1月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科就诊的以继发性肩关节僵硬为第一诊断的患者42例,其中男性19例,女性23例;年龄27~80岁。随机分为治疗组(21例)和对照组(21例)。两组均按照继发性肩关节僵硬的治疗方案正规治疗,对照组行常规康复治疗(主要包括超短波治疗、石蜡疗法、手法治疗、冷疗等),治疗组在此基础上同时行发散式冲击波疗法。比较两组患者治疗前后肩关节活动度(ROM)、肩关节数字分级法(NRS)评分、Constant-Murley评分有无差异。结果治疗前,两组患者的肩关节ROM、肩关节NRS评分、Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的肩关节ROM、肩关节NRS评分、Constant-Murley评分均优于治疗前,治疗组肩关节前屈[(139.047 60±29.309 51)°]、外展[(130.000 00±27.202 94)°]、后伸[(35.238 10±9.283 88)°]明显优于对照组前屈[(110.476 20±38.370 07)°]、外展[(102.381 00±34.458 39)°]、后伸[(29.047 60±8.890 87)°](P<0.05);治疗组肩关节NRS评分[(1.095 20±0.768 42)分]优于对照组[(1.761 90±0.889 09)分](P<0.05);治疗组Constant-Murley评分[(78.190 50±4.760 45)分]高于对照组[(74.190 50±6.185 62)分](P<0.05)。结论发散式冲击波疗法可有效提高继发性肩关节僵硬患者的肩关节ROM,缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能。

创伤性伸直型膝关节挛缩患者动态足底压力分布规律研究

背景创伤性伸直型膝关节挛缩在临床上十分常见,绝大部分患者存在步态异常。在临床康复中,对于步态的评估多采用量表及平衡仪进行。动态足底压力测试作为科学、客观的评估方法已广泛应用于下肢疾病的评估。但国内外对于动态足底压力测试在创伤性伸直型膝关节挛缩患者中的应用较少。目的探讨创伤性伸直型膝关节挛缩患者动态足底压力的分布规律,为指导康复评估和步态训练提供数据支持。方法选择2020年12月至2021年12月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科接受治疗的创伤性伸直型膝关节挛缩患者35例为研究组,选取同时期志愿参与本研究的步态正常的健康者30例作为对照组。应用ByGait-G6060-5步态分析系统测量仪分别采集两组受试者足底压力参数,对比分析两组受试者步长、步宽、步速、足角、总触地时长、足底各分区〔踇趾(T1区),第二至第五脚趾(T2区),第一跖骨(M1区),第二跖骨(M2区),第三跖骨(M3区),第四跖骨(M4区),第五跖骨(M5区),足底中部(MF区),足后跟内侧(MH区),足后跟外侧(LH区)〕压力占比、足底压力Ad值、足底压力中心在横向(身体左右方向)的最大偏移距离(COP-X偏移)、足底压力中心在纵向(身体前后方向)的最大偏移距离(COP-Y偏移)。结果研究组步长短于对照组,步宽、总触地时长长于对照组,步速慢于对照组,足角高于对照组(P<0.05)。研究组T2区、M4区、M5区足底压力占比高于对照组,MH区、LH区足底压力占比低于对照组(P<0.05)。研究组患侧足底压力Ad值占比低于健侧(P<0.01)。对照组左侧与右侧足底压力Ad值占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在COP-X方向、COP-Y方向的偏移值均高于对照组(P<0.05)。结论创伤性伸直型膝关节挛缩患者步长短、步宽大、步速慢、足角大、双足总触地时长长,步行时患侧下肢负重较少,且主要以前足和足外侧缘负重,双足压力中心轨迹在横向和纵向的偏移均增大,步行时晃动大,稳定性差。

以膝关节挛缩发生机制研究为切入点探索冲击波治疗可行性

膝关节挛缩是临床上十分常见的病症,在疾病进展的早期骨骼肌发生萎缩及纤维化,而中晚期关节囊纤维化改变是导致关节挛缩治疗棘手的重要因素。其关键机制系关节制动后骨骼肌蛋白周转异常及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smad信号转导激活。近年来,体外冲击波作为一种新的非侵入性疗法,被广泛用于骨关节及软组织相关疾病的治疗,其作用已得到肯定。体外冲击波对不同组织可产生不同的机械效应和空化效应,在各组织吸收冲击波能量的同时,增强细胞代谢功能,改善局部缺氧微环境。因此,本文对膝关节挛缩发生机制、康复评定以及康复治疗策略进行了系统回顾,以膝关节挛缩发生机制提出体外冲击波治疗关节挛缩的设想,并进行了一系列相关研究,以期为膝关节挛缩的治疗提供新的思路。

X线测量在脑瘫患儿继发髋关节发育不良中的临床应用价值初步分析

目的通过分析脑瘫(CP)患儿髋关节X线的相关指标,明确各测量指标的临床应用价值,寻求适合临床医师应用的CP患儿继发髋关节发育不良的监测方法。方法回顾性分析50例CP患儿的100个髋关节的X线相关指标,并以正常儿童30例作为对照,测量指标包括髋臼指数(AI)、颈干角(NSA)、股骨头偏移百分比(MP)。结果≤2岁CP患儿与同年龄段正常儿童骨盆平片相关指标对比显示:AI、NSA、MP差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2～3岁CP患儿与同年龄段正常儿童骨盆平片相关指标对比显示:NSA、MP差异均有统计学意义(P <0. 05),AI差异无统计学意义(P> 0. 05)。> 3岁脑瘫患儿与同年龄段正常儿童骨盆平片相关指标对比显示:NSA、MP差异均有统计学意义(P <0. 05),AI差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 NSA和MP均是反映CP患儿髋关节发育异常的有效指标。

关节挛缩的物理治疗机制研究进展

关节挛缩是指关节因各种因素造成的主动和被动活动度降低。挛缩的关节组织产生纤维化、炎症、缺氧等各种病理表现,其中涉及多种分子机制。物理治疗是关节挛缩最常见的保守治疗,然而,物理治疗的作用机制目前尚未明确。本文从运动疗法和物理因子疗法两个方向总结不同的物理治疗方法对关节挛缩的治疗作用,并探讨作用机制,以便为临床预防和治疗关节挛缩的发生和发展提供参考和借鉴。

前交叉韧带重建术后患者足底压力变化的初步临床观察

目的探讨前交叉韧带(ACL)重建术后患者足底压力变化情况,为康复治疗提供借鉴。方法选择在安徽医科大学第二附属医院康复科就诊的受试者40例,其中男性26例,女性14例;年龄21~56岁,平均年龄35.58岁。根据ACL是否损伤,分为研究组(单侧ACL重建术后的患者)20例和对照组(步态正常的健康人群)20例。研究组20例,其中男性16例,女性4例;年龄22~56岁,平均年龄36.20岁。对照组20例,其中男性10例,女性10例;年龄21~43岁,平均年龄34.95岁。应用Footscan足底压力测试系统分别采集研究组和对照组足底压力数据,对比分析受试者步长、步速、触地时长、足底压力中心移动轨迹、足底分区压力、患足与健足足底压力比值。结果研究组步长、步速较对照组均降低,两组比较差异有统计学意义(t=7.018、8.821,P <0.05)。研究组患侧触地时长较健侧缩短,两侧比较差异有统计学意义(t=2.469,P <0.05)。研究组患侧第五跖骨(M5)、足弓(MF)两区压力较健侧升高,两侧比较,差异有统计学意义(t=2.945、7.489,P <0.05);患侧足跟内侧(MH)、足跟外侧(LH)足底压力较健侧减低,两侧比较差异有显著统计学意义(t=-10.858、-11.278,P <0.05)。研究组M5、MF两区压力较对照组升高,两组比较,差异有统计学意义(t=3.466、12.162,P <0.05);研究组MH、LH区足底压力较对照组减低,两组比较,差异有统计学意义(t=-14.414、-10.776,P <0.05)。研究组足底压力中心椭圆短轴、足底压力中心轨迹总长较对照组增加,两组比较,差异有统计学意义(t=2.340、2.796,P <0.05);研究组双侧足底压力分布对称性较对照组变小,两组比较,差异有统计学意义(t=-2.601,P <0.05)。结论 ACL重建术后患者步行能力、平衡控制能力较正常人减低,步态对称性较正常人变差;足底压力测试可以检测出下肢生物力学的细微变化,可以用于对外科手术效果的评价,为临床康复治疗提供参考。

超短波干预对兔伸直型膝关节挛缩模型关节囊纤维化的影响

目的通过研究超短波干预对兔伸直型膝关节挛缩的关节功能、关节囊形态以及关节囊转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,对膝关节挛缩过程中出现的关节囊纤维化改变,以及超短波疗法的作用机制进行初步探讨。方法将新西兰兔随机分为4组并采取不同的干预手段处理:未予以任何处理的空白对照组(O组),固定8周后立即处死的单纯固定组(P组),固定8周后拆除石膏自由活动4周的自然恢复组(N组),固定8周后拆除石膏进行4周超短波治疗的超短波治疗组(M组)。兔处死后立即使用关节活动度测量仪记录肌切开术后膝关节活动度。取材后方关节囊,采用Masson染色检测各组膝关节后方关节囊胶原表达程度,半定量RT-PCR法检测关节囊中TGF-β1、CTGF的mRNA表达量;Western blot法检测膝关节后方关节囊中TGF-β1和CTGF的蛋白表达量。结果与O组相比,P组的肌切开术后膝关节活动度减少(P<0.05),膝关节后方关节囊胶原百分比、TGF-β1与CTGF的蛋白与mRNA表达水平增高(P<0.05);与P组相比,N组的肌切开术后膝关节活动度和CTGF的蛋白表达水平差异无统计学意义,CTGF mRNA表达水平升高(P<0.05),膝关节后方关节囊胶原百分比、TGF-β1的蛋白和mRNA表达水平下降(P<0.05);与P组相比,M组的肌切开术后膝关节活动度出现上升(P<0.05),膝关节后方关节囊胶原百分比、TGF-β1与CTGF的蛋白、mRNA表达水平降低(P<0.05);与N组相比,M组的肌切开术后膝关节活动度表现增大(P<0.05),膝关节后方关节囊胶原百分比、TGF-β1与CTGF的蛋白、mRNA表达水平变低(P<0.05)。结论超短波可能通过降低关节囊TGF-β1和CTGF表达,减轻膝关节后方关节囊纤维化,进而有效改善伸直型膝关节挛缩进展。

电刺激对兔膝关节挛缩的治疗作用及其抗纤维化机制研究

目的观察早期低频电刺激对兔伸直型膝关节挛缩的治疗作用,并探讨其可能的干预机制。方法将24只新西兰白兔随机分成对照(C)组、单纯电刺激(E)组、自然恢复(NR)组和电刺激治疗(EST)组,每组6只。C组自由活动7周;E组先自由活动4周,随后对左后肢股四头肌给予3周的低频电刺激;NR组先将左膝关节伸直固定4周,随后解除固定自然恢复3周;EST组先将左膝关节伸直固定4周,随后对左后肢股四头肌给予3周的低频电刺激。每组干预结束后,分别测量兔左膝关节剔除肌肉前后的活动范围(ROM),对股直肌进行HE和Masson染色,Western blot检测股直肌和关节囊中转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达量。结果与NR组相比,EST组膝关节的总挛缩和肌源性挛缩减轻(P<0.01),关节源性挛缩未见改善;股直肌HE染色显示EST组肌纤维的形状和肌膜完整性较NR组改善,Masson染色的定量分析显示EST组股直肌纤维化的改善程度高于NR组(P<0.01)。此外,EST组股直肌中TGF-β1和α-SMA的表达量较NR组减低(P<0.05),EST组关节囊中TGF-β1和α-SMA的蛋白表达量较NR组关节囊相比差异无统计学意义。结论早期低频电刺激可通过降低骨骼肌纤维化水平来改善兔膝关节伸直型挛缩;且对骨骼肌纤维化的抑制作用大于对关节囊纤维化的抑制作用。

虚拟情景结合常规康复疗法治疗肩周炎的临床疗效分析

目的探讨虚拟情景结合常规康复疗法对肩周炎的临床治疗效果。方法选择2016年1月至6月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科接受康复治疗的肩周炎患者40例,其中男性17例,女性23例;年龄40~65岁,平均年龄54.55岁。采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组20例,其中男性8例,女性12例,平均年龄55.00岁;左侧9例,右侧11例。对照组20例,其中男性9例,女性11例,平均年龄54.10岁;左侧7例,右侧13例。对照组行常规康复治疗(含蜡疗、干扰电、超短波等项目),治疗组除了行常规康复治疗外,再加一项虚拟情景疗法,时间为20 min,治疗频次均为1周5次。2组均于治疗前及治疗8周后采用美国肩肘外科协会(ASES)评分系统进行打分评估。结果治疗前肩关节前屈活动度、外展活动度、后伸活动度、ASES评分,试验组分别为80.25°±35.52°、90.16°±28.21°、27.19°±10.02°、(63.90±11.80)分,对照组分别为87.40°±33.25°、89.23°±24.72°、23.15°±7.62°、(65.75±10.11)分;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后肩关节前屈活动度、外展活动度、后伸活动度、ASES,试验组分别为136.20°±29.92°、144.45°±32.66°、37.95°±6.61°、(80.10±8.20)分,对照组分别为115.65°±31.43°、126.05°±25.98°、30.90°±9.93°、(74.30±9.14)分;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组均优于对照组,治疗前、后肩关节活动度和ASES评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟情景可有效改善肩周炎中的肩关节活动度,提高肩关节功能,且与常规康复治疗相比更有乐趣,易于被患者接受,但远期效果仍需进一步研究。

肩关节周围炎康复治疗的研究进展

肩关节周围炎是发生于肩关节囊、肌腱、韧带及滑囊等肩关节周围软组织的退行性变和慢性损伤性炎症,是常见的肩关节疼痛性疾病[1]。肩关节周围炎在40~60岁人群中发病率为2%~5%[2],多见于女性,患者多有长期伏案工作史,并且缺乏适度的体育锻炼。随着人们生活方式的改变,其发病率仍在持续上升。肩关节周围炎通常起病缓慢,病程多在1~3年,随着疾病的进展,患者疼痛逐渐增加,肩关节的主动和被动活动范围逐渐减少。患病初期,临床表现以疼痛为主,或仅有轻微隐痛及束缚感;继而逐渐出现关节活动受限,疼痛加重,并夜间多发;后期常出现关节内粘连和关节周围肌肉萎缩。虽然本病为自限性疾病,但超过50%的患者经长期治疗后症状仍持续存在[3,4],严重影响其生活质量。目前本病以保守治疗为主,治疗方法众多。本文将从肩关节周围炎的传统康复治疗、运动疗法、物理治疗方面进行综述。

体外冲击波联合常规康复治疗肩关节周围炎

目的观察体外冲击波(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合常规康复治疗和单纯常规康复治疗对肩关节周围炎患者的疗效。方法回顾性分析2016年7月~2021年1月就诊于本科室的200例肩关节周围炎患者。其中对照组94例予以常规康复治疗,治疗组106例予以体外冲击波联合常规康复治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的VAS评分、Constant Murley肩关节评分(Constant Murley shoulder score,CMS)和疗效。结果在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、关节活动度、CMS评分方面均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组临床治疗总有效率达81.91%,治疗组总有效率达94.34%,均取得了较满意的治疗效果。其中治疗组在各项评定中的改善效果更优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合常规康复治疗肩关节周围炎能缓解患者肩关节疼痛,改善肩关节综合功能,疗效优于单纯常规康复治疗。

兔伸直型膝关节挛缩模型中肌源性挛缩的病理特征及其机制研究

目的探讨在兔伸直型膝关节挛缩模型中肌源性挛缩的病理特征及其可能机制。方法选取新西兰白兔30只,根据固定时间,随机分为以下5组(n=6):对照组(I-0,不进行任何处理)、固定1周组(I-1,左膝关节伸直位固定1周)、固定2周组(I-2,左膝关节伸直位固定2周)、固定4周组(I-4,左膝关节伸直位固定4周)和固定8周组(I-8,左膝关节伸直位固定8周)。然后通过检测固定后膝关节挛缩角度、股直肌Masson染色、低氧诱导因子(HIF)-1α和转化生长因子(TGF)-β1的蛋白表达水平,分析各组结果差异。结果在固定8周内,固定组的肌源性挛缩角度在4周内随着固定时间的延长而增加,但4周后I-4组和I-8组相比差异无统计学意义。Masson染色结果提示,股直肌横截面积在固定4周内不断降低,而胶原纤维沉积占比在固定4周内不断升高,但固定4周后I-8组与I-4组相比,股直肌横截面积的降低和胶原纤维沉积占比的增加差异均无统计学意义。股直肌HIF-1α蛋白表达水平在固定4周内不断升高,但4周后I-4组和I-8组相比差异无统计学意义;2周内TGF-β1蛋白表达增加差异有统计学意义,2周后每个固定组相比差异无统计学意义。结论在兔伸直型膝关节挛缩模型中肌源性挛缩的病理特征主要为肌纤维化和萎缩的时间依赖性改变,并且其机制可能与HIF-1α和TGF-β1高表达有关。