ICU护士腹内压测量知信行评估量表的编制和信效度分析

目的编制ICU护士腹内压测量知信行评估量表，并进行项目分析和信效度分析。方法以知信行理论为基本理论框架，通过文献回顾、德尔菲法编制ICU护士腹内压知信行评估量表，选取ICU科室总计165名护士进行调查，采用项目分析、探索性因子分析、内容效度、内部一致性信度、折半信度对量表进行评价。结果最终获得5个维度23个条目的ICU护士腹内压测量知信行评估量表，5个公因子累积贡献率为52．5％，总量表的Cronbach α系数为0．869，折半信度系数为0．784；知识、态度、行为分量表的Cronbach α系数分别为O．612、0．749、0．848。结论编制的ICU护士腹内压测量知信行评估量表的信度和效度良好，可作为ICU护士腹内压测量知信行水平的适用性评估工具。

早期肠内营养支持对颅脑损伤患者营养状况及感染并发症影响的Meta分析

目的评价早期肠内营养支持和延迟肠内营养支持对重症脑损伤患者营养状况及感染并发症的影响.方法检索1989-2017年的中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、EMbase中有关早期肠内营养支持和延迟肠内营养支持对重症脑损伤患者营养状况及感染并发症影响的随机对照试验文献.采用Cochrane-Handbook 5.0手册的质量评价方法评价文献质量,检验纳入文献异质性.采用固定效应模型或随机效应模型合并效应量.结果共纳入10篇随机对照试验.Meta分析结果证实,早期肠内营养支持与延迟肠内营养支持相比,能提高患者血清总蛋白、白蛋白水平和外周淋巴细胞计数(Z值分别为10.20、4.23、5.24;P<0.01),减少颅脑损伤患者肺部感染、颅脑感染的发生率(Z值分别为4.12、2.15;P<0.05),但对颅脑损伤患者上消化道出血的发生率发生无影响(Z=0.82,P=0.41).结论早期肠内营养支持(患者入院48 h内)与延迟肠内营养支持(患者入院48 h后)相比,能有效提高重症颅脑损伤患者的血清总蛋白、白蛋白,改善患者营养状况,并能提高患者外周淋巴细胞计数,提高患者抵抗力,降低患者颅脑感染、肺部感染的发生.因此,重症颅脑损伤患者如无禁忌,均应早期进行肠内营养支持.