婴幼儿肺部感染后的肺功能变化及临床随访分析

目的了解婴幼儿肺部感染后潮气肺功能变化及其主要影响因素,以及两年内再次呼吸道感染的发生情况。方法选取2018年1月至12月于我院儿内科病房收治的234例普通肺炎患儿为研究对象。根据急性期(T0)潮气肺功能检测情况,将其分为肺功能正常组(n=90)和肺功能异常组(n=144);肺功能异常组分为喘息组(n=92)和非喘息组(n=52)、早产出生组(n=24)和足月出生组(n=120)。随访期为出院后1个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)、24个月(T4)四个时期。结果肺功能异常组和正常组分别有69例(47.92%)和28例(31.11%)患儿在两年内再次出现肺部感染,差异有统计学意义(χ^(2)=6.445,P<0.05)。多因素Logistic分析显示,既往喘息、特应性体质家族史、本次喘息发作、过敏原阳性、二手烟暴露均为婴幼儿肺部感染后肺功能异常的危险因素(OR值分别为3.635、5.705、3.558、4.696、1.964,P<0.05)。早产出生组、足月出生组T1时达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气量(TV/Kg)、呼吸频率(RR)与T0比较,差异有统计学意义(早产出生组:t值分别为2.425、2.585、2.763、2.134,足月出生组:t值分别为3.307、2.717、2.769、6.515,P<0.05);两组患儿T2、T3、T4时的上述各指标与T1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早产出生组T1、T2、T3、T4时的上述各指标与足月出生组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。喘息组T1时TPTEF/TE、VPEF/VE、TV/Kg、RR与T0比较,差异有统计学意义(t值分别为2.756、2.874、15.310、2.015,P<0.05);两组患儿T2、T3、T4时的上述各指标与T1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);喘息组T2、T3、T4时TPTEF/TE、VPEF/VE明显低于非喘息组(t_(T2)值分别为2.271、2.114,t_(T3)值分别为2.134、2.057,t_(T4)值分别为2.718、3.351,P<0.05),T4时TV/Kg明显低于非喘息组(t=2.985,P<0.05),T3、T4时RR明显高于非喘息组(t值分别为2.941、8.846,P<0.05)。结论婴幼儿期的肺部感染可引起持续肺功能损伤,伴发喘息、既往有喘息病史、直系亲属有特异性体质、环境烟草暴露等亦可影响肺功能,肺功能损害后更容易出现反复呼吸道感染。