雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性研究

目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月江西省新余市妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用宫腔镜粘连冷刀分离术+戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗,在其基础上,观察组联合采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,两组患者均治疗1个月,并随访12个月。比较两组患者的临床效果、子宫内膜状态与月经恢复情况、子宫动脉血流动力学、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子(TGF)-β水平、再次粘连率及安全性。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均厚于本组治疗前,观察组子宫内膜厚度厚于对照组;两组患者月经量均多于本组治疗前,观察组月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)及血清转化生长因子(TGF)-β水平均低于本组治疗前,观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血流指数(FI)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于本组治疗前,观察组FI及MMP-9高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的再次粘连率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫内膜类型占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连有利于促进患者子宫内膜修复,改善月经状况,且可调节血清TGF-β、MMP-9水平变化,有效预防术后再粘连,整体安全性高。

高强度聚焦超声与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的随机对照研究

目的探讨高强度聚焦超声与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比。方法将2015年1月~2018年1月本院接诊的46例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各23例。观察组高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤(HIFU)组。对照组腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)组。观察手术时间、术中出血量、术后恢复正常生活时间、住院时间、费用、症状改善、肌瘤复发、再次手术发生情况、并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、术后恢复正常生活时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),费用高于对照组(P<0.05)。两组患者症状改善、肌瘤复发、再次手术发生率对比,差异无统计学意义。两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义。结论 HIFU治疗子宫肌瘤效果较好,患者手术时间、术中出血量、术后恢复正常生活时间、住院时间均较低,但费用较高,临床可根据实际情况选择合适的治疗方案。

高强度超声聚焦(HIFU)治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨高强度超声聚焦(HIFU)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法将2016年1月～2017年12月本院接诊的40例患者纳入本研究。患者在非月经期,尽量避免经前盆腔充血时间进行HIFU治疗。观察对患者痛经、月经量、及患者子宫体积的影响,磁共振(MRI)显示病灶内部血流变化。结果临床症状改善情况:患者治疗后对患者痛经评分低于治疗前,月经经期、卫生巾片数少于治疗前(P<0.05),患者治疗后子宫体积为(165.79±8.35)cm3,治疗前子宫体积为(99.27±14.66)cm3,患者治疗后子宫体积小于治疗前(P<0.05)。患者治疗前可见血流信号,治疗后病灶内外无明显血流信号,病灶外血流信号比治疗前减少。结论 HIFU治疗子宫腺肌病的临床疗效确切,患者痛经及月经量有显著改善,子宫体积明显缩小,病灶内部血流减少,临床应用价值较高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、β人绒毛膜促性腺激素和宫腔团块最大直径对葡萄胎预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和宫腔团块最大直径团对葡萄胎预后的预测价值。方法回顾性分析81例葡萄胎患者的临床资料,所有患者至少随访1年。根据随访过程中葡萄胎是否发生恶变分为恶变组12例和非恶变组69例。比较两组患者清宫术前NLR、PLR、lgβ-HCG及宫腔团块最大直径。根据受试者工作特征曲线确定NLR、PLR、lgβ-HCG及宫腔团块最大直径的截断点,评价NLR、PLR、lgβ-HCG及宫腔团块最大直径对葡萄胎预后的预测价值。结果恶变组的NLR、PLR、lgβ-HCG、宫腔团块最大直径均大于非恶变组(均P<0.05)。当NLR=3.16时,约登指数最大为0.561,曲线下面积(AUC)为0.784(P<0.001,95%CI:0.758~0.809),其预测葡萄胎恶变的敏感度为87.0%,特异度为69.1%;当PLR=179.96时,约登指数最大为0.562,AUC为0.784(P<0.001,95%CI:0.763~0.804),其预测葡萄胎恶变的敏感度为79.7%,特异度为76.5%;当lgβ-HCG=5.62 mIU/mL时,约登指数最大为0.609,AUC为0.861(P<0.001,95%CI:0.840~0.882),其预测葡萄胎恶变的敏感度为76.2%,特异度为84.7%;当宫腔团块最大直径=8.05 cm时,约登指数最大为0.562,AUC为0.777(P<0.001,95%CI:0.743~0.811),其预测葡萄胎恶变的敏感度为70.5%,特异度为85.7%。结论葡萄胎清宫术前NLR、PLR、β-HCG和宫腔团块最大直径可预测葡萄胎患者的预后。

血液透析中症状性低血压的预防及护理

症状性低血压是血液透析（HD）过程中常见的并发症之一，这不仅影响HD治疗的顺利进行，且降低透析效果甚至危及患者的生命，因此如何预防、尽早发现和及时处理症状性低血压对维持HD治疗，提高透析质量，具有重要意义。

透析室护士职业危害及防护措施的探讨

血液透析室是医院特殊治疗单位,是职业损伤的高危科室,护理人员的工作环境存在多种有害因素.采取相应有效措施保护血透室护士的身心健康是迫在眉睫的问题.

血液透析颈内静脉置管并发感染的预防

目的预防血液透析颈内静脉置管并发感染，延长颈内静脉导管留置的时间。方法加强颈内静脉置管患者的置管后护理，严格执行无菌操作，并采取有效的干预措施，预防穿刺口和皮下隧道感染的发生。结果留置时间最短21天，最长1例置管347天（中途换管1次，拔管后选择另一侧颈内静脉再次置管）。局部及皮下隧道感染率情况：留置时间〈20天为4例（2．82％），20—50天14例（9．86％），50～150天18例（12.68％），留置时问在150～347天血培养阳性者5例（3.52％）。结论加强颈内静脉留置双腔导管的护理，可以延长颈内静脉留置的时间，缩短住院天数，减轻患者的痛苦和经济负担。

间苯三酚联合甲氧氯普胺治疗妊娠剧吐的效果观察

目的探讨间苯三酚联合甲氧氯普胺治疗妊娠剧吐的效果。方法选取2019年1月-2020年12月新余市妇幼保健院收治的120例妊娠剧吐孕妇作为研究对象,按照随机抛硬币的方法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组孕妇采用间苯三酚80 mg+5%葡萄糖250 mL、甲氧氯普胺10 mg肌内注射、补液治疗,对照组孕妇采用补液治疗。比较2组疗效、时间指标、并发症发生情况、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况。结果观察组治疗总有效率(98.33%)高于对照组(83.33%)(P<0.05);观察组临床症状消失时间、生化指标恢复时间、尿酮转阴时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(15.00%)(P<0.05)。2组干预前SAS评分、SDS评分比较无明显差异(P>0.05);2组干预后SAS评分、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论间苯三酚联合甲氧氯普胺治疗妊娠剧吐效果显著,值得临床推广。