张兰教授基于肾玄府理论论治糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,现已成为终末期肾病的首要病因,严重影响患者的生活质量,并加重社会经济负担。该病发病机制复杂,尚缺乏特效疗法,目前主要采用综合治疗手段,中医药在辨证论治的基础上能够帮助患者延缓疾病进展,是极具潜力的治疗措施。张兰教授根据多年临床实践,结合中医玄府理论,提出“肾玄府开阖不利”导致糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的微观病机,治疗时在辨证基础上,注重通利玄府,取得了较好的疗效。该文基于玄府理论视角,系统阐述玄府的结构、生理功能、病理变化与现代医学肾脏的关联,肾玄府开阖不利导致糖尿病肾病(DKD)的病机,以及张兰教授应用通利玄府法治疗DKD的经验。

张兰教授治疗毒性弥漫性甲状腺肿并发情绪障碍的验案举隅

毒性弥漫性甲状腺肿是自身免疫性疾病,此病属于中医“瘿病”范畴,主要累及甲状腺,导致甲状腺肿大和甲状腺机能亢进。常见的临床表现包括低热、食欲亢进、手抖、消瘦、腹泻以及眼睛突出等。本病常因情志刺激引起,因神经系统兴奋引发情绪障碍。辽宁中医药大学附属医院张兰教授指导中医内科瘿病研究与教学多年,认为瘿病和郁证两者关系紧密,郁病可引发瘿病,瘿病会加重郁病,郁病还会导致瘿病迁延不愈。因此,瘿病联合郁病的发作与肝、心、脾密不可分。张兰教授采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合半夏厚朴汤治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴随情绪障碍,取得了显著疗效。文章通过分享验案2例,介绍张教授论治毒性弥漫性甲状腺肿伴情绪障碍的经验,以期为临床提供参考。

张兰教授论治桥本甲状腺炎经验总结

桥本甲状腺炎(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于自身免疫性疾病,导师张兰教授根据本病病机特点的不同,以中医的整体观念和辨证论治为指导核心,从肝、脾、肾三脏论治,来调节人体的脏腑功能失调,在改善患者的症状和体征,提高患者的自身免疫功能方面,取得很好的临床疗效。

张兰教授治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎经验撷菁

慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本氏病,是自身免疫性甲状腺疾病。现代医学对本病的治疗尚缺乏特效疗法,而中医药治疗,常能取得良好疗效。对张兰教授治疗本病的临床经验做了总结。

基于数据挖掘的张兰辨治桥本甲状腺炎临床经验研究

目的:运用数据挖掘技术对张兰教授治疗桥本甲状腺炎的辨证思路、用药规律进行总结研究。方法:回顾性分析张兰教授收治的桥本甲状腺炎病历200例,运用WPS OFFICE 2019软件建立电子数据库,采用SPSS 22.0统计学软件进行频数和聚类分析,采用Apriori算法进行关联规则分析。结果:张兰教授治疗桥本甲状腺炎,最常见的证型为肝郁脾虚型、脾肾两虚型和气郁痰结型,挖掘出证型与药物之间的强关联规则9条,频数分析得出最常用的药物为茯苓、白术、山药、佛手、香橼、山萸肉、党参等,药味以甘、苦、辛为主,药性以平、温、微寒为主,归经以脾经、肝经、肾经为主。结论:张兰教授治疗桥本甲状腺炎强调辨证论治,根据病情变化灵活加减药物。

张兰教授运用健脾益气法治疗糖调节受损经验撷要

张兰教授认为,糖调节受损的中医基本病机为脾气虚弱。治疗上应重在健脾益气,兼以燥湿化痰、活血化瘀、滋养脾阴等。方用六君子汤加味,配合生活方式干预,有效延缓IGR向DM进展。

张兰教授治疗痤疮经验撷菁

张兰教授对痤疮病因病机的认识,并以中医理论为指导,从湿热、痰瘀、冲任失调三方面针对不同患者临证加减化裁,在痤疮的治疗上取得良好疗效。

张兰教授从虚论治更年期汗症验案2则

更年期是女性比较特殊的生理时期,而汗证临床又证型较多,故更年期汗证变证较为复杂,一般认为自汗以气虚、阳虚为主,盗汗多属阴虚内热,治疗上根据证候不同以益气养阴,固涩敛汗及调和营卫为主。本文是随师出诊所见更年期汗证治疗案例2则,同病异治,源于经典又不拘于常法,临床辨证灵活,疗效显著。

张兰论治肾虚肝郁型更年期综合征经验

在绝经前后，经常会出现与绝经有关的症候群，故亦称为“绝经前后诸症”。本病常出现烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、头晕耳鸣、腰背酸楚、疲乏无力、月经紊乱等症状，依据临床表现侧重点的不同，将其归属于中医学的“心悸”、“失眠”、“眩晕”等范畴。国外资料统计，有84．2％的妇女在围绝经期出现症状,我国45—65岁的妇女，多会出现或轻或重的绝经相关症状，并且发病比例呈逐年上升趋势。西医以激素替代疗法治疗，但该疗法有潜在危险和不良反应不能被广泛接受。

张兰教授论治早期2型糖尿病经验

糖尿病(DM)是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。中医认为,本病的病因病机主要是饮食失节,情志和体质因素等导致的阴津亏损,燥热偏胜而发为本病。主要临床表现为:多饮、多食、多尿。导师张兰教授根据中医基本理论结合多年的临床经验认为:糖尿病的发病是肺、脾、肾三脏功能失调,可兼见湿热、血瘀等病理因素。饮食失节是常见病因,肺脾肾虚弱为常见病机。故临床常分为三个证型,即肺胃热盛证、湿热困脾证、气阴两虚兼血瘀证。治疗上从清热利湿,益气养阴入手,结合患者的症状及舌象、脉象灵活辨证,遣方用药,效果显著。

张兰教授治疗良性甲状腺结节的经验总结

良性甲状腺结节是临床中常见的一种内分泌疾病,张兰教授认为气、痰、瘀互结颈前是该病发病的主要病机,在临床中以中医整体观念和辨证施治为指导核心,治法以疏肝理气,健脾祛痰、活血消瘿为基础,结合甲状腺功能检验结果与甲状腺超声结果,运用逍遥散、二陈汤等经方并结合患者兼证以辨证加减,临床上常多获良效。

张兰运用脏腑辨证诊治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的糖尿病大血管并发症之一，主要表现为肢体末端的麻凉，灼热，疼痛等感觉异常。西医主要通过控制血糖、抗氧化应激、改善神经供血等方法治疗；而中医治疗常根据患者的不同情况，因人制宜，效果显著。张兰教授从医30余年，勤于临证，经验丰富，主张法随证立，方从法出。对于糖尿病及并发症的治疗有其独到的见解，认为本病虽病在肢体，但本于脏腑功能失常。笔者有幸随身侍诊，学习经验，体会颇多，现将导师治疗糖尿病周围神经病变的辨治经验整理如下。

张兰从络病治疗糖尿病周围神经病变经验总结

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,张兰教授认为神经组织结构与络病相似,DPN发病的病理特性是典型络病表现,运用络病理论治疗糖尿病周围神经病变已经取得良好的临床效果,该文通过张兰教授治疗该病的学术思想及临床经验进行分析,认为络气虚损、脉络瘀阻、络脉损伤、气血运行失常导致肌肉麻痹不仁,络损与瘀血为主要发病因素,在治疗上注重攻补兼施,扶正祛邪相结合,为临床治疗糖尿病周围神经病变提供思路。

张兰教授治疗妇女围绝经期失眠经验

张兰教授行医数十载,通过其精厚的中医基础理论和丰富的临床实践经验,形成了对围绝经期失眠病因、病机的独到见解,并在临床治疗过程中取得了显著疗效。张兰教授中医辨证论治围绝经期失眠认为病位在肝肾,与心脾皆密切相关,属本虚标实之证,以肝肾不足为本,气滞、火郁、痰热为标,临床论治本病时因人制宜,将围绝经期失眠分为6种证型,即肝郁气结证、肝郁化火证、痰热扰心证、心肾不交证、脾胃虚弱证、气血两虚证辨证施治,在治疗上独出己见,提出"滋养肝肾,调整阴阳"的治则,实证泻其有余,如疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰;虚证补其不足,如益气养血、健脾和胃、滋阴降火。在此基础上,酌情佐以安神之品,为临床诊疗提供了新思路。

张兰从肝论治糖尿病胃轻瘫经验

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis,DGP）是一种临床常见的继发于糖尿病基础上的慢性并发症,是指胃在无机械性梗阻情况下出现的胃动力障碍,排空延迟的一组综合征,又叫糖尿病胃潴留或糖尿病胃麻痹。1958年Kassander首次提出糖尿病胃轻瘫的概念,且DGP患者的数量也随着糖尿病发病率的上升而增加。

张兰治疗早期糖尿病肾病经验总结

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是终末期肾衰的常见原因。张兰教授认为糖尿病肾病病机为本虚标实,以脾肾两虚为本,以痰浊、水湿为标,血瘀贯穿于糖尿病肾病始终。临床上治疗早期糖尿病肾病以益气养阴,活血通络为治则。

张兰脏腑辨证治疗黄褐斑

张兰教授认为黄褐斑发病与肝、脾、肾三脏关系密切,脏腑功能失调,气血不能上荣于面为主要病机;从肝、脾、肾论治,肝郁脾虚逍遥散加减,肝郁肾虚四逆散和六味地黄汤加减,气滞血瘀血府逐瘀汤加减。有斑必有瘀,张师以经典方为主,随证加减补血活血之品,临床疗效显。

张兰教授治疗早期糖尿病肾病临证例析

张兰教授认为,早期糖尿病肾病核心病机为脾肾两虚兼血瘀,强调治疗重在健脾益气,补肾活血。

张兰通过脏腑辨治汗证经验

导师张兰从医近30年,积累大量临床经验,对汗证有独到认识,并善用经方,临床收效显著。中医里的汗证分为自汗、盗汗。自汗是指白天时时出汗,动则尤甚,常由于气虚引起。盗汗是指夜寐中汗出,醒来自止,常由于阴虚引起。西医则认为汗证多由植物功能紊乱,或者甲亢等内分泌异常导致。而导师认为,治病重在求本探源,汗证的发生发展与脏腑密切相关,根据病人的体质、症状、

张兰中西结合治疗桥本氏病经验总结

桥本氏病为临床常见的甲状腺疾病,张兰教授运用中西结合的独特优势对治疗本病有着丰富的诊疗经验及良好的临床效果。本文通过对张兰教授治疗桥本氏病的学术思想及临床经验进行总结与分析,认为本病发病多与体质、情志、水土、饮食等相关,主要涉及肝、脾、肾三脏,其中气痰瘀为主要病理因素,三者结于颈前为主要病机,在治疗上遵循西医辨病与中医辨证相结合的原则,以整体观念为核心,补养阴阳相结合,对该病进行分期论治,以期为临床治疗提供思路。