毒胡萝卜素联合吉非替尼改善人肺腺癌细胞PC9/GR的耐药性研究

目的研究毒胡萝卜素(thapsigargin)联合吉非替尼(gefitinib)对人肺腺癌耐药细胞株PC9/GR增殖的影响并探讨可能的机制。方法吉非替尼单独用药或吉非替尼与毒胡萝卜素联合应用,通过CCK8实验检测上述两组药物对PC9/GR细胞增殖的影响;应用流式细胞术鉴定两组药物对PC9/GR细胞凋亡的影响;应用Western blotting法检测两组药物对PC9/GR细胞蛋白ATF-6和IRE1α表达的影响。结果细胞增殖实验显示,与吉非替尼单独用药相比,联合用药组中PC9/GR的增殖受到更强的抑制作用;凋亡实验显示,相较于吉非替尼单独用药,联合用药能够进一步促进细胞的凋亡;Western blotting法显示,与吉非替尼单独用药相比,联合用药后PC9/GR中ATF-6和IRE1α蛋白(内质网应激标志物)表达上调,其差异具有统计学意义。结论在毒胡萝卜素诱导下,PC9/GR细胞对吉非替尼的敏感性增加,其中机制可能与内质网应激有关。

脐入路单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎手术配合

目的总结经脐单孔腹腔镜行精索内静脉高位结扎术护理配合经验。方法本组24例均采用单孔三通道穿刺器及单孔腹腔镜专用手术器械,行精索内静脉高位结扎术,术前、术中给予精心护理。结果 24例患者手术均取得成功,无中转开放手术,术中、术后均无明显并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术创伤更小,康复时间更短,可同时解决双侧精索静脉曲张,而充分的术前准备、流畅的术中配合是确保手术成功的关键。

35例术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理

目的总结术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理体会。方法对35例术后早期炎性肠梗阻患者采用非手术治疗30例,手术治疗5例;实施有效护理。结果非手术治疗30例全部治愈;手术治疗5例,其中治愈4例,死亡1例。治愈率97.1%。治愈时间6-29 d,平均12.5 d。出院后2-5个月随访,无一例出现肠梗阻症状。结论提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,及时正确的诊断、治疗以及有效的护理,能提高治愈率。

舒适护理对普外科围术期患者睡眠的影响

目的探讨提高围术期患者睡眠质量的有效护理方法。方法将125例择期手术患者随机分为两组,对照组按常规护理方式进行护理;实验组在常规护理的基础上,增加心理、生理、环境、社会等方面的舒适护理措施。结果两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等成份评分和PSQI总分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能有效缓解或消除围术期患者恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪,减轻术后疼痛,有效提高睡眠质量,促进疾病康复。

尿道断裂的术后护理

目的探讨尿道断裂术后的有效护理方法。方法对31例尿道断裂患者分别采用尿道断端吻合术、膀胱颈会阴缝扎固定术及尿道会师加气囊导尿管牵引的方法处理,实施有效护理。结果本组31例中,术后排尿通畅24例(占77.4%),排尿欠通畅需定期扩张尿道6例(占19.4%),尿道狭窄不畅1例(占3.2%)。结论加强对尿道断裂患者的术后护理,能够防止或减少感染,降低并发症的发生率,提高治愈率。

心理干预对外伤性脾破裂术后患者康复的影响

目的:探讨心理干预对外伤性脾破裂术后患者康复的影响。方法:将住院的64例外伤性脾破裂术后患者随机分为两组。对照组按常规护理模式进行一般心理护理;干预组则由专人负责全程实施心理护理。结果:两组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、压疮发生率及术后肠粘连发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期及时对外伤性脾破裂术后患者实施心理干预能减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高治愈率。

某医学院毕业生就业能力现状及对策研究

目的了解当前医学毕业生就业能力现状,并提出相应对策。方法以广东医学院2013届390名医学毕业生为研究对象,采用自编的就业能力问卷进行调查。结果医学毕业生存在就业观念陈旧、人文素养欠缺、临床操作技能不强、应聘求职能力低下等问题。结论应从国家、学校、学生等方面提升医学毕业生就业能力。

经尿道等离子前列腺剜除术治疗高龄高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术治疗高龄、高危良性前列腺增生患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2008年3月～2011年9月采用等离子前列腺剜除术治疗31例高龄、高危良性前列腺增生患者临床资料。结果本组31例患者手术顺利。术后随访3个月,前列腺症状IPSS评分由(26.0±2.7)分下降至(13.0±2.6)分,最大尿流率(MFR)由(5.9±1.5)mL/s升至(14.6±1.8)mL/s,膀胱剩余尿(RUV)由(98.2±9.5)mL降至(18.3±2.2)mL,生活质量(QOL)评分由(5.0±0.7)分降至(2.2±0.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论等离子前列腺剜除术具有出血少及安全性高优点,尤其适合于高龄、高危前列腺增生患者。

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道断裂伤

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗男性尿道断裂伤的方法与疗效。方法 2007年5月～2012年4月采用输尿管镜下留置导尿管治疗男性尿道断裂伤18例。术中镜下寻找尿道球部或膜部近端断裂处,插入导丝于膀胱,沿导丝置入气囊导尿管恢复尿道连续性。结果术后平均随访6个月,13例拔除导尿管后恢复正常排尿,5例合并尿道狭窄,其中3例结合尿道内切开、2例定期尿扩后排尿通畅。结论输尿管镜下留置导尿管治疗尿道断裂伤安全和有效。

腹部手术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会

目的提高术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗水平。方法回顾性分析32例术后早期炎性肠梗阻的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果32例术后早期炎性肠梗阻经非手术治疗治愈26例;手术治疗6例,治愈4例,死亡2例。结论提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,及时正确的诊断和治疗术后早期炎性肠梗阻,严格把握手术指征和手术时机,可减少多发性肠瘘、腹腔感染等严重并发症的发生。

经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附24例报告)

目的探讨经脐单孔腹腔镜在精索内静脉高位结扎手术中的应用。方法 24例精索静脉曲张患者,均行经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术,其中单纯左侧15例,双侧9例。结果24例患者手术均取得成功,单侧手术时间平均(42.3±10.2)min,双侧手术时间平均(58.4±9.7)min,术中出血量平均(15.4±5.2)ml。无中转开放手术,术中无肠管损伤、睾丸动脉误扎,术后无穿刺口出血、感染,无阴囊血肿,无腹壁穿刺处疝形成。术后6个月复查精液常规,精子密度计数及精子活率较术前明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是安全可行的,随着器械的不断改进和完善,单孔腹腔镜手术具有更广阔的发展前景。

尿道断裂伤的处理及并发症的预防

目的:总结尿道断裂伤的处理及预防并发症的经验。方法:回顾性分析28例前尿道和后尿道断裂伤的临床资料。28例分别采用尿道端端吻合术、膀胱颈会阴缝扎固定术及尿道会师加气囊导尿管持续牵引的方法处理。结果:28例中,术后排尿通畅20例(占71.4％),排尿欠通畅需定期扩张尿道6例(占21.4％),尿道狭窄排尿不畅2例(占7.1％);出现阳萎1例(占3.5％)。结论:尿道断裂伤应早期处理,尽量达到解剖复位,方能获得满意疗效。

急性重症胆管炎54例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的治疗措施。方法对54例急性重症胆管炎病例资料进行综合分析,着重治疗方面。结果54例先后分别采用了抗休克、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及营养支持治疗等非手术治疗和解除胆道梗阻并引流等手术治疗,其中,急诊手术38例,亚急诊手术10例,择期手术6例。治愈48例(占88.9%),死亡6例(占11.1%)。结论早期诊断,把握手术时机,尽早实施胆道引流,解除胆道梗阻,加强围手术期处理和术后抗感染支持治疗,是治疗关键。

TCR-T细胞免疫疗法在实体肿瘤治疗中的研究进展

T细胞受体基因工程改造的T细胞(T cell receptor-gene engineered T cells,TCR-T)疗法是以修饰T细胞为基础的肿瘤过继免疫治疗方法,可以凭借其对肿瘤特异性抗原的高亲和性识别能力,在体内发挥较强的抗肿瘤免疫效应。有关黑素瘤和滑膜细胞肉瘤等实体肿瘤的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果均显示,TCR-T细胞免疫治疗可获得良好的安全性及抗肿瘤效果。然而TCR-T细胞临床免疫治疗也面临一些挑战,例如其具有一定的脱靶毒性、细胞因子释放综合征和神经毒性等。人们预测,通过筛选出高亲和力的T细胞受体(T cell receptor,TCR),降低TCR-T细胞免疫治疗的不良反应,可提高TCR-T细胞疗法的有效性和安全性。相信随着研究的不断深入,TCR-T细胞免疫疗法会给肿瘤患者带来新的希望。

急性输尿管结石梗阻致肾感染的微创治疗

目的探讨微创技术治疗急性输尿管结石梗阻致肾感染的临床疗效。方法自2007年5月至2011年9月,对26例急性输尿管结石梗阻导致肾感染患者行微创手术治疗。26例均有患侧腰腹部疼痛,有不同程度发热,体温介于37.3～39.7℃之间。所有患者术前均接受抗感染、对症支持等常规治疗3～7d,其中10例感染症状好转,随后接受微创手术碎石;另外16例经常规治疗后感染情况未明显好转,而先行输尿管置管(7例)或经皮肾穿刺造瘘(9例)引流尿液,待感染情况好转后再接受微创手术。患者均接受经尿道输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。结果 19例行经尿道输尿管镜取石术,7例经皮肾镜取石术。手术均成功解除尿路梗阻,结石取净率95.2%。术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿、腹腔脏器损伤等并发症发生。术后2～8d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常。随访3～12个月,患侧肾无萎缩,无输尿管狭窄发生。结论在有效控制感染的情况下,采用微创技术治疗急性输尿管结石合并肾感染,具有创伤小、安全性高、效果好等优点,可作为结石合并肾感染的一种治疗选择。