卵巢低反应人群应用不同剂量地屈孕酮行高孕酮状态下促排卵方案的临床结局比较

目的比较高孕酮状态下促排卵(PPOS)方案应用于卵巢低反应(POR)人群时,给予20 mg/d地屈孕酮口服与30 mg/d地屈孕酮口服的临床结局。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在本中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的114例患者的临床资料(共114个周期)。并根据使用的地屈孕酮剂量不同,分为地屈孕酮20 mg组(20个周期)和30 mg组(94个周期)。比较两组患者的一般资料、促排卵情况、胚胎移植情况及临床结局。结果两组患者的女方年龄、体质量指数(BMI)、不予年限等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数、获卵数、MⅡ卵数、扳机日LH水平及可用胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者冻融胚胎移植(FET)周期的临床妊娠率、活产率及流产率比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论对于POR患者,PPOS方案中给予地屈孕酮20 mg口服可获得与地屈孕酮30 mg口服相似的临床结局,且地屈孕酮20 mg口服可减少药物使用量,节约用药成本,值得临床关注。但本研究样本量较小,后续仍需进一步扩大样本量、完善研究设计后进行深入探讨。

提高手术室工作效率方法的探讨

目的探讨提高手术室工作效率改进计划的实施方法与效果。方法分析影响手术室使用效率的原因；制订和实施提高手术室工作效率的改进计划；实施计划1年后，评价手术室工作效率、患者等待手术时间、医生和护士对护理工作的满意度。结果手术室工作效率改进计划实施后，首台手术准时开台率为100．0％，实施前为70．0％，实施前后比较，x^2=32．558，P〈0．05，差异具有统计学意义。改进计划实施后。患者无论是首台手术等待时间还是次台手术等待时间均较改进计划实施前缩短，等待手术时间缩短30—60min，实施前后比较。均P〈0．05，差异具有统计学意义。实施前后医生和护士对护理工作的满意度比较，均P〈0．05，差异具有统计学意义。结论行之有效的提高手术室工作效率改进计划不仅可以提高手术室使用率。而且还可提高患者和医护人员对护理工作的满意度。

腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防和护理

目的探讨腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防和护理方法。方法通过分析2411例采用腰硬联合麻醉的剖腹产手术术前、术中的护理对预防低血压作用。结果2411例手术由于术前做好充分准备、术中处理及护理措施得当,全部手术得以顺利进行。结论做好充分的术前准备、术中护士密切观察病情,采取适当的护理措施可预防或减少腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的发生。

经皮肾输尿管镜治疗肾结石的手术配合

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗肾结石的手术护理经验。方法回顾性分析20例采用经皮肾穿刺置入造瘘通道后,同期经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石手术配合的护理体会。结果结石1次清除15例,5～7d后2次清除5例;术中及术后无1例出现并发症。结论充分的器械及物品准备、仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术成功的关键。

DVD手术相关信息在围手术期集中访视中的应用效果

目的探讨DVD手术相关信息在围手术期集中访视中应用的效果。方法选取2011年12月腹腔镜下子宫肌瘤剜除的患者107例,随机分为对照组(n=52)和实验组(n=55),分别采用传统模式和应用DVD手术相关信息对患者进行围手术期集中访视,通过心理指标、遵医行为、满意度调查比较两组访视效果。结果实验组遵医行为高于对照组(p<0.05),实验组焦虑得分、血压、心率比对照组下降更明显(p<0.05),实验组满意度高于对照组(p<0.05)。结论 DVD手术相关信息在围手术期集中访视中的应用能使访视工作程序化、标准化,使患者更直观生动地理解各项配合要点,有效缓解患者的各种疑问和顾虑,增强患者对手术的信心,利于患者身体的康复。同时,提高患者及家属对医院的满意度和认知度,提高社会效益。

条码手腕带在手术病人核对中的应用分析

目的总结我院一年来条码手腕带在手术病人核对中的应用的经验,重点讨论信息化管理在手术病人核对中的应用价值。方法对我院手术室信息化管理系统功能、运作情况及对手术病人核对所起的作用进行总结。结果通过应用信息化系统,加快和规范了手术病人核对工作流程,有效保证了对各种手术病人进行快速准确的识别,确保了手术病人的安全。结论将条码手腕带应用到手术病人核对中,可以进一步确保昏迷、儿童、老年、失语、精神症状等病人的安全,其客观性和准确性比目前国内医院手术室传统的核对方法更具科学性与先进性。

电视腹腔镜在妇科手术中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床应用价值。方法 回顾性分析该院两年来 2 98例妇科腹腔镜手术病例 ,手术包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、卵巢破裂止血修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)、宫腹腔镜联合盆腔粘连松解 +输卵管造口 +输卵管通液术及绝育术。结果 全组无手术死亡 ,镜下手术成功 2 94例 (98.6 6 % ) ,中转开腹 4例 (1.36 % ) ,术中出血 10～ 30 0ml,平均 5 0ml。术后平均住院 3d。 4例 (1.36 % )发生并发症 ,包括膀胱损伤 1例 ,术后出血 1例 ,伤口感染 2例。结论 腹腔镜手术具有出血少、创伤小、切口小、恢复快的优点 ,是一种安全、有效的手术方法 ,可用于多种妇科疾病的诊治。

恩纳乳膏在腹腔镜手术病人静脉穿刺中的应用

目的观察恩纳乳膏用于腹腔镜手术病人术前静脉穿刺的镇痛效果,以及了解病人对该项护理操作的满意程度。方法将100例妇科腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组各50例。实验组选择以穿刺点为中心,沿静脉走向均匀涂上恩纳乳膏,60min后选择18号套管针进行静脉穿刺,对照组选择相同部位,相同型号套管针,按常规操作进行静脉穿刺;记录两组穿刺前、穿刺时、穿刺后5min、10min、20min、30min心率、血压情况,评估病人疼痛分值及满意度。结果两组病人穿刺术均成功,实验组疼痛评分明显低于对照组(均P<0.01);穿刺时对照组比实验组的血压、心率变化更明显(均P<0.01);根据静脉穿刺产生的疼痛程度评价其满意度,实验组满意度为100%,对照组为10%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论恩纳乳膏可减轻手术病人术前静脉穿刺时的疼痛,此项护理操作得到病人的认同,具有临床推广应用价值。

腹腔镜在宫颈癌手术中的应用及存在的问题

随着腹腔镜技术及手术熟练程度的提高,腹腔镜在宫颈癌治疗中得到了积极的应用.早期宫颈癌可行腹腔镜下盆腔及腹主动脉淋巴结切除及阴式根治性宫颈切除术、腹腔镜根治性子宫切除术;晚期宫颈癌腹腔镜可用来进行治疗前评估,先行盆腔及腹主动脉淋巴结切除,根据淋巴结转移状况指导治疗.腹腔镜还被用于盆腔廓清术、卵巢移位等.

应用DVD手术相关信息集中术前访视对患者遵医行为的影响

目的:探讨应用DVD手术相关信息集中术前访视对患者遵医行为的影响。方法:选取2011年11～12月腹腔镜下子宫肌瘤剜除的患者107例,随机分为对照组52例和试验组55例,分别采用传统模式和应用DVD手术相关信息对患者进行集中术前访视,比较两组患者的遵医行为。结果:试验组遵医行为高于对照组,焦虑得分低于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用DVD手术相关信息集中术前访视能提高患者的遵医行为,更好地缓解患者术前焦虑情绪,值得临床推广应用。

张兰梅:守护每一个母亲的幸福梦

曾经执行过"和谐使命"任务,乘坐"和平方舟号"医院船,到过亚丁湾为护航部队及外军官兵进行医疗服务;也曾经入边境,上海岛,进深山……身为军医,张兰梅最常说的一句话就是:"我是母亲,是军人,是妇产科医生,三重身份让我更加懂得,守护每一位母亲的幸福梦是多么重要。"

中晚期妊娠合并子宫附件肿物的腹腔镜手术

目的:探讨中晚期妊娠合并子宫附件肿物实施腹腔镜手术的可行性、安全性、影响因素以及优点。方法:为2例中晚期妊娠合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术,均在全麻下施术。1例为妊娠28周合并反复发作的卵巢囊肿蒂扭转,1例孕18周合并卵巢畸胎瘤。对2例患者术中、术后情况及妊娠结局结合文献进行讨论。结果:2例患者均用腹腔镜成功完成手术。术中、术后无任何并发症发生。妊娠结局良好。结论:有经验的医师为妊娠中晚期合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术是可行的。手术安全、有效,与传统开腹手术相比,具有住院时间短,术后并发症少,母儿病率少等优点。

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的 评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法 对 6 8例有子宫切除术指征的患者实施腹腔镜子宫切除术 ,其中 4 8例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) ,2 0例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH) ,观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果 6 8例手术均成功完成 ,无中转开腹。手术时间 6 0～ 180min ,平均 80min。术中出血量 10 0～ 30 0ml,平均 15 0ml。术后平均住院天数 4d。 1例膀胱损伤发生在LAVH术中 ,及时修补痊愈。结论 腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小 ,恢复快的优点 ,是一种较好的子宫切除术式。

腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用

腹腔镜技术用于妇科肿瘤仅有20多年时间，却引起了妇科医生的极大兴趣，并取得了巨大进步。目前，腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术已在世界范围内得到广泛开展，除晚期生殖器官恶性肿瘤、盆腹腔广泛粘连不宜行腹腔镜手术外，早期宫颈癌、早期子宫内膜癌等已成为较成熟的手术模式，腹腔镜在卵巢癌诊治方面也有所尝试。本文现就腹腔镜在宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌诊治方面的应用现状进行阐述。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究

目的 分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术技巧、适应证、临床疗效及并发症。方法应用腹腔镜行子宫肌瘤切除术184例，手术指征为肌瘤引起出血、压迫、流产、不孕等临床症状或肌瘤较大。结果 共切除肌瘤466个，单发肌瘤62例（33．70％），多发肌瘤122例（66．30％）。其中浆膜下肌瘤23例，肌壁间肌瘤154例，阔韧带肌瘤5例，宫颈肌瘤2例。肌瘤直径2～12cm，平均4．8cm。手术时间（95±38）min（25～180min），术中出血量（186±78）ml（50～1000ml）。2例术中输血，其中1例中转开腹。术后住院天数（3．2±0．8）d（3～5d）。术后随诊168例，随诊率91．30％；随诊时间6～24个月，平均13．4个月。随访过程中6例B超发现有小肌瘤（3．26％），但均不需治疗。结论 如病例选择合适，手术由有经验的医生操作，腹腔镜子宫肌瘤切除术是安全、可行的，并有创伤小、住院时间短、恢复快等优点。

卵巢癌单克隆抗体-人血清白蛋白-阿霉素偶联物的制备及鉴定

卵巢癌单克隆抗体┐人血清白蛋白┐阿霉素偶联物的制备及鉴定张兰梅连利娟①许秀英①刘文淑①（海军总医院妇产科，北京１０００３７）①北京协和医院妇产科，北京１０００３７作者简介：张兰梅，女，３４岁，硕士学位，主要从事卵巢肿瘤的诊断及治疗；指导教授，连利娟中...

“和谐使命-2013”开展妇科手术情况分析

2013年6月～10月“和平方舟号”医院船在东南亚执行“和谐使命-2013”任务，期间为马尔代夫、巴基斯坦、孟加拉、缅甸、印尼及柬埔寨六国提供国际人道主义医疗服务，经严格筛选患者，笔者共完成妇产科手术12例，其中妇科手术10例，剖宫产2例，现将妇科手术情况报道如下。