黄力辨治冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的用药规律探讨

【目的】运用数据挖掘方法分析黄力教授辨治冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛的用药规律。【方法】收集黄力教授于中日友好医院门诊治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的有效病例的处方资料。采用SPSS Statistics 26.0软件和SPSS Modeler 18.0软件对处方中药进行频次统计、功效和性味归经分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。【结果】共得到中药处方344首,涉及中药209味,累计用药频次为5874次。以出现频次居前30位的中药为高频中药,其中使用频次>100次的中药依次为黄芪、川芎、葛根、红景天、三七、茯苓、降香、白术、莪术、三棱、山药、陈皮、法半夏、党参、甘草等。高频中药的功效归类以活血化瘀药和补气药最多。药物的药性以温性、平性和寒性为主,药味偏甘、辛、苦,归经以归脾经、肺经、肝经为主。挖掘得到关联规则30条,聚类组合5类,公因子11组。【结论】黄力教授治疗心血管疾病常以气、血、水理论为指导,尤重气机升降;认为气虚血瘀为PCI术后再发心绞痛的基本病机,治疗多以益气活血化瘀立法,五脏同调、寒温并用,辅以益气健脾、化痰利水、安神宁心、行气散结、破血逐瘀之品。

残粒脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉狭窄程度的相关性及其预测效能

目的探讨残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)与冠状动脉(冠脉)狭窄程度的相关性及其预测效能。方法选择中日友好医院中西医结合心内科于2019年9月至2021年11月疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者602例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(CHD组,490例)和非冠心病组(nCHD组,112例)。采集两组患者的基本资料和相关检查指标,依据公式计算RLP-C。比较CHD组和nCHD两组的基线特征,探索CHD组中不同冠脉狭窄程度RLP-C水平差异。多因素Logistic回归分析探讨冠心病的影响因素,Pearson相关性分析探索RLP-C与冠脉狭窄程度的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)综合判断RLP-C对中重度冠脉狭窄的预测效能。结果多因素Logistic回归分析提示男性是冠脉狭窄的保护因素,年龄、吸烟史、糖尿病史、高胆固醇、高同型半胱氨酸、高糖化血红蛋白、高肱踝动脉脉搏波速度、高RLP-C和高Gensini积分是危险因素。低度狭窄组和中度狭窄组各指标,差异无统计学意义;除外性别这一指标,余下指标在低、重度狭窄组和中、重度狭窄组间差异均有统计学意义;吸烟史差异仅在低、重度狭窄组间具有统计学意义。Pearson相关性分析显示,RLP-C与Gensini积分呈正相关(r=0.526,P<0.05)。单独RLP-C指标的AUC为0.525(0.407,0.643),联合预测AUC为0.705(0.610,0.800);当阈值概率>40%时,RLP-C联合预测中、重度冠脉狭窄比对所有患者实施干预方案更有利。结论RLP-C是冠心病的重要危险因素,与冠脉狭窄程度呈正相关,对预测中重度冠脉狭窄有一定优势,与其他影响因素联合判断时临床效能更优。

基于“痰挟瘀血,遂成窠囊”从痰瘀论治肺癌脑转移

《丹溪心法》首次基于痰瘀致病理论提出“痰挟瘀血,遂成窠囊”这一见解。痰瘀互结,阻滞脑络是肺癌脑转移的基本病机,其根柢在于正气内虚,气机不畅。文章基于“痰挟瘀血,遂成窠囊”这一理论释义阐新,以“痰瘀”为出发点探讨肺癌脑转移辨治法则,并提出“扶正调气,升清降浊治其本,化痰祛瘀,通络解毒清其源”的论治思路,结合临床验案实例分析,证-法-方-药环环相扣,浅析肺癌脑转移的疏调之法,以飨同道。

从“燥者濡之”论治放射性肺损伤

放射性肺损伤是胸部放疗常见的并发症,暂无标准防治方案。中医药防治放射性肺损伤效果确切,具有干预空间。本文提出正虚是放射性肺损伤发生的内在基础,火毒是始动因素,火伏化燥是重要病机,血瘀贯穿病程始终,痰瘀互结是病情迁延发展的不良因素;主张以“燥者濡之”为主要治法,通过辨证应用清解火毒、益气养阴、化痰祛瘀、健脾滋肾等法以扶正祛邪、调气致津,改善症状,提高放疗完成率,降低远期并发症发生率。

中药治疗冠状动脉微血管疾病的用药规律与作用机制研究

目的:基于文献统计和网络药理学分析中药治疗冠状动脉微血管疾病(CMVD)的用药规律和作用机制。方法:计算机检索8个数据库,收集中药治疗CMVD相关文献,采用SPSS Statistics 20.0和SPSS Modeler 18.0统计软件对中药汤剂用药进行关联规则分析、复杂网络图分析和聚类分析,并构建核心药物组合-活性成分-交集靶点-通路图。结果:纳入文献184篇,共涉及中药汤剂70首,包括中药132味、中成药41种、注射剂13种。常用中药汤剂包括血府逐瘀汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤等,常用口服中成药包括通心络胶囊、麝香保心丸等,常用中药注射剂包括丹红注射液等。中药汤剂中高频用药包括川芎、当归、丹参、柴胡、甘草等34味,功效可归为补虚、理气、解表、活血化瘀等18类,药味多甘、辛、苦,药性多温、平,多归肝、脾、肺经。关联规则分析得到20组关联规则,高频药物聚类分析得到7个聚类方。共收集核心药物组合活性成分14个,核心药物组合-CMVD交集靶点29个,京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析得到10条主要信号通路。结论:中医药治疗CMVD以气血为要,活血化瘀、理气化痰散结的同时辅以益气通阳扶正是其主要治则治法。核心药物组合可能通过蛋白激酶A催化亚基(PRKACA)、雌激素受体(ER)1、热激蛋白90α家族A成员1(HSP90AA1)或核受体辅激活物1(NCOA1)等靶点,借助癌症、雌激素信号、甲状腺激素信号等通路达到治疗CMVD的目的,可为临床预防和治疗CMVD提供参考。

论风药治脑瘤

风药是具有“如风之性”和“治风之用”的一类中药,味轻质薄,具有祛除风邪、升举清阳、调畅气机、燥湿活血、开玄醒脑、引经报使、直接抗癌的功效,在内科疾病治疗中发挥了重要作用。脑瘤是指颅内肿瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和身体其他部位转移至脑内的继发性脑瘤。近年来,我国脑瘤发病率和死亡率在不断增加,严重影响了人们的生活质量,文章针对脑瘤病因病机,阐述风药在其治疗中的应用特色,以期为脑瘤的中医治疗提供新思路。

基于“寒气生浊,热气生清”探讨肿瘤的中医辨治

“寒气生浊,热气生清”可诠释肿瘤发生、发展、转移的病机与治疗。浊者,浊邪也,包括痰湿、瘀血、毒聚等病理因素及局部形成的瘤体;清者,清气也,包括全身之虚。寒盛热衰积聚生,肿瘤发生以寒邪为病因;浊邪盛则瘤体长,肿瘤发展以浊邪盛主导;清气虚则癌毒传,肿瘤转移以清气虚为始发。其治疗应以温阳散寒为纲、生清化浊为法,以此为肿瘤的中医辨治提供新的思路。

口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:检索CNKI、CSPD、CCD、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase,并通过手动筛选补漏文献,筛选口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的随机对照试验。采用Cochrane 5.1.0手册对纳入研究进行偏倚风险评估,利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13项随机对照试验,包括1301名患者。Meta分析结果显示,口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗能进一步提高CHF患者的治疗后总有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.001]、增加6 min步行距离[MD=53.04,95%CI(33.43,72.64),P<0.001]、提高射血分数[MD=6.67,95%CI(5.15,8.19),P<0.001]、提高每搏输出量[MD=7.56,95%CI(3.94,11.18),P<0.001]、减小左心室舒张末期内径[MD=-3.68,95%CI(-4.57,-2.78),P<0.001]、降低NT-proBNP[MD=-434.08,95%CI(-518.95,-349.22),P<0.001],与单纯沙库巴曲缬沙坦治疗,两组方案安全性差异无统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.32,1.65),P=0.45]。结论:口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF有较好的临床疗效,对临床实践有一定指导意义。

基于古今文献分析梨膏临床应用特点

目的基于古今文献分析,总结梨膏古今应用特点,探讨梨膏在食养食疗领域的发展方向。方法通过检索第5版《中华医典》获取中医古籍中的梨膏应用记录,并通过北京中医药大学图书馆资源进行校对与补充。计算机检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普(VIP)中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),整理梨膏现代研究并总结其药理作用。结果《中华医典》检索所得条目总计42条,涉及古籍27本,梨膏名称明确者9种,包括梨膏、雪梨膏、水梨膏、楂梨膏、梨藕汁膏、润肺雪梨膏、玄霜雪梨膏、胡氏保肺雪梨膏、姜汁雪梨百花膏。其中,梨汁、蜜、糖、萝卜汁、藕汁、姜汁等是最常见的组成成分。梨膏多有清热润肺,养阴益胃之功,病位多在肺。共纳入梨膏现代药理研究11篇,结果显示,梨膏具有镇咳平喘、化痰,抗炎,解热,抗氧化,增强免疫,抗疲劳,抗肿瘤,抗应激,抗寒,肝肾防护作用,降血糖,抑菌等功效。结论梨膏疗效确切,其应用除中医临床及食养食疗领域外,也有待其它领域的深度开发。

全国名中医朴炳奎治疗卵巢癌的中西医结合证治思路

全国名中医朴炳奎认为卵巢癌属本虚标实之证,其形成和发展的内在依据是正气亏虚、脏腑失和,关键因素是癌毒内生,直接病机是郁、瘀、痰、毒内结。治疗上,主张扶正培本、调和脏腑、兼顾祛邪,从围手术期、化疗期、维持治疗期等不同阶段对卵巢癌进行分阶段的综合辨治。对朴炳奎教授治疗卵巢癌的中西医结合证治思路进行探讨,并附医案1则。

基于数据挖掘探讨朴炳奎治疗卵巢癌用药规律

目的运用数据挖掘技术探讨朴炳奎教授治疗卵巢癌用药规律。方法选取2015年1月-2021年9月朴炳奎教授门诊卵巢癌患者病历,提取药物处方,采用Excel2019进行药物频次、四气、五味、归经、功效统计,通过SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法进行关联规则分析,SPSS Statistics 26.0软件系统聚类功能进行聚类分析,借助Cytoscape3.8.0进行共现网络可视化。结果最终获取中药处方194首,涵盖中药94种,使用总频次4247次。其中以补虚药最多,温性药为主,药味偏甘、辛、苦,归经以脾经、肝经为多。高频药物包括黄芪、枳壳、柴胡、白芍、陈皮、当归等,挖掘得到关联规则21条,聚类组合4类。中成药处方101首,涵盖8种中成药,以软坚消瘤片使用最多。结论朴炳奎教授诊治卵巢癌时时扶正,适时祛邪,以达成安脏腑、调气血、控肿瘤的目标。

基于数据挖掘的清代医家对药露的运用规律探析

目的探究清代医家中药露剂应用规律。方法运用第5版《中华医典》筛选出清代与露剂相关的论述与医案,对含药露方剂中的药物进行名称标准化处理,统计分析药露的四气、五味、归经,应用中医传承计算平台V3.0对方剂中除药露以外的其他药物的四气、五味、归经、功效进行分析,以药露使用频次为依据,对方剂中出现频次最高的3种露剂所在方剂分别通过关联规则、药物关系及聚类分析(k-means算法与回归模型相结合)等进行数据挖掘。结果共纳入263条相关论述与医案,603首方剂,涉及药露79味,共计频次770次,居于前5的分别为枇杷叶露、金银花露、蔷薇露、莲花露、佛手露;制成露剂的中药四气分布以寒最多,平、温次之,五味以甘、苦、辛居多;归经主要在肺,其次在胃、脾、肝、心、肾等。方剂中其他药物的四气、五味及归经分布与药露大致一致,功效以清热最多,其次为补虚、化痰止咳平喘、利水渗湿、解表等。603首方剂中出现频次最高的3种露剂,即枇杷叶露、金银花露、蔷薇露,其所在方剂的关联规则、药物关系及聚类分析结果显示,枇杷叶露与贝母、杏仁、桑叶、竹茹,金银花露与连翘、甘草、犀角、玄参、羚羊角、滑石、石斛、贝母,蔷薇露与甘草、滑石、石斛、桑叶、半夏关联性极高,置信度均为1。结论清代医家所用药露性味多甘寒、归肺经,与所在方剂其他药物的四气、五味、归经、功效相似。

基于关联规则和熵聚类方法分析叶天士鲜植物药应用规律

目的利用关联规则和熵聚类方法分析叶天士鲜植物药应用规律。方法查阅11部叶天士医籍,提取鲜植物药相关医案和论述,对医案处方中的药物进行规范化处理后录入中医传承辅助平台V2.5,建立含鲜植物药方剂数据库,通过频数分析、关联规则分析、复杂网络分析及新方组合分析对鲜植物药应用规律进行数据挖掘,并结合相关论述及叶天士主要学术思想对数据挖掘结果进行阐释。结果共录入处方1207首,含鲜植物药116味(包括同种药物不同剂型)。使用频次最高者为生姜,其次为生姜汁、鲜地黄、甘蔗汁、竹沥、鲜莲子、葱叶、葱白、梨汁、鲜枇杷叶;使用频次≥100的含鲜药组合为半夏-生姜汁、茯苓-生姜汁、生姜-甘草、生姜-大枣、半夏-茯苓-生姜汁、生姜-人参;得到支持度≥50、置信度≥0.7的关联规则16组,包括生姜、生姜汁、甘蔗汁3种核心鲜药,高置信度关联规则为黄连-生姜汁→半夏,其次是甘草-大枣→生姜、大枣-桂枝→生姜、甘草-桂枝→生姜、人参-大枣→生姜;设置相关度5、惩罚度2、关联系数≥0.01,基于改进的互信息法挖掘得到鲜药药对36对,凝练得到4种含鲜药新方组合。结论叶天士精于外感内伤之治,善于化裁古方,临证常以鲜植物药顾护脾胃、甘润养阴、辛温通络。

基于网络药理学和分子对接技术探讨三七治疗心房颤动的分子生物学机制

目的通过网络药理学和分子对接技术探讨三七治疗心房颤动的分子机制。方法采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选三七活性成分及靶点,利用Cytoscape 3.7.2软件构建活性成分-预测靶点网络。通过OMIM、DrugBank、GeneCards、DisGeNET数据库检索心房颤动相关靶点,利用STRING 11.0构建交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,通过Cytoscape 3.7.2软件进行可视化分析。利用Metascape平台对交集靶点进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,借助Cytoscape 3.7.2软件构建三七活性成分-靶点-信号通路网络图,利用AutoDock软件进行分子对接并通过Pymol对结果进行可视化处理。结果筛选出三七活性成分9个,三七-心房颤动交集靶点102个。GO分析主要得到6个生物学过程、4种分子功能和4条细胞组分表达过程,KEGG分析得到显著相关信号通路20条(P<0.01),主要涉及晚期糖基化产物-受体(AGE-RAGE)信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路等。分子对接得分均小于-6.0。结论初步揭示三七可从细胞、组织、器官、代谢、免疫、炎症、凋亡、氧化应激、离子通道等多方面治疗心房颤动,为后续进一步开展三七治疗心房颤动的作用机制和临床应用研究提供科学依据。

中医药治疗正常高值血压有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价中医药治疗正常高值血压的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(WanFang数据库)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase数据库,同时通过手工检索等其他途径补充文献,筛选中医药治疗正常高值血压的随机对照试验。采用修改后的Jadad量表和Cochrane Reviewers Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,借助Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入22篇文献,包含2041例病人。文献方法学质量总体较差,仅有3篇高质量文献。Meta分析结果显示,中医药疗法能进一步降低正常高值血压病人的收缩压[MD=-5.87,95%CI(-7.20,-4.53),P<0.00001]、舒张压[MD=-3.91,95%CI(-5.00,-2.81),P<0.00001]、中医证候积分[MD=-4.88,95%CI(-7.92,-1.85),P<0.00001],提高临床症状有效率[RR=1.59,95%CI(1.44,1.75),P<0.00001],降低体质指数[MD=-0.87,95%CI(-1.33,-0.41),P=0.0002],安全性与西药比较,差异无统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.04,15.50),P=0.87]。结论现有证据表明,在生活方式干预的基础上联用中医药疗法可进一步改善正常高值血压病人的临床症状,疗效优于单纯生活方式干预或西药治疗,但由于纳入研究质量普遍偏低,结论仍需更多高质量的临床研究加以证实。

清代医家对“露”的运用规律与特点分析

医家将露水和露剂统称为"露",露剂由蒸馏所得,或由水蒸气集聚凝结而成,其性轻清,随气上蒸流行。由于药露轻灵、芳香、凉润等特性契合温病病因以热、湿为主,在发病过程中多伤阴等特点,故在温病、热病中使用广泛且种类繁多。因露剂性质甘寒凉润、辛香散利、养阴效捷,其味芳香,且与湿邪之趋下之性不同,故不助长湿邪。因此,阴液大伤或湿热伤阴等证用之尤佳。露剂性芳香而质轻,其性轻清趋上,故可开宣醒脾胃。湿阻气机者亦为多用。药露性甘者,可清养脾胃,医家亦常用食物蒸露以疗虚损,皆取其性质轻清而不黏腻,更易被脾胃运化,胃气极弱不能进粥饮者用之最宜。药物中能蒸为露剂者多为鲜药,大多保留了其辛香之味,而鲜品之属辛香气药者又多较干品味厚力峻,且其药鲜力专、透发力强,质淳味厚、直捣病所,故其解郁行气血之力不容小觑,适用于胃痛、胁痛、呕吐、恶露不行等病证。露剂亦可辅助理血,调和营血又补助阴津。露剂质轻清趋上,其性芳香,故有安神及醒神之效。露水亦可用于疟疾的治疗。

乡村振兴战略下美丽乡村建设问题研究——以常州市梅林村为例

党的十九大提出了乡村振兴战略,指引了农业农村优先发展的方向。本篇文章从乡村振兴战略与美丽乡村建设的关系角度出发,通过分析常州市梅林村美丽乡村建设中存在的问题,提出相应的对策,以期推动梅林村美丽乡村建设的发展。

王孟英《随息居饮食谱》中瓜果食疗应用特点简析

清代温病名家王孟英十分重视饮食在疾病防治中的作用,饮食专著《随息居饮食谱》便充分体现出其“人以食为养,而饮食失宜,或以害身命”及“食应知味”的食疗观。本文主要从该书写作背景、王孟英学术流派及清代饮食风格对食疗的影响和瓜果的性味特点、功能主治及配伍方式等多方面总结《随息居饮食谱·果食类》篇目所载瓜果在食疗方面的特点,并结合王孟英其余著作进行探究,以期更恰当地将瓜果食疗应用于临床。

祛瘀生新法防治放射性肺纤维化

瘀血是贯穿放射性肺纤维化病变全程的重要病理因素,存在由新成到久滞的演变过程,治疗应将祛瘀生新法贯穿始终。认为热毒消烁气阴、正虚血行瘀滞为放射性肺纤维化发病之基,伏火内灼肺络、痰瘀互结互阻为发病之渐,经络营卫气伤、瘀血久化干血为发病之要。主张放射治疗期间,重视透热润燥益气阴,养血和血疏瘀滞,以“未病先防”;若出现放射性肺炎,则侧重化痰祛瘀清伏火,通络解结畅脉道,以“既病防变”;若发展至放射性肺纤维化,则以缓中补虚培元气,祛瘀生新疗干血为主,以“已病防进”,以期为临床治疗提供参考。

中医药治疗绝经后冠心病的CiteSpace科学知识图谱分析

目的:基于CiteSpace分析中医药治疗绝经后冠心病的研究现状、研究热点和未来趋势,为该领域的深入研究提供参考。方法:以CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed、PubMed和WoSCC数据库作为文献来源,查询建库至2021年12月31日与中医药治疗绝经后冠心病相关的中英文文献,通过CiteSpace分别对发文量、作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果:共检索得到中文文献3479篇,根据纳排标准,最终纳入文献74篇;得到不重复英文文献7篇,由于文献数量过少,不适用于文献计量学分析,故本次暂不对英文文献进行可视化分析。中文发文量整体呈上下波动趋势,年度发文总量持续偏低。李淑琴、都军、武宇洲、王凤飞等是发文量较高的作者;国内诸多中医医院、中西医结合医院、中医药高校附属医院发文量较高,但研究数量少、合作欠紧密,山东省德州市人民医院是发文量最多的机构。共现频次前五的关键词包括冠心病、绝经、心绞痛、雌激素、绝经后,中介中心性>0.1的关键词包括冠心病、绝经后、雌二醇、绝经、雌激素。聚类分析得到8个主要聚类群:#0绝经,#1补肾,#2绝经后,#3胸痹,#4双向调节,#5老年,#6骨质疏松症,#7心肌酶。爆发词检测中突现强度最高的关键词为逍遥散。时间线图谱提示1996年~2007年国内高频出现的关键词是绝经后冠心病、补益肾气、紫河车、雌激素、等,2008年及以后主要关注中医疗法、疏肝解郁、补益肝肾、银杏叶、冠脉血流、血管弹性、药理、临床疗效、等。结论:中医药治疗绝经后冠心病的疗效和机制研究是近年的热点,肝肾是论治核心,补益肝肾、疏肝解郁、滋阴生津是主要治法,中医药具有调节雌激素水平和脂代谢及保护血管内皮等作用。