改良Studer回肠膀胱成形术15例报告

目的 :探讨理想的膀胱代替手术。方法 :回顾性分析 10年来所施行的改良 Studer回肠膀胱成形术 15例的手术情况 ,对 Studer作了三点改良 :1将近端尿道输入瓣由 2 0 cm改为 15 cm;2尿道内放入 F2 2 导尿管 ;3远端 2 / 3肠瓣完全去管道。结果 :15例平均随访 15个月 ,1例再手术 ,1例出现肾积水 ,白天和夜间尿液可控率分别为 95 %和 93%。结论 :改良 Studer回肠膀胱成形术并发症少 ,成功率高 ,符合容量适当、低压、可控、可保护上尿路的理想术式要求。

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料。结果 68例手术均获成功,手术时间72～180min,平均110min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3%,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2d。术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。结论经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法。

结石CT值测定联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F 9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200μm或365μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0 J,频率20~30 Hz,逐步粉碎结石。粉碎后较大结石碎片套石网篮取出。术后留置输尿管支架管1根。结果30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。手术时间50~90 min,平均75 min。均无二次手术。28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2~3周排出。5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等并发症。术后住院2~4 d,平均2.4 d。术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理。结论CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行。

一期输尿管软镜碎石取石术(附96例报告)

目的探讨一期输尿管软镜碎石取石术的安全性和有效性。方法2016年1月~2018年12月对96例上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术,其中输尿管结石24例,肾结石60例(多发16例),输尿管结石合并肾结石12例。肾结石长径0.5~3.2 cm,平均1.5 cm,上盏22例,中盏或肾盂38例,下盏53例;输尿管结石长径0.6~2.4 cm,平均1.2 cm,中段1例,其余均位于上段。术前不放置输尿管支架管。使用F 8 Stroz电子输尿管软镜,钬激光粉碎结石,较大碎石块用套石网篮取出。结果95例软镜鞘(F 10/12或F 12/14)置入成功,1例置入F 10/12软镜鞘失败;95例一次碎石成功,1例输尿管结石碎石后发现肾盂积脓,二期处理肾结石。术中肾实质损伤1例,无输尿管穿孔、撕脱、出血等需处理的并发症。术后发热11例,无尿源性脓毒血症。术后1、3个月结石清除率分别为84.4%(81/96)和88.5%(85/96)。结论一期输尿管软镜碎石取石术安全、有效。

前列康与舍尼通治疗慢性前列腺炎的疗效比较

目的比较前列康和舍尼通治疗慢性前列腺炎的疗效。方法将慢性前列腺炎患者120例随机分为两组,各60例。治疗组给予前列康3片,tid,po;对照组给予舍尼通1片,b id,po,疗程均为30 d。观察患者的症状、前列腺情况及前列腺液的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.67%,88.33%(P>0.05),但前列康价格较低廉。结论前列康是目前治疗慢性前列腺炎较为理想的药物。

复杂性肾结石的经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗

目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的55例复杂性肾结石患者资料行回顾性分析,其中单发肾盂、肾盏结石25例,多发结石18例,鹿角形结石12例,双侧结石7例。结石长径3～7cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果:除1例脓肾作肾造瘘,二周后手术外,其他病例均单通道一期完成手术。手术时间90～180min,平均120min。术中出血量100～700ml,平均200ml。结石一次取净率70.9%(39/55),残留结石16例,其中泥沙样结石7例,术后自行排净,残留小结石9例,术后ESWL1～2次,结石完全排净。1例脓肾患者行二期手术,术后大出血,改开放手术作肾切除。全部病例随访1～22个月,无严重出血或肾功能损害等并发症。结论:微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点,值得临床推广。

经皮肾镜术后并发感染17例报告

随着技术逐渐成熟,经皮肾镜取石术并发症逐渐减少,但仍不可避免出现感染、出血及损伤周围脏器等并发症,其中感染是较为常见且严重的并发症。我院2004年10月-2010年2月共行经皮肾镜取石术682例，术后感染17例（2．5％），其中感染性休克1例，现报道如下。

输尿管镜治疗尿路结石并发输尿管断裂的预防及处理(附5例报告)

目的探讨输尿管镜术中输尿管完全断裂的处理方法,预防手段。方法回顾性分析2004年2月~2012年12月该院处理的5例因输尿管镜碎石引起的输尿管断裂患者的手术方式及治疗结果。总结输尿管断裂原因、探讨预防输尿管断裂的方法。结果 5例患者均转开放手术,采用输尿管端端吻合、输尿管膀胱壁瓣成形术、肾盂输尿管成形术等外科修补方式治疗输尿管断裂,所有患者手术成功,预后良好。结论输尿管断裂是输尿管镜技术的严重并发症。及时终止输尿管镜手术,转开放手术是处理输尿管断裂的重要方法,应根据具体情况选择不同的术式。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。

丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

对50例病人长期用丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发,随访16～94个月,总有效率为76%。丝裂霉素C无骨髓抑制的全身副作用,持续应用证明安全有效。

脐部单切口三孔法治疗双肾囊肿22例

2004年9月至2009年9月本院采用脐部单切口三孔法行双肾囊肿去顶术治疗双肾囊肿22例，疗效满意，现报告如下。

嗜酸细胞性膀胱炎2例报告并文献复习

目的探讨嗜酸性膀胱炎的临床表现及诊治方法。方法对2例嗜酸性膀胱炎患者进行临床分析并结合文献复习。结果2例均获随访1年,尿频、尿急症状消失,无镜下及肉眼血尿,影像学及膀胱镜检查未见明显异常。结论嗜酸性膀胱炎的临床表现无特异性,诊断依据膀胱镜检查,治疗以保守治疗为主,保守治疗失败时可考虑手术。

李逊肾镜气压弹道碎石治疗尿道结石

尿道结石是临床上比较常见的疾病，一般都需要急诊处理。我院采用李逊肾镜下气压弹道碎石术，急诊处理尿道结石，效果良好。

肾上腺偶发瘤46例临床分析

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析46例肾上腺偶发瘤患者的临床资料。结果45例行肾上腺肿瘤切除或肾上腺切除术,经术后病理证实为:皮质腺瘤29例,囊肿2例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤3例,皮质腺癌2例,节细胞神经瘤2例,神经鞘瘤1例,淋巴瘤1例,术前确诊10例。随访41例,其中2例皮质腺癌患者及1例转移瘤患者在随访中均死亡,余38例获随访3个月～15年,无肿瘤复发。结论全面系统影像学及实验室检查有助肾上腺偶发瘤的定性诊断,年龄小于60岁实质性肾上腺偶发瘤患者应积极手术治疗。

螺旋CT三维血管成像在重复肾切除术中的应用

目的探讨螺旋CT三维血管成像在重复肾切除术中的对肾血管处理的应用价值。方法采用多层螺旋CT对2007年4月—2010年2月期间12例重复肾患者术前进行螺旋CT三维血管成像,对所得图像分别用最大密度投影、多平面重组及容积再现等三维成像技术进行分析,指导术中对肾血管的处理。结果术前经螺旋CT扫描获得的上下位肾血管的解剖及变异血管与术中探查相吻合,手术均获成功,术后随访3～18个月,无出血及漏尿等并发症,下半肾功能良好。结论螺旋CT三维血管成像作为一种无创的、有效的血管成像技术,术前能全方位清晰地显示上下位肾血管的解剖结构及变异血管,在重复肾切除术中对肾血管的处理有重要的指导作用,能有效减少术中术后并发症。

肾脏嗜酸细胞瘤4例诊治分析

目的探讨肾脏嗜酸细胞瘤的临床特征及诊断和治疗方法,以提高对该病的诊治水平。方法报告4例肾脏嗜酸细胞瘤的临床资料,4例均为体检时偶然发现,肿瘤直径2.5～7.5cm,平均4.8cm。术前均诊断为肾癌,3例行肾癌根治术,1例行肾部分切除术。结果术后4例均痊愈,平均住院时间9.5d,随访8～68个月,无肿瘤复发及转移。结论肾脏嗜酸细胞瘤是一种良性的、有着良好预后的肾脏肿瘤,其临床症状及影像学检查无明显特征性表现,术前诊断困难,主要依靠病理检查明确,治疗以保肾手术为宜。

腹膜后腔镜腔静脉后输尿管成形术5例报告

目的:探讨腹膜后腔镜腔静脉后输尿管成形术的方法和效果。方法:5例通过腹腔后镜手术,采用离断输尿管,移至腔静脉腹侧端端吻合,恢复正常解剖关系。结果:5例手术均成功,无漏尿,腰痛消失,3个月后复查B超,IVU右肾积水消失,吻合口无狭窄。结论:在腔静脉腹侧恢复输尿管正常解剖,不切除腔静脉后段输尿管,具有安全、有效、技术难度降低、吻合口狭窄概率减少的优点。后腹腔镜手术具有美观、术后疼痛轻、恢复快优点,有望成为腔静脉后输尿管治疗的首选方法。

后腔镜三套管自制套索控制肾血管下肾脏肿瘤切除术

目的：探讨后腔镜下肾脏肿瘤切除术中使用三套管自制套索控制肾血管临床应用的可行性。方法：后腔镜三套管自制套索控制肾血管下行肾脏肿瘤切除术5例。5例患者术前无或仅有轻微腰痛，无肉眼血尿及腰部包块，经肾脏B超、CT、MRI检查明确肾脏肿块。结果：本组5例手术均获得成功。手术时间130～180min，平均145min。术中出血量50～150m1，平均85ml。术后住院时间7～9天，平均为8天。肾周引流管留置5天，无并发症。随访4～12个月，B超、CT检查未见肿瘤复发。结论：后腔镜肾肿瘤切除术具有患者创伤小，出血少，康复快，并发症少等优点，而采用三套管自制套索控制肾血管具有操作简单，干扰少，经济等优点。

当前茶叶生产中存在的主要问题和解决途径

针对目前浙江茶区生产中劳动力紧缺,无公害茶园生产管理中若干不足,提出推广采茶机、耕作机;种植高光效牧草解决有机肥源不足;引入频振式诱虫灯,控制无公害茶园中部分害虫发生等途径,促进茶园标准化、模式化、可持续发展。