中老年人群原发性骨质疏松中医体质及辨证分型分布

目的通过对兰州市城关区中老年人群中原发性骨质疏松(POP)发病调查,分析发病人群中医体质类型及辨证分型的分布特点。方法采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取城关区年龄在50岁及以上的社区人员2 500人进行调查,检测出502例POP患者,分别对其进行中医体质分类和中医辨证分型。结果 502例POP人群中阳虚质、气虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质为最常见的体质类型。体质类型在性别分布中有差异,男性阳虚质、气虚质及阴虚质分布较多,女性气郁质和血瘀质分布相对较多。不同证型中医体质分布不相同。肾阳虚证中以气虚质分布较多;肝肾阴虚证中以阴虚质分布较多;脾肾阳虚证中以阳虚质分布较多;血瘀气滞证中以血瘀质和气郁质分布较多,且辨证分型分布与性别无关。结论中医体质辨识在POP"未病先防"中有一定应用价值,应用时应高度重视性别差异。临床上对POP应积极采用"既病防变"措施,遵从辨证论治原则。

兰州市城关区中老年人群骨质疏松症三种诊断标准的检出率比较

目的比较骨质疏松症的国际卫生组织(WHO)诊断标准、中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS)标准差诊断标准及骨量丢失百分率诊断标准在兰州市城关区中老年人群中应用的异同。方法采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取城关区年龄在50岁以上的社区人员2500人进行问卷调查,分别应用WHO标准、OCCGS(标准差)标准与OCCGS(百分率)标准,比较原发性骨质疏松症(POP)的检出率及诊断的一致性。结果 WHO标准、OCCGS(标准差)标准和OCCGS(百分率)标准的POP检出率分别为13.89%、25.65%和45.32%。WHO标准与OCCGS(标准差)标准、WHO标准与OCCGS(百分率)标准以及OCCGS(标准差)标准与OCCGS(百分率)标准的检出POP一致率分别为13.89%、13.69%和25.44%。WHO标准和OCCGS(标准差)标准呈高度一致,OCCGS(标准差)标准和OCCGS(百分率)标准呈中度一致,WHO标准和OCCGS(百分率)标准呈低度一致。结论三种诊断标准在诊断POP上存在差异,建议对兰州市人群骨质疏松症的诊断采用OCCGS诊断标准。

中老年人原发性骨质疏松症与中医体质类型的Logistic回归分析

目的:分析中老年人原发性骨质疏松症(POP)的中医体质类型,探讨对POP的防治思路。方法:采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取城关区年龄在50岁以上的社区人员2 500人进行调查,检测为骨质疏松症的是502人,分别对其进行中医体质分类,分析中医体质类型分布特点。结果:POP人群的髋部及腰椎的骨密度较正常的峰值骨量均偏低,总体来说,髋部比腰椎骨量丢失更加明显,且随着年龄的增加而减少,差异有统计学意义(P<0.05),腰椎的骨密度随年龄的变化其丢失量无明显差异。男性骨量呈现这种变化较女性明显。气郁质、阳虚质、血瘀质、气虚质、阴虚质与痰湿质是POP的危险因素,按危险度大小排名则气郁质、阳虚质、血瘀质为前三位体质类型。结论:明确了POP的中医体质分布特点,即气郁质、阳虚质、血瘀质、气虚质、阴虚质与痰湿质,针对性的对此6种体质进行调理,特别是气郁质、阳虚质、血瘀质者,可有效延缓或预防中老年人POP的发生。

甘肃省乡村医生家庭签约服务利用与满意度分析

目的探讨签约居民与非签约居民对卫生服务项目利用的差异,了解签约居民对家庭医生签约服务的满意度,为完善甘肃省乡村医生家庭签约服务提供参考依据。方法采用多阶段抽样方法,确定甘肃省农村地区1 900名18岁及以上常住居民为研究对象。采用问卷调查的方式收集数据,建立数据库后进行数据描述、χ2检验等。结果签约居民首次诊疗选择家庭医生、接受慢性病服务和接受健康体检服务的比例明显高于未签约居民,差异均有统计学意义(P<0.05);签约居民对家庭医生签约服务满意度较高的主要是家庭医生的服务态度、签约服务模式、技术水平和报销比例,分别为95.77%、92.51%、87.88%和85.18%;对村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格的满意度较低,分别为51.95%、65.31%和75.24%。结论家庭医生签约服务能够显著提升社区卫生服务能力,居民满意度较高,但村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格体系需要进一步完善。

兰州市西固区空气中主要污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响

目的探讨兰州市西固区空气中主要污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响。方法收集2016年1月1日—2017年12月31日西固区两家监测医院呼吸系统疾病每日门诊量数据,并收集同期环境监测数据。采用秩相关分析空气污染物和不同气象因素之间的关系;采用单因素和多因素广义相加模型分析西固区空气污染对医院呼吸系统门诊量的影响。结果 2016—2017年兰州市西固区监测医院呼吸系统的日均门诊量为98人/次,四分位数间距为62人/次;Spearman相关结果显示,除湿度与NO2、CO及温度的相关性无统计学意义外,其余空气污染物和气象因素之间均存在相关性且差异有统计学意义(P<0.05);单因素广义相加模型分析显示,SO2、NO2、CO、PM10和PM2.5分别在滞后2、1、1、5、6 d时对呼吸系统门诊量的影响达到最大,RR及95%CI分别为1.032 5(1.026 1,1.039 0)、1.032 0(1.028 6,1.035 5)、3.039 4(2.617 7,3.529 2)、1.002 1(1.001 4,1.002 9)、1.014 3(1.011 8,1.016 7);多因素广义相加模型下SO2、NO2、CO、PM10和PM2.5的RR值及95%CI分别为1.009 6(1.000 7,1.018 6)、1.005 5(1.000 2,1.010 9)、1.107 2(0.812 5,1.508 6)、1.002 2(1.000 7,1.003 8)和1.007 7(1.000 9,1.014 6),但CO对呼吸系统门诊量的影响差异无统计学意义。结论空气中的SO2、NO2、PM10和PM2.5会增加居民患呼吸系统疾病的风险,是引起呼吸系统疾病门诊量上升的原因之一。

锅炉压力容器压力管道检验中的裂纹问题探究

在城市化建设中,我国的工业建设加快了脚步,工业建设中锅炉设备作为关键设施,受到了行业内工作者的普遍关注,特别是锅炉压力容器压力管道的检验,要防止裂纹问题,提高检验水平。本文对锅炉压力容器压力管道的特点、裂纹类型、裂纹原因展开了分析,以锅炉压力容器压力管道检验的要点为关键点,提出了锅炉压力容器压力管道裂纹的防治措施。

无损检测技术在锅炉压力管道检验中的运用研究

无损检测技术是一种适用于特种设备探伤检测的优质技术,该技术具有精准性、无破坏性、便捷性,可以在被检测对象完好无损的状态下实现精准的检测,以满足检测要求,保证特种设备安全性。压力管道是管道内通过压力的形式输送某些特殊属性的介质,如易燃易爆、高压高温、有毒等,通过该方式具有较强的安全性与稳定性,应用价值较高。基于此,本文从无损检测技术入手,明确其在锅炉压力管道检验中的应用重要性,分析技术应用要点,探索其应用,以供参考。

锅炉压力容器安全检验及质量监督研究

锅炉压力容器应用广泛,属于特种设备,是锅炉与压力容器的全称,分离容器、反应容器、贮运容器等,均属于压力容器。该设备运行过程中,具有较大的危险性,可能引发爆炸、中毒、现场燃烧等不良事件。重视锅炉压力容器质量监管,做好安全检验工作十分必要,能够保证锅炉压力容器稳定、有序运转,有效规避各类安全隐患。锅炉压力容器工作环境特殊、设备工艺功能特殊等特点,其在科研、能源工业、石油化学工业等领域作用重大。

锅炉压力管道检验中裂纹问题及预防处理研究

随着我国经济的进一步发展,很多工业企业也得到了显著的进一步,在日常经营过程中需要的各种设备也不断增多,而锅炉设备则是很多企业必需的设备。但是在实际的使用过程中,锅炉的压力管道经常会受到各种因素的影响而出现裂纹问题,进而导致设备的使用受到影响。因此,本文将针对锅炉压力管道检验中裂纹问题及预防处理方式展开分析。

中老年骨量正常人群的中医体质类型分布特点调查分析

目的:分析中老年骨量正常人群的中医体质类型,探讨POP(原发性骨质疏松症)的防治思路。方法:采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取城关区年龄在50岁以上的社区人员2 500人进行调查,检测骨量正常的有770人,分别对其进行中医体质分类,分析中医体质类型分布特点。结果:总体上体质类型在性别分布中有差异(P<0.05),在各个体质类型中,平和质和湿热质差异有统计学意义,其余七种体质在骨量正常人群分布中无差异。结论:明确了骨量正常者的体质类型特点,即主要为平和质与湿热质,提高了应用体质辨识预防POP发生的针对性。

兰州市居民疾病谱分析及控制对策探讨

目的了解甘肃省兰州市疾病的构成和发生状况,为疾病的控制干预提供依据。方法按国际疾病标准编码(ICD-10)统计分析2013年兰州市疾病的构成、发生情况和就医情况。结果 2013年门诊前五位的疾病排序及构成是:上呼吸道感染(4.25%)、女性不育不孕症(3.52%)、乳房疾患(3.44%)、糖尿病(3.10%)、腹痛(2.20%);住院疾病是:糖尿病(2.37%)、非胰岛素依赖型糖尿病(2.01%)、脑动脉供血不足(1.37%)、冠状动脉狭窄(1.30%)、高血压(1.13%)。结论病例就诊分布中省级以上医院门诊、住院医疗工作量过大,区级医院、卫生服务中心医疗服务工作量不足;多发病、常见病已成为影响人群健康的主要因素,医疗卫生资源的分布不合理。

2014-2017年兰州市城关区门诊病例疾病谱分析

目的了解甘肃省兰州市城关区门诊病人疾病谱的变化特点,为当地医疗卫生资源的合理配置提供参考依据。方法按照ICD-10对疾病诊断进行分类,提取甘肃省卫生系统疾病预防控制机构医院信息平台中2014—2017年兰州市城关区门诊数据建立数据库,描述性分析疾病谱。结果 2014—2017门诊病人就诊8 657 666人次,男女性别比为0.8:1,差异有统计学意义(χ~2=418.482,P<0.001);2014—2017年兰州市城关区门诊病人疾病谱未发生明显变化,主要系统疾病为呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、循环系统疾病;肿瘤是4年间门诊病人人数增加最快的疾病,年均增长率24.52%。结论呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病、内分泌营养和代谢疾病是影响该地区居民健康的主要因素,并提示应注意监测肿瘤的发病;医疗卫生管理部门应结合当地疾病谱特点及规律,制定并实施相应的卫生保障措施,相关部门也应该根据疾病谱的情况进行有侧重的健康教育,更好地保障当地人群健康。

2014—2017年兰州市心血管疾病住院病人疾病谱分析

目的分析2014—2017年兰州市住院病人心血管疾病谱构成及其变化趋势。方法采集甘肃省疾病系统数据库中2014—2017年兰州市居民心血管疾病115 805例住院病人的数据,按照心血管疾病常用分类方法统计疾病谱构成,分析不同性别和年龄组人群疾病谱的构成和顺位。结果 115 805例病人中,男性占57.34%、女性占42.66%,心血管系统各病种前五位顺位分别是冠心病、高血压、出血性脑血管病、缺血性脑血管病、心脏传导和心律失常;冠心病(χ~2=49.871)、其他脑血管病(χ~2=9.143)、先天性心脏病(χ~2=14.513)、外周血管疾病(χ~2=10.740)、慢性风湿性心脏病(χ~2=47.360)、心肌疾病(χ~2=8.506)、心力衰竭和其他缺血性心脏病(χ~2=28.657)男女差异具有统计学意义(P<0.05);除心包疾病外,其他心血管疾病各年龄组差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论心血管系统各病种顺位分别是冠心病、高血压、出血性脑血管病、缺血性脑血管病等,其中冠心病、高血压、出血性脑血管病是心血管系统疾病主要住院原因,且在45岁及以上人群中构成比最高;心血管系统疾病的防控应重点关注上述病种。

兰州市消费者食品安全风险认知及信息来源信任度分析

目的了解甘肃省兰州市城市消费者对食品问题、食品生产加工及销售环节有关信息的认知和信息来源信任度,为改善食品安全管理和提高消费者风险认知能力提供依据。方法 2017年随机抽取兰州市4个街道496名住户进行问卷调查,内容包括食品安全、食品加工有关信息及消费者对不同食品安全信息发布部门的信任度等,采用SPSS17.0软件分析数据。结果消费者对9类食品安全问题和4类关于食品加工及流通环节安全问题的信任度较低,判断倾向于不安全,对食品信息来源的信任度较高;影响消费者对食品安全风险认知的因素包括性别(F=17.659 0)、文化程度(F=11.263 2)和家庭月收入(F=8.772 9),差异有统计学意义(均P<0.05);食品加工和流通环节中,消费者文化程度(F=6.952 3)和家庭月收入(F=15.263 2),差异有统计学意义(均P<0.05);信息来源信任度评分,消费者年龄(F=10.259 6)、文化程度(F=15.244 1)和家庭人均月收入(F=10.331 0),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论甘肃省兰州市消费者食品安全风险认知总体信任度评分较低,而对食品信息来源信任度较高,相关部门应加大食品安全认知能力及消费信任度的分析,加强食品生产及加工环节的监督管理。

基层医疗服务能力及服务效率研究现状

目的针对提高基层医疗服务能力现状,运用文献分析方法,利用CNKI、万方和维普等数据库,分别以"基层医疗"、"服务能力"、"服务效率"及"medical efficiency"等为主题词,检索2001—2017年间国内外基层医疗服务能力及效率等方面的研究,对其内容进行提取和总结。对基层医疗服务能力及服务效率现状进行综述,提炼出基层医疗服务能力和服务效率的研究模型以及影响因素。

甘肃省部分地区乡村分级诊疗服务现状

目的调查了解甘肃省部分地区乡村分级诊疗服务模式及服务现状,为完善乡村分级诊疗服务体系提供理论依据。方法采用多阶段抽样方法,调查2017年甘肃省部分地区2 391名乡村医生分级诊疗认知和服务情况。结果乡村医生以男性为主(83.77%),大部分人员学历为高中及中专(79.40%),执业证书类别以乡村医生为主(68.25%),大部分人员均接受过相关业务培训(83.15%),乡村医生参加培训情况(c2=610.451)和是否有转诊指南(c2=344.336)对转诊意愿的影响差异有统计学意义(P=0.000);转诊服务中,上转病人"病人病情严重,基层无条件诊治"构成较多(67.19%);58.18%的乡村医生对分级诊疗模式选择"满意",影响社区首诊的主要因素中"基层服务能力有限"构成最大(45.04%),其次为"药品种类少"(43.99%)。结论甘肃省乡村医疗分级诊疗模式需完善,且需要加强服务体系建设、规范功能定位,提高基层医疗卫生机构服务能力和服务水平,合理布局分级诊疗格局。

甘肃农村家庭医生签约服务现状及影响因素分析

目的通过调查甘肃省农村地区居民家庭医生服务的签约现状,探讨影响居民签约的因素,为提高签约率提供理论支持。方法 2017年10-12月,采用多阶段抽样方法确定甘肃省农村地区1 900名18岁以上常住居民为研究对象,对其进行问卷调查,建立数据库并进行多因素Logistic回归分析。结果调查回收有效问卷1787份,居民对家庭医生签约服务的知晓率为50.14%。文化程度、家庭年收入越高,居民知晓率越高(P<0.05),自觉健康状况较差、患有慢性病的居民知晓率更高(P<0.05)。服务项目需求前三位依次是定期体检(99.77%)、日常门诊治疗(79.69%)、特殊人群保健(68.72%)。被调查居民家庭医生签约服务的签约率为34.36%。多因素Logistic回归分析显示,年龄、职业、是否患有慢性病、知晓情况是居民家庭医生签约服务的主要影响因素(OR值分别为1.531、0.644、1.389、11.369,P值均<0.05)。结论甘肃省农村地区居民对家庭医生签约服务的知晓是影响居民家庭医生签约服务的主要影响因素,尤其应加大对务农人群、不同年龄段及患慢性病人群的宣传力度,并结合居民服务需求开展家庭医生签约服务。