5G远程超声检查在网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用探索

目的探讨5G远程超声检查在新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州(以下简称克州)地区网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用流程及模式创新。方法选取行5G远程超声检查会诊患者356例,其中江苏省南京市至克州超远程会诊114例,克州区域内远程会诊185例,克州边远牧区远程义诊57例,另选同期于我院门诊行传统床旁超声检查患者156例,比较5G远程超声与传统床旁超声在检查项目、信号传输参数及医患双方应用体验方面的差异。结果5G远程超声与传统床旁超声在检查项目构成比方面比较差异无统计学意义。与超远程会诊和远程义诊比较,远程会诊的信号传输带宽更高,双向延迟和丢包率均更低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。医师对超远程会诊和远程义诊的操作满意度、图像满意度和交流满意度评分均低于传统床旁超声(均P<0.05),而远程会诊与传统床旁超声比较差异均无统计学意义。患者对超远程会诊的接受度评分与传统床旁超声比较差异无统计学意义;与传统床旁超声比较,患者在5G远程超声检查中紧张度评分较低(P<0.05),但后者探头压迫舒适度和隐私保护满意度评分均更高(均P<0.05)。结论初步成功建立5G远程超声检查的临床应用体系,虽目前仍存在通信技术和临床应用方面的不足,但有利于促进我国东部发达地区优质医疗资源向边疆地区有效下沉,是响应国家卫生健康委员会医疗体制改革的一次可贵实践与模式创新。

高应力三轴度下Q355钢火灾全过程断裂性能试验研究

火灾下钢构件断裂破坏是导致整体结构连续性倒塌的主要原因之一,掌握钢材高温断裂性能是研究钢结构抗火承载性能和评估高温后结构安全性的基础。以Q355钢为研究对象,设计光滑圆棒和缺口圆棒试件,进行火灾全过程(升温段、降温段、高温后)拉伸断裂试验,研究复杂应力状态(应力三轴度)和温升历程(峰值温度和拉伸温度)对钢材工程和真实应力-应变曲线、断裂应变的影响,并通过电镜扫描研究其微观断裂机理,结合数值模拟对高温断裂模型进行参数标定。研究表明:火灾全过程下Q355钢材呈现韧性断裂特征,拉伸温度和应力三轴度对其断裂性能影响较大;拉伸温度和峰值温度越高,断裂应变越大,延性越好,高温后断裂性能与常温相似;应力三轴度影响材料断裂性能对温度的敏感性,温升历程影响真实应力-应变曲线塑性段斜率;SMCS断裂模型适用于预测Q355钢材火灾全过程断裂行为,需采用不同参数表征钢材升温段和降温段断裂性能。

青蒿和槟榔制剂浸泡对锦鲤非特异性免疫因子活性、鳃及鳃丝组织病变的影响

在水温(28.5±1.0)℃下,将初始平均体质量(45.00±3.00)g的锦鲤(Cyprinus carpio)放入780 mm×575mm×467 mm(实际加水110 L)的养殖箱中,采用槟榔(Areca catechu L.)和青蒿(Artemisia carvifolia)1∶1混合制剂粉碎后无纺布挂袋药浴,浸泡浓度分别为0 mg·L^(-1)(对照组)、6.25 mg·L^(-1)(A组)、12.5 mg·L^(-1)(B组)、125mg·L^(-1)(C组)和250 mg·L^(-1)(D组)。试验开始的第0 d、3 d、6 d、9 d、12 d和15 d随机取出3尾鱼测定血清中C3a、C5aR、PGE2、PGF-2a、LZM和IL-6含量及鳃部表观变化,研究这两种中草药浸泡对锦鲤非特异性免疫因子活性、鳃及鳃丝组织病变的影响。结果表明,同一天中,浸泡组C3a、PGE2、PGF-2a和LZM含量显著上升(P<0.05),C5aR和IL-6含量无显著变化(P>0.05);同浓度的C3a、C5aR、PGE2、PGF-2a、LZM和IL-6的含量随浸泡时间延长先升高后降低,其中D组中含量变化最大。切片显示,在试验第0 d,鱼的鳃丝正常,无病变。在试验第9 d,各浸泡组鳃丝末端均无血细胞增多导致的膨大现象,炎症细胞未增多;而对照组鳃丝红肿溃烂。由此可见,此中药配方在适量范围内可以调节锦鲤体内的炎性因子,增强非特异性免疫。浸泡浓度250 mg·L^(-1)组效果较好。

男性不育症的表观遗传学研究进展

大约60%~65%的男性不育症是特发性的,尽管其具体病因尚未明了,但遗传因素起着重要作用。研究表明,表观遗传修饰,包括DNA甲基化、翻译后组蛋白修饰、染色质重塑等,在特发性男性不育中均起到一定的作用。此外,全甲基化异常和特定区域甲基化异常均与精子质量低下、生育能力下降有关;已确认1 881种miRNA与男性生育功能相关;piRNA、IncRNA、circRNA等非编码RNA也在男性生殖中发挥调控作用。本文针对表观遗传学在男性不育症病因中所起的作用、将来可能的治疗策略等方面做一综述,为阐明男性不育的发生机制、建立新的诊治方法和预测工具等提供相关的研究基础。

射精相关的神经生理机制研究进展

雄性动物性行为是一个连续而有序的过程,最终以射精伴有性满足而结束。其中射精过程受到各级射精中枢的广泛调控,生殖器感觉信号通过传入纤维传至脊髓射精中枢,再通过传出纤维上行至脑干及前脑,后者将整合后的信息通过下行纤维传至脊髓射精中枢,进而调控射精发生的时机及场合。信号沿脊髓上传,传递至相互关联的丘脑、下丘脑、边缘系统以及大脑皮层,并与嗅觉信号相互整合。上述区域均与射精有关,但其促进或抑制射精发生的确切机制尚未阐明。在控制脊髓射精中枢的上游机制中,内侧视前核及脑干均参与其中,其中内侧视前核已明确与射精所伴随的性快感有关。同时,一些神经递质参与射精过程并在其中起到重要作用。本文就射精神经生理通路及相关神经递质加以综述,拟进一步了解射精相关发生机制,为研究及治疗射精相关疾病提供理论依据。

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。

建筑结构鲁棒性定量判定方法研究进展

鲁棒性是指结构对局部破坏的不敏感性。由于偶然荷载的不确定性,增强结构抗连续性倒塌的鲁棒性往往较直接抵抗偶然荷载更有效、更实用。但目前尚缺少公认的、通用的鲁棒性量化指标,阻碍了结构抗连续性倒塌分析与设计的发展。简要论述了连续性倒塌和不成比例倒塌的区别,以及鲁棒性与抗倒塌承载力、易损性、冗余度和韧性的区别。详细综述了基于结构属性、基于确定性结构性能、基于随机性结构性能的50余种结构鲁棒性定量判定方法,探讨了目前存在的关键问题和未来研究方向,主要集中在不同结构形式和倒塌模式的适用性、结构鲁棒性分级、多柱拆除场景及受损柱剩余强度影响、多灾害耦合分析、多数值方法耦合分析等方面。

IGF-1和IGFBP-3基因多态性与前列腺癌易感性的相关性

目的探讨中国人群中IGF-1和IGFBP-3多态性与前列腺癌易感性的相关性。方法采用以医院为基础的病例对照研究模式,应用Taq Man探针法对IGF-1和IGFBP-3的9个SNPs进行基因分型,检测664例患者和702例对照者的基因型,分层分析与前列腺癌发生有关的可能因素。结果前列腺癌组和对照组进行比较时,rs6218,rs35767和rs5742612的基因型和等位基因频率分布存在显著差异（P=0.005、0.005和0.020）。在综合分析中,具有2~6个风险等位基因的个体患前列腺癌的风险显著高于具有0~1个风险等位基因的个体。研究还发现,组合风险等位基因与前列腺癌风险之间的关联主要表现在以下几组：年龄〉71岁（OR=1.41,95%CI=1.05~1.91,P=0.020）,不吸烟（OR=1.68,95%CI=1.21~2.32,P=0.002）,不喝酒（OR=1.32,95%CI=1.02~1.61,P=0.002）,前列腺癌家族史（OR=1.28,95%CI=1.02~1.71,P=0.022）。结论在中国人群中,3个单核苷酸多态性（rs6218,rs35767和rs5742612）和具有2~6个风险等位基因的联合基因型可能与前列腺癌的易感性相关,而与前列腺癌的进展无关。

阴茎海绵体白膜破裂术后患者心理、勃起功能及排尿功能变化情况

目的:探究手术治疗阴茎海绵体白膜破裂对患者心理、勃起功能及排尿功能的影响。方法:选择2010年6月至2015年12月急诊收治的50例阴茎海绵体白膜破裂术后患者作为研究对象,采用Zung焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、IIEF-5和IPSS在术后1 d、6个月和18个月评价患者的心理、勃起功能及排尿功能,并对术后心理与勃起功能两者之间的关系以及影响术后勃起功能的可能因素进行分析。结果:与手术前比较,术后6个月时患者的SDS[(50.7±6.5)分vs(30.3±4.1)分]和SAS[(55.4±7.7)vs(29.9±5.9)分]评分明显升高(P<0.01),而IIEF-5[(18.4±2.1)分vs(22.4±1.3)分]评分显著降低(P<0.01);术后18个月时患者的SDS[(50.7±10.0)分]和SAS[(54.1±8.7)分]评分较6个月时无明显变化(P>0.05),仍明显高于未发生阴茎海绵体白膜破裂时(P<0.01);而IIEF-5[(21.1±2.2)分]评分虽仍低于未发生阴茎海绵体白膜破裂时(P<0.01),但高于术后6个月时(P<0.01)。与未发生阴茎海绵体白膜破裂时相比,IPSS评分在术后6个月和18个月时无明显变化(P>0.05)。严重ED患者的SDS和SAS评分显著高于轻微ED患者。BMI和术前等待时间与术后短、长期勃起功能呈显著负相关。结论:阴茎海绵体白膜破裂术后患者会出现勃起减低,并伴有抑郁、焦虑等负面情绪,BMI和术前等待时间为患者术后发生ED的危险因素。

农村规模养鸡中的疫病防治问题

随着规模养鸡在我县的迅猛发展,养鸡业已成为我县养殖业的支柱产业,部分养殖户走上了养鸡致富之路.但由于受专业水平和文化知识的制约,在饲养过程中对疫病防治存在很多误区,应加以解决.

基层土地执法动态巡查及预警系统建设

1基层土地执法巡查区域的划分 动态巡查要根据本区域经济、土地类别、交通状况、人口密度、矿山分布和矿业秩序等情况结合本地土地违法的特点,划分一、二、三级巡查区.基层土地执法巡查的一级巡查区为城乡结合部,团场场部周围、基本农田保护区;二级巡查区为一般小城镇周围、经济较富裕的乡(镇、场)村和本地其它矿区;三级巡查区为辖区内未被划分为一、二级的其它区域.各团场分局(所)对辖区内一级巡查区要每星期巡查一次,对二级巡查区要每15天巡查一次,对三级巡查区每月巡查一次.动态巡查重点要放在非农建设违法占地和破坏耕地上,巡查时间应放在违法的多发季节.必要时全天侯巡查,防患于未然,把土地违法行为消除在萌芽状态.

下丘脑室旁核中mu型阿片受体通过中枢交感神经调控大鼠射精行为

目的:探究下丘脑室旁核(PVN)中mu型阿片受体(MOR)对大鼠射精行为的影响及其内在机制。方法:选取具有射精行为的雄性SD大鼠与激素诱导的发情期雌性SD大鼠进行交配实验,双侧PVN置管给予MOR激动剂DAGO或拮抗剂CTAP,观察并比较雄鼠性行为变化情况。此外,选取雄性SD大鼠,采用立体定位仪进行双侧PVN核团微量注射,分别给予saline,不同浓度的DAGO以及CTAP,利用Powerlab生物信号采集系统记录腰交感神经(LSNA)放电的变化情况,同时利用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定外周血浆中去甲肾上腺素(NE)水平变化情况。结果:DAGO和CTAP对雄鼠的骑跨潜伏期(ML)无明显影响(P>0.05)。但是,DGAO可明显增加雄鼠的插入次数(IF)和骑跨次数(MF)(P均<0.01),同时延长插入潜伏期(IL),射精潜伏期(EL)和射精后间隔期(PEI)(P均<0.01),并且减少射精次数(EF)(P<0.01),降低插入比例(IR)(P<0.05);相反,CTAP则可显著减少雄鼠的IF和MF(P均<0.01),缩短IL,EL和PEI(P均<0.01),同时增加EF(P<0.01),提高IR(P<0.01)。此外,DAGO能够降低LSNA,且呈剂量依赖性,降低血浆NE水平;而CTAP不仅可抵消DAGO对LSNA的减弱作用,还能显著增强LSNA。结论:PVN中MOR对雄性大鼠的射精行为有抑制作用,可能与其降低交感神经的兴奋性有关,有望为临床应用高选择性阿片类药物治疗早泄提供理论依据。

节庆变味成“劫”庆

春节、端午节、中秋节,包括云南的泼水节、火把节,山西晋中社火节,四川广元的女儿节,贵州苗族龙船节等等都是我们传统的节日!我们为我们拥有如此厚重的历史底蕴而自豪。但在近些年,地方大大小小、五花八门的节庆都挂上了利益的幌子,你方唱罢我登场,规模场面节节攀升。节庆变味愈演愈烈!

严格执法监察促进国土资源执法监察职能到位

1土地执法监察的地位和作用 <土地管理法>从立法的指导思想、土地管理方式、土地利用方式,各级政府土地管理职权划分、执法监察以及法律的调整范围六个方面实现了根本性的突破.就执法监察而言,按照中央十一号文件提出的"建立和完善土地执法监察--制度,强化土地管理执法监察"的要求,在制度建设和执法手段方面作了较大的改革.一是明确了土地执法监察的主体.规定"县级以上人民政府土地行政主管部对违反土地管理法律、法规的行为进行监督检查;二是赋予了国务院土地行政主管部门对土地违法案件的查处权;三是完善了执法监督制度,赋予了土地行政主管部门在履行监督检查职责时的调查权、制止权、处罚权等权力;四是对执法部门、人员本身提出严格要求,规定"土地管理监督检查人员应当熟悉土地管理法律、法规,忠于职守、秉公执法"土地行政主管部门的工作人员玩忽职守、滥用职权、询私舞弊构成犯罪的,依法追究刑事责任.尚不构成犯罪的,依法给予行政处分;五是规定了单位和个人的举报权,任何单位和个人都有遵守土地管理法律、法规的义务,并有权对违反土地管理法律、法规的行为提出检举和控告".

肉仔鸡群体健康状况观察法

肉仔鸡生产中,在搞好日常管理的同时,饲养人员必须经常深入鸡舍,耐心细致地查看鸡群状况,以便及时发现问题,采取措施,确保鸡群的健康,防止疫病的发生,以获得较好的经济效益.鸡群观察方法如下:

阅读教学浅谈

语文教学务虚重于务实，而阅读教学是语文课堂教学中极其重要的组成部分。阅读教学是语文教学中重要的一环，也是相对薄弱的一环。如何提高阅读教学质量，是一个语文教师应重视的问题，以下，从五个方面，谈一谈我个人一点看法。

作文教学新思路

结合实践,谈谈在作文教学中摸索、总结出的新思路。