张其梅辨治心悸经验

介绍张其梅主任医师采用中医辨治心悸的经验。张其梅主任医师认为心悸发病的初期往往以实证为主,后期可兼见虚证,并善于从痰瘀同证着眼,在治疗上采取祛痰除湿、活血化瘀之法,兼补气血阴阳之虚,从而改善心律,在临床上屡次取得良效。附验案1则,以资佐证。

丙戊酸钠和卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)和卡马西平(CBZ)对癫痫患者血同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素(Vit)B12水平的影响。方法检测VPA组、CBZ组、未服药组患者和正常对照组血Hcy、叶酸、VitB12浓度,并对结果进行比较。结果与未服药组及正常对照组比较,VPA组和CBZ组的血浆Hcy水平显著升高(均P<0.01),血清叶酸水平显著降低(均P<0.05);且VPA组血清VitB12水平有升高趋势,CBZ组血清VitB12水平有降低趋势,但差异均无统计学意义。结论 VPA和CBZ可引起癫痫患者的血浆Hcy水平升高和血清叶酸水平降低,对血清VitB12水平无显著影响。

活血温阳汤合针灸疗法对慢性心力衰竭患者生存质量和血浆BNP浓度的影响

目的:观察活血温阳汤和针灸治疗对慢性心力衰竭患者生活质量和血浆BNP的影响。方法:对60例心功能为Ⅱ、Ⅲ级的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,对照组是用心力衰竭西医常规治疗方法,治疗组为在对照组的基础上加用自拟活血温阳汤和针灸疗法治疗心力衰竭。结论:活血温阳汤合针灸能够改善心力衰竭患者生存质量,降低血浆BNP浓度。

活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察活血温阳汤和针灸治疗慢性心力衰竭疗效。方法:对60例心功能为Ⅱ,Ⅲ级的患者随机分为治疗组与对照组,对照组用心力衰竭常规治疗方法,治疗组为在对照组的基础上加用自拟活血温阳汤和针灸疗法治疗。结果:活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭疗效肯定。

卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平的影响

目的探讨卡马西平(Carbamazepine,CBZ)对血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、叶酸、维生素B12(vitaminB12,VitB12)水平的影响。方法分别检测CBZ单药治疗癫痫患者(CBZ组)的血Hcy、叶酸、VitB12水平,并与未服用抗癫痫药的患者(癫痫对照组)及健康对照组进行比较。结果 CBZ组患者血Hcy水平明显高于癫痫对照组和正常对照组(P<0.01),叶酸水平低于癫痫对照组和正常对照组(P<0.05),VitB12水平有下降趋势,但与两对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBZ可引起癫痫患者血Hcy水平升高和叶酸水平降低;长期服用CBZ的癫痫患者应监测血Hcy、叶酸、VitB12浓度,及时补充叶酸和B族维生素,以预防血栓事件的发生。

骨髓间充质干细胞移植对永久性大脑中动脉阻塞大鼠生长相关蛋白43及脑梗死体积的影响

背景:大量实验表明骨髓间充质干细胞植入缺血大鼠脑内能够通过血脑屏障在脑中成活并迁移,可部分转变为神经元,并能促进多种神经营养因子分泌,明显改善神经功能缺损,较神经保护剂具有更长的治疗时间窗。目的:观察骨髓间充质干细胞移植对大鼠永久性大脑中动脉阻塞后内源性轴突再生标志物生长相关蛋白 43 的表达及脑梗死体积的影响。方法:将成年 SD 大鼠按随机数字表法分为模型对照组、假手术组、干细胞移植组。另取成年 SD 大鼠 4 只制备骨髓间充质干细胞,并以 5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记。假手术组分离结扎右侧颈总动脉;其余大鼠制备永久性右侧大脑中动脉缺血模型,造模后,干细胞移植组移植骨髓间充质干细胞,模型对照组推注等量磷酸盐缓冲液。于移植前、移植后 7,14,21,28 d 进行神经功能缺损评分,应用免疫组织化学法检测脑梗死灶周边区生长相关蛋白 43 表达。结果与结论:干细胞移植组移植后 7 d 在梗死灶能检测到 5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性细胞, 移植后 14 d 增多达高峰,移植后 28 d 逐渐减少并消失;移植后 7,14 d 脑梗死灶周边区生长相关蛋白 43 免疫活性显著高于模型对照组(P<0.05)。假手术组大鼠无神经损伤症状,神经功能评分均为 0 分;随时间推移,模型对照组和干细胞移植组神经功能评分逐渐降低,从移植后 14 d 开始,干细胞移植组神经功能评分明显低于模型对照组(P<0.05)。与模型对照组相比,干细胞移植组脑梗死体积均显著减小(P<0.05)。结果显示,骨髓间充质干细胞移植能上调局灶性脑缺血大鼠脑梗死灶周边区生长相关蛋白 43 的表达,并显著减小脑梗死体积。

注射用灯盏花素粉针剂治疗冠心病心绞痛疗效观察

[目的]观察注射用灯盏花素粉针剂治疗冠心病心绞痛的临床效果。[方法]将50例冠心病心绞痛患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组各25例,两组均用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、调脂药等。治疗组加用注射用灯盏花素粉针剂。治疗14 d后观察两组心绞痛症状、心电图ST-T改变、动态心电图缺血性ST-T改变的时间、血流变学变化和血脂情况。[结果]治疗组心绞痛症状、心电图ST-T改变、动态心电图缺血性ST-T改变的时间、血流变学变化和血脂的改善情况均高于对照组(P<0.05)。[结论]注射用灯盏花素粉针剂治疗冠心病心绞痛疗效优于西药常规治疗。

葛根素治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察葛根素治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法98例患者随机分为两组,均予肠溶阿斯匹林、消心痛口服,治疗组另加葛根素注射液;两组均治疗14d。结果治疗组临床疗效、心电图疗效及降低血压、改善血液流变性方面均优于对照组。结论葛根素治疗冠心病心绞痛疗效确切。

亚低温治疗缺血性脑卒中的实验与临床研究

目的:检测缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子-alpha(tumour necrosis factor-alpha,TNF-alpha)含量,观察亚低温(mild hypothermia,MHT)治疗缺血性脑卒中的临床效果,并探讨MHT对缺血性脑卒中的神经保护作用机理。方法:将起病后24小时内连续入院的60例缺血性脑卒中患者随机分为实验组(MHT治疗72小时+常规治疗)与对照组(常规治疗),分别于治疗前和治疗后14天检测血清TNF-alpha含量,采用欧洲卒中评分量表进行神经功能缺损评分(neurological deficency score,NDS)。结果:治疗前实验组血清TNF-alpha水平和NDS与对照组比较无显著性差异;治疗后14天实验组血清TNF-alpha水平较对照组明显下降,实验组NDS较对照组明显上升。结论:MHT可以使急性缺血性脑卒中患者血清TNF-alpha水平下降,改善其神经功能。提示:MHT可以通过降低急性缺血性脑卒中TNF-alpha而起到神经保护作用。

亚低温下脑缺血大鼠骨髓间充质干细胞迁移和梗死体积的变化

背景:关于亚低温运用到神经损伤修复领域的研究已有一些报道,但亚低温对神经干细胞在脑内移植迁移的影响还不太清楚。目的:观察亚低温对移植入脑缺血大鼠侧脑室的骨髓间充质干细胞迁移及脑梗死体积的影响。方法:采用Longa法永久性闭塞SD大鼠大脑中动脉制作局灶性脑缺血损伤模型,50只大鼠随机摸球法分为亚低温组、对照组、假手术组。亚低温组于移植前应用亚低温处理大鼠急性脑缺血损伤,对照组于移植前应用常温处理大鼠急性脑缺血损伤;假手术组大鼠麻醉后分离结扎右侧颈内总动脉。亚低温组和对照组在造模后24h,在脑立体定向下经侧脑室注射移植用5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞。经过5,14,21d后用免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织BrdU阳性细胞数。结果与结论:骨髓间充质干细胞移植第14天多数标记的骨髓间充质干细胞已经迁移至梗死灶周围,移植后亚低温组各时间点梗死灶周边皮质的BrdU阳性细胞数明显多于对照组(P<0.05)。与对照组比较,亚低温组在移植前后各个时间点脑梗死体积均显著减小(P<0.05)。提示移植前宿主亚低温处理可以促进骨髓间充质细胞的定向迁移,且脑梗死体积显著减小。

TCD监测阿斯匹林和海普宁对缺血性脑卒中微栓子信号的影响

目的 :观察抗血小板聚集剂阿斯匹林 (Aspirin)和抗凝药物低分子肝素钠海普宁 (Hinparin)对缺血性脑卒中 (Cerebral ischemic stroke,CIS)微栓子信号 (Microembolic signals,MES)的影响。方法 :应用经颅多普勒超声 (TCD)检测仪对发病后 72 h内、未进行抗血小板和抗凝治疗的无出血性疾病且查血小板、凝血时间和凝血酶原时间正常的动脉源性 CIS患者行 MES监测。将 MES阳性者随机分成三组 :即 Aspirin组、 Hirparin组和对照组 ,分别给予 Aspirin (10 0 mg Po Qd) +常规治疗、 Hirparin (2 5 0 0 IU ih Bid) +常规治疗和常规治疗(丹参 2 0 ml加 2 5 0 ml液体中 iv drop Qd)。 10日后再次监测 MES。结果 :15 6例 CIS首次监测 ,MES阳性 4 6例 ,阳性率 2 9.5 %。治疗 10日后再次监测 ,15例 Aspirin组 MES阳性 8例 ,阳性率 5 3.3% ;15例 Hirparin组 MES阳性 2例 ,阳性率 13.3% ;16例对照组 MES阳性 14例 ,阳性率 87.5 %。 Aspirin组和 Hirparin组 MES阳性率均低于对照组 ,且 Hirparin组低于 Aspirin组。结论 :对于新近发生的动脉源性 CIS,口服 Aspirin和皮下注射Hirparin治疗均能快速降低 MES,它们是治疗 CIS的有效方法 ,且 Hirparin的作用优于 Aspirin。

大脑中动脉阻断大鼠软脑膜微血管的早期变化

目的 :观察大脑中动脉阻断大鼠软脑膜小动脉和小静脉管径的动态变化 ,并探讨其发生机制。方法 :采用穿线法阻断大鼠一侧大脑中动脉复制大鼠脑缺血模型 ;制备颅窗 ,应用微循环显微镜及其图像分析系统观察大鼠同侧软脑膜小动脉和小静脉管径(AD、VD)的动态变化。结果 :大脑中动脉阻断大鼠同侧软脑膜小动脉和小静脉逐渐扩张 ,3 0min时达高峰 ,与阻断前相比管径有显著性差异 ,以后又逐渐收缩 ,1h时仍比阻断前的管径大。结论 :局灶性脑缺血后脑微循环发生动态变化 。

34例脑静脉系统血栓患者临床分析

目的探讨脑静脉系统血栓(CVT)的临床特点,提高对其认识,减少误诊。方法回顾性分析经DSA确诊的34例CVT患者的临床资料。结果 CVT多见于老年人和产褥期妇女,本组病例两者合占76.5%。CVT共同的常见临床表现包括颅内高压、卒中样以及脑病。结论根据临床症状体征怀疑CVT者应做MRI+MRV检查,仍不能肯定诊断者则应行DSA检查。MRI+MRV是诊断CVT的首选方法,DSA是诊断CVT的金标准。

亚低温对大鼠局灶性脑缺血ICAM-1和TNF-α表达的影响

目的:脑缺血后ICAM-1和TNF-α的表达增加。降低ICAM-1和TNF-α的表达和亚低温对缺血性脑卒中具有神经保护作用。本研究的目的在于观察亚低温对大鼠局灶性脑缺血ICAM-1和TNF-α表达的影响,并探讨亚低温对脑缺血性损害的神经保护作用机制。方法:采用栓线法阻断大鼠一侧大脑中动脉制作局灶性脑缺血动物模型,设实验组和对照组,分别置于冰毯机上和常温操作台上,使其肛温分别保持在34℃±0.5℃和37℃±0.5℃。12h后断头取脑,采用免疫组化方法检测缺血区ICAM-1阳性血管数目和采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TNF-α水平。结果:实验组ICAM-1和TNF-α的表达较对照组下降。结论:亚低温可降低大鼠局灶性脑缺血的ICAM-1和TNF-α的表达,推测亚低温降低ICAM-1和TNF-α的表达为亚低温减轻脑缺血性损害的神经保护作用机制之一。