贮存式异体成分输血对脊柱手术患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子失衡的影响

目的 分析研究贮存式异体成分输血对脊柱手术患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子失衡的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在西安市中心医院116例进行脊柱手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=58)与对照组(n=58),其中观察组进行贮存式异体去白细胞的红细胞悬液成分血输注,对照组进行贮存式异体普通悬液加血浆输注。比较两组输血前与输血3 d后外周血的Th1、Th2、Th17、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg及Th1类细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)、Th2类细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)、Th17类细胞因子(IL-17)与Treg类细胞因子(TGF-β)水平;比较两组输血后不良事件发生率。结果 两组输血3 d后外周血的Th1、Treg与Th1/Th2水平均高于输血前,Th2、Th17与Th17/Treg均低于输血前(t=14.564、8.139;13.940、8.592;8.648、4.343;4.366、10.322;13.434、7.469;10.973、6.291;11.979、7.512;10.214、17.777,均P<0.05);观察组输血3 d后外周血的Th1、Th17、Th1/Th2与Th17/Treg水平均高于对照组,Th2与Treg水平均低于对照组(t=2.477、2.685、8.104、5.989、4.314、3.707,均P<0.05);两组输血3 d后外周血的IL-2、TNF-α、IFN-γ与TGF-β水平均高于输血前,IL-4、IL-6、IL-10与IL-17水平低于输血前(t=14.564、8.139;13.940、8.592;8.648、4.343;4.366、10.322;13.434、7.469;10973、6.291;11.979、7.512;10.214、17.777,均P<0.05);观察组输血3 d后外周血的IL-2、TNF-α、IFN-γ与IL-17水平均高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10与TGF-β水平均低于对照组(t=6.251、5.361、4.840、7.421、6.156、5.712、5.628、5.327,均P<0.05);观察组输血后不良事件发生率低于对照组(χ^(2)=4.245,P<0.05)。结论 贮存式异体成分输血对脊柱手术患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子失衡具有影响,可能与贮存式异体输血中的白细胞成分有关。

迈瑞5300血细胞分析仪检测肺气肿等100例患者血液对比分析

目的:探讨迈瑞5300血细胞分析仪的临床应用价值。方法按照国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的评价标准对迈瑞5300血细胞的几项参数进行统计学分析。结果:100例患者检测质量控制良好,稳定性高,CV<5%;线性γ>0.999;与ICSH推荐的参考方法和Sysmex SF3000血细胞分析仪的对比,相关性均较好(γ>0.970);胆红素和甘油三酯对各参数基本无干扰(P>0.005);在室温条件下至少可稳定48h,不精密度的CV均<5%;WBC分类重复性测试和异常白细胞检测均较理想。结论:迈瑞5300血细胞分析仪校准方便,质量控制良好,稳定性高;线性检查理想;携带污染率非常低,对大批量的全血细胞计数(CBC)和白细胞分类计数(DC)能进行快速和有效的筛检。

白细胞介素6-174C／G及-572C／G基因多态性与高血压相关性meta分析

目的研究主要评估白细胞介素6-174C／G及-572C／G基因多态性与高血压患病的相关性。方法通过以白细胞介素6、高血压、多态性为关键词／摘要，检索中国知网、万方数据库，以英文interleukin-6，polymorphism，IL-6，hypertension，high blood pressure为关键词／摘要，检索PubMed，Web of Science，Google scholar外文数据库，采用随机效应模型合并比值比进行统计。结果该meta分析共计纳入6篇研究，包含1041例高血压患者与1088例健康志愿者，其中-174C／G基因多态性与高血压无显著差异（CVSG：OR=0．50，95％CI=0．22～1．14，P=0．10），且对亚洲人种进行亚组分析时，所有结果与高血压患病率差异无统计学意义（CVSG：OR=0．75，95％CI=0．41～1．38，P=0．36）。-572C／G基因多态性meta分析结果表明，其与高血压患病在亚洲人群中易感性亦无相关关系（CVSG：OR=0．76，95％CI=0．51～1．15，P=0．20）。结论白细胞介素6-174C／G及-572C／G基因多态性与增加亚洲人群高血压易感性之间无相关性。

孕妇血清预处理时间和温度的分析

目的分析孕妇血清预处理时间和温度对孕妇抗体效价的影响。方法孕妇O型、A型、B型血清两滴分别加入2滴、4滴2-巯基乙醇液(2-Me)后分别室温或37℃放置20,30,40,50 min后观察反应结果。结果随着预处理时间延长和2-Me液加入量增加,孕妇血清中抗体IgM抗体效价逐渐减弱,直到完全消失,因O型孕妇血清含有A型和B型两种IgM抗体,所以处理时间相对其他血型所需时间更长一些。37℃预处理患者血清更利于IgM抗体的破坏。结论选择合适的预处理时间和2-Me液用量,对于2-Me液试管抗人球蛋白实验检测母体血清IgG抗体效价非常重要。

西安地区志贺氏菌属耐氟喹诺酮类药物基因突变研究

目的调查西安地区志贺氏菌属对氟喹诺酮类药物的耐药情况，并研究其基因突变。方法对收集西安地区2004年1月-2009年11月三所三级甲等医院粪便分离的98株志贺氏菌属，经法国生物-梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定系统鉴定，Kirby—Bauer法测定菌株对左氧氟沙星、环丙沙星2种喹诺酮类药物药敏试验，PCR扩增gyrA基因和parC基因并进行酶切分析，选取部分PCR扩增产物进行测序。结果志贺氏菌属对左氧氟沙星耐药丰为26．5％（26／98）；对环丙沙星耐药率为43．9％（43／98），对2种氟喹诺酮类药物均耐药的有12株，占12．2％。对gyrA基因，耐药株有93％（40／43）不能被Hinf I酶切，敏感株100％（55／55）被Hinf I酶切；对parC基因，耐药株69．8％（30／43）不能被Hinf I酶切，敏感株有69．2％（9／13）被Hinf I酶切。测序结果：耐药株中的gyrA和parC基因存在突变，敏感株中则不存在突变。结论西安地区志贺氏菌属对氟喹诺酮类药物耐药情况严重，其耐药与gyrA和parC基因突变有关。

影响UF-100尿沉渣仪分析结果的因素探讨

对尿液分析中所出现的假阳性,假阴性结果进行了分析比较,对影响尿液测定的结晶,黏液丝,药物等理化因素进行分析,对尿分析仪结果,显微镜检结果之间的相互补充,相互印证,又各自有不同的影响因素,对其进行对照分析,再结合临床症状,得出正确结论。

新型冠状病毒与实时荧光RT-PCR核酸检测

新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种最新发现的冠状病毒新毒株,可引起人新型冠状病毒性肺炎,现已证实为一种急性呼吸道传染病,以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。目前,临床诊断主要依据流行病、临床表现、实验室检查和胸部影像学,而实验室检查中的实时荧光RT-PCR核酸检测对新型冠状病毒的确诊尤为重要。本文就新型冠状病毒的病原学特点及其与实时荧光RT-PCR核酸检测间的关系进行综述。

多中心联合筛查红细胞血型不规则抗体的大数据分析

目的收集血型不规则抗体特异性、阳性率及其在临床输血患者中分布特点的大数据。方法 2016年01月—2017年11月,在5家临床医院采用微柱凝集法对79 403名临床申请输/备血的患者做不规则抗体筛查（抗筛）,对于初筛阳性的患者标本统一送血型参比实验室做抗体特异性鉴定;统计总体阳性率、男女患者阳性比例,不同血型系统不规则抗体检出率以及不同性质抗体所占比例。结果本组患者不规则抗体初筛阳性率0. 64%（507/79403）,确认阳性率0. 51%（409/79 403）。不规则抗体阳性者中,女性与男性分别占72. 13%（295/409） vs 27. 87%（114/409）（P〈0. 01）;有输血或/和妊娠史者占75. 55%（309/409）;妇产疾病和肝脏疾病患者的抗筛阳性比例较高,合计占总抗筛阳性患者的50. 13%（205/409）。Rh血型抗体占53. 79%（220/409）,其中抗-E为36. 43%（149/409）;LEWIS血型抗体占14. 67%（60/409）,其中抗-Le^a为13. 94%（57/409）; MNS血型抗体占7. 09%（29/409）,其中抗-M为6. 36%（26/409）;自身抗体占10. 76%（44/409）,混合抗体占4. 16%（17/409）,Diego血型抗体占4. 65%（19/409）,Kidd血型抗体占2. 20%（9/220）,Duffy血型抗体占1. 46%（6/409）,P血型抗体占0. 49%（2/409）,冷抗体占0. 24%（1/409）;因血清量少,未鉴定出抗体特异性2例,占0. 49%（2/409）。结论所获得的临床申请输/备血的患者不规则抗体及抗体特异性的第一手大数据证明在患者（尤其是有输血史或/和妊娠史的患者）输血前做抗筛的必要性,为临床安全、有效、合理用血提供了科学依据。

利妥昔单抗联合血液置换治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的疗效及对FIB和D-二聚体的影响

目的探讨利妥昔单抗联合血液置换治疗难治性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效及对纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)的影响。方法选取100例难治性AIHA患者,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予利妥昔单抗治疗,观察组在对照组基础上给予血液置换。观察两组临床体征、治疗疗效和并发症。收集患者血液并检测血液中FIB和D-D水平。检测治疗前后血液流变学指标的改变。结果对照组和观察组临床治疗总有效率分别为43/50(86.00%)和46/50(92.00%),差异有统计学意义(χ^2=6.785,P=0.034)。与对照组治疗后相比,观察组均血浆FIB和D-D含量显著升高(P<0.05),红细胞计数及血红蛋白含量升高更为明显,网织红细胞、胆红素下降更为明显(均P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)下降更为明显,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)水平上升更加明显(P<0.05)。结论利妥昔单抗联合血液置换治疗难治性AIHA的疗效较好,可有效提高患者血液FIB和D-D含量,临床安全性较高。

电针足三里对大鼠氧自由基和前列腺素的影响

目的 观察电针对应激大鼠血浆超氧化物歧化酶 ( SOD)、丙二醛 ( MDA)和前列腺素 E2 ( PGE2 )的影响 ,以探讨电针对胃黏膜保护作用的机理。方法 将 72只大鼠平均分为空白对照组、应激组和电针组 ,每组再按实验时间 1 ,3,5 d平均分为 3小组 (每小组 8只 )。利用生化比色法和放免分析法测定各组大鼠血浆 SOD、MDA和 PGE2 含量并计算各组溃疡指数 ( UI)。结果 应激组较空白对照组大鼠血浆 SOD明显下降 ( 1 7.0± 2 .9) N.L-1→ ( 1 1 .9± 3.4) N.L-1;MDA明显上升 ( 4 .85± 2 .38) N.L-1→ ( 7.5 6± 2 .48)N.L-1;PGE2 明显下降 ( 2 .74± 0 .77) ng.L-1→ ( 1 .5 4± 0 .2 5 ) ng.L-1,P<0 .0 5。 UI明显上升 ( 1 .1± 0 .4)→ ( 2 8.0± 4.1 ) ,P<0 .0 1。电针组较应激组血浆 SOD明显上升 ( 1 1 .9± 3.4) N.L-1→ ( 1 7.7± 4.8) N.L-1;MDA明显下降 ( 7.5 6± 2 .48) N.L-1→ ( 4 .1 4± 1 .78) N.L-1;PGE2 明显上升 ( 1 .5 4± 0 .2 5 ) ng.L-1→( 3.2 1± 0 .38) ng.L-1,UI明显下降 ( 2 8.0± 4.1 )→ ( 1 9.0± 2 .3) ;P<0 .0 1。电针组 PGE2 实验 5 d组较实验 1 d组明显上升 ( 3.2 1± 0 .38) ng.L-1→ ( 4 .5 2± 1 .0 6) ng.L-1,P<0 .0 5。结论 电针对胃黏膜的损伤具有保护作用 ,其机制与其影?

血栓弹力图对急性白血病患者出血风险的评估及诊断价值

目的探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)对急性白血病(acute leukemia,AL)患者出血风险的评估及诊断价值。方法选取2015年6月至2018年3月在西安市中心医院住院治疗的初发AL患者130例,均经过骨髓涂片、活检等确诊。根据有无出血将患者分为出血组(n=51)和无出血组(n=79)。统计血小板计数(platelet,PLT)、TEG各项指标,TEG指标包括凝血反应时间、血凝块生成时间、凝固角和最大振幅。采用ROC曲线评估不同指标预测出血风险的价值。结果出血组凝血反应时间和血凝块生成时间均高于无出血组,而凝固角和最大振幅均低于无出血组,差异有显著性(P<0.05);出血组PLT低于无出血组,差异有显著性(P<0.05)。PLT<30×10~9/L的出血组患者血凝块生成时间高于PLT<30×10~9/L的无出血组患者,差异有显著性(P<0.05),而凝固角和最大振幅低于PLT<30×10~9/L的无出血组患者,差异有显著性(P<0.05)。最大振幅和PLT的曲线下面积分别为0.792和0.811,二者比较差异无显著性(P>0.05)。结论联合TEG最大振幅与PLT对预测和评估AL患者的出血风险具有重要临床价值。

输血对改善脓毒症急性肾损伤大鼠肾氧合水平和肾功能的作用研究

目的:探讨输血对脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏微血管氧合及肾功能的影响。方法:28只健康雄性12周龄SD大鼠随机分为对照组、脂多糖诱导脓毒症组(LPS组)、脂多糖+液体复苏组(LPS+FR组)、脂多糖+输血组(LPS+BT组),每组各7只。检测各组大鼠肾血流动力学、肾氧合水平和肾功能。实时荧光定量PCR检测肾脏组织中eNOS、iNOS的表达。结果:与对照组相比,LPS输注诱导可引起大鼠血压、肾血流量的早期和持续性下降,输血和液体复苏均明显改善了脓毒症大鼠T2、T3时的血压和T2时的肾血流量(P<0.05);LPS诱导明显降低了大鼠的肾皮质微血管氧张力,液体复苏可明显改善T2时期的肾皮质微血管氧张力,但在T3时间有所下降,而输血可持续改善T2-T3时期的肾皮质微血管氧张力,且在T3时期对大鼠的肾皮质微血管氧张力、左肾静脉压、肾内氧耗的改善作用明显强于液体复苏(P<0.05);T3时期,LPS诱导的脓毒症急性肾损伤大鼠均表现为血清肌酐水平升高和肌酐清除率明显降低(P<0.05),LPS组与LPS+FR组间血清肌酐水平无明显差异(P>0.05),LPS+BT组大鼠血清肌酐水平则较LPS组和LPS+FR组明显降低(P<0.05),但与对照组无明显差异(P>0.05)。LPS+BT组大鼠肌酐清除率明显高于LPS+FR和LPS组,且该三组均明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,LPS诱导脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏组织iNOS显著上调,而eNOS表达明显下降(P<0.05)。液体复苏和输血均可恢复大鼠肾脏组织iNOS、eNOS的表达(P<0.05),且输血对大鼠iNOS、eNOS表达的改变优于液体复苏(P<0.05)。结论:脓毒症急性肾损伤大鼠的肾血流量、肾氧合水平和肾功能均显著降低,输血可明显改善脓毒症急性肾损伤大鼠的肾血流量、肾氧合水平和肾功能,可作为一种感染性休克有用的肾脏保护策略。

血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值

目的探讨血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法选择82例结直肠癌患者作为结直肠癌组,70例结直肠良性病变患者作为良性病变组,以及70例同期于我院进行健康体检的患者作为对照组。采用电化学发光免疫分析法对3组血清样本进行CEA、CA199、CA125、CA242及CA50等肿瘤标志物检测。结果结直肠癌组各项肿瘤标志物表达水平显著高于良性病变组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着结直肠癌分期的进展及淋巴结转移,各项肿瘤标志物表达水平也逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,采用5种肿瘤标志物联合检测与肿瘤标志物单项检测比较,具有更高的敏感度及准确性(P<0.05)。结论血清多种肿瘤标志物联合检测对于结直肠疾病的鉴别诊断以及结直肠癌TNM分期判断都具有积极的意义,可作为结直肠癌早期诊断的重要辅助手段。

脑出血患者精氨酸加压素与水代谢相关性研究

目的探讨高血压脑出血患者血中精氨酸加压素(AVP)含量的改变与病情、病程之间的关系,以及此量变与水代谢紊乱的相关性。方法以高血压脑出血患者为研究对象,定时定量采血。采用放射免疫法测量血中AVP浓度。精确计算出入量。动态监测电解质,以及生命体征。结果高血压脑出血患者急性期血中AVP含量显著升高。峰值位于发病后第一个24h,后逐渐降低,持续到发病第9d仍较健康对照值高。所有患者均未出现严重的水代谢紊乱。结论高血压脑出血患者血中AVP含量升高程度与出血量、病程、病情、出血部位有密切的关系。并且一定程度的升高不会引起水代谢紊乱。

妇科肿瘤患者血清人G蛋白胆汁酸受体1水平变化及其相关性探讨

目的:探讨研究妇科肿瘤患者血清G蛋白胆汁酸受体1(GPBAR1)水平与妇科肿瘤的相关性。方法:对68例未经治疗的妇科恶性肿瘤患者、92例妇科良性肿瘤早期患者、77例妇科良性肿瘤晚期患者、195例非肿瘤患者,228例健康体检者分别进行血清GPBAR1水平测定。结果:妇科肿瘤组血清GPBAR1水平明显高于非肿瘤(P<0.05),而非肿瘤组与健康对照组有统计学差异(P<0.05)。恶性肿瘤组血清GPBAR1水平与良性肿瘤组无统计学差异(P>0.05),与良性肿瘤组晚期病例无统计学差异,但与良性肿瘤早期病例组有统计学差异(P<0.05)。结论:妇科肿瘤患者血清G蛋白胆汁酸受体1含量代偿性增高。检测血清G蛋白胆汁酸受体1含量对于判断妇科良恶性肿瘤及其转归有重要意义。

5年内院内感染假丝酵母菌菌群分布及耐药性分析

目的了解医院临床感染标本中假丝酵母菌的分布及耐药现状,为临床合理应用抗真菌药物提供实验依据。方法回顾分析2015年1月至2019年12月西安市中心医院院内感染标本中分离出的假丝酵母菌的菌群分布及耐药性情况,鉴定应用VITEKⅡ全自动细菌鉴定分析仪,药物敏感试验采用纸片扩散法,按CLSI标准及相关标准进行,并采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果从临床标本中5年内共分离到1634株假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌分离率最高,占55.57%,热带假丝酵母菌占31.21%;其中各科室检出率以呼吸科最多,占19.52%,其次是老年病科占13.71%;临床感染标本来源以痰液为主,占38.43%,其次为中段尿,占27.17%,两者占标本总数的65.60%。4种抗真菌药物中两性霉素B对假丝酵母菌敏感性比较好,耐药率在0.2%以下;氟康唑对白色假丝酵母菌的耐药率为0.52%,对热带假丝酵母菌的耐药率为31.20%,对光滑假丝酵母菌的耐药率为9.09%。结论临床分离假丝酵母菌感染中以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,其感染标本来源仍以痰和尿为主,5年间,假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑耐药率有逐渐增加趋势,而对伊曲康唑和两性霉素B耐药性未见明显变化趋势,随着广谱抗菌药物越来越滥用,临床应高度重视真菌的检测及耐药性变化。

短期大量输血对慢性乙型肝炎患者血清标志物的影响

目的研究短期大量输血(>1 600 mL)对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清标记物乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、抗-HBs、抗-HBc及抗-HBe的影响。方法选择2014年1月-2019年1月我院的204例CHB患者,840份供血者。检测840份供血者的血浆样本以及204例CHB患者短期大量输血前血清标本的HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc以及抗-HBe,且检测HBV-DNA;分别于204例进行短期大量输血治疗后的第1天、第2天、第4天以及第6天,检测其血清标志物。结果输血前患者的HBV-DNA、HBsAg、HBeAg以及抗-HBc明显高于供血样本(P<0.05),抗-HBs以及抗-HBe明显低于供血样本(P<0.05);输血后患者的抗-HBs,HBsAg,抗-HBc以及抗-HBe明显出现变化波动(P<0.05)。结论短期大量输血不会影响CHB患者的HBV-DNA和HBeAg,但会影响患者的抗-HBs,HBsAg,抗-HBc以及抗-HBe,对这些血清标记物的检测,有助于医生更好地了解患者病情避免误诊,能够减少或避免医院感染。

血清指标GDF3、CA125、CA153、CEA、CYFRA211、CA199联合检测在乳腺癌诊断中的价值

目的分析血清指标CA125、CA153、CEA、GDF3、CYFRA211、CA199联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值。方法选择2014年6月至2017年9月医院收治的105例乳腺癌者为观察组,取同期收治的97例乳腺良性疾病患者为对照组,随机取同期入院行健康体检且结果无异常的97例女性为正常组。所有受检者均取静脉血,检测血清指标CA125、CA153、CEA、GDF3、CYFRA211、CA199水平。比较三组血清指标水平,比较各指标单独及联合诊断疾病的阳性率、诊断灵敏度、特异度及准确率。结果观察组CA125、CA153、CEA、GDF3、CYFRA211、CA199水平均高于对照组与正常组,且对照组均高于正常组(P<0.05);观察组6项联合检测的阳性率高于各指标单独检查,且高于对照组与正常组(P<0.05);各血清指标检测乳腺癌的诊断灵敏度由高到低依次为联合检测、CA153、CEA、CA125/CYFRA211、GDF3/CA199;特异度由高到低依次为CEA、CA153/CYFRA211、CA125、CA199、GDF3、联合检测;准确率由高到低依次为联合检测、CEA、CA153、CYFRA211、CA125、CA199、GDF3。结论血清指标CA125、CA153、CEA、GDF3、CYFRA211、CA199指标联合诊断乳腺癌的灵敏度、准确率高,但特异度有所降低。

血清生化指标联合检测对肝脏疾病的诊断价值

原发性肝癌（PHC）是威胁人类的重大疾病之一,寻找早期诊断、早期治疗以及疗效评价指标一直是热门课题。笔者对268例PHC患者血清中的腺苷脱氨酶（ADA）、总胆汁酸（TBA）、血清甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）和乳酸脱氢酶（LDH）进行联合检测,探讨其对肝脏疾病的诊断价值,现报告如下。

《墨经》与《几何原本》

简单介绍了墨翟和欧几里得，并从内容、特点和对数学发展影响等方面，对《墨经》和《几何原本》进行比较，最后认为，这是两部不同的学术著作，一般比较其学术水平是不恰当的。