rh-bFGF联合局部外用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)联合局部外用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤的临床价值。方法:选取2017年5月-2018年5月笔者科室收治的80例糖尿病深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用rh-bFGF治疗,观察组采用rh-bFGF联合局部外用胰岛素治疗。比较两组创面愈合时间、治疗2周与3周的创面愈合率、治疗前、治疗2周时的创面缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及微小RNA21表达,温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)评价治疗后3个月与6个月的瘢痕增生程度,记录治疗期间不良反应。结果:观察组创面愈合时间(16.82±3.22)d,少于对照组的(21.91±4.01)d,治疗2周、3周的愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组创面VEGF、微小RNA21表达均较治疗前增强、HIF-1α表达减弱,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面VEGF蛋白的阳性表达细胞数高于对照组,HIF-1α蛋白的阳性表达细胞数、微小RNA21的Ct值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月与6个月的VSS总评分分别为(3.94±0.63)分和(4.99±0.79)分,低于对照组(4.57±0.71)分和(5.70±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见严重感染情况。结论:重组人碱性成纤维细胞生长因子联合局部外用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤可下调HIF-1α、上调VEGF,缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,为安全可靠的治疗方案,值得推广。

rh-bFGF联合胰岛素强化治疗深Ⅱ度烧伤伴应激性高血糖的效果及对机体代谢、免疫指标的影响

目的探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)联合胰岛素强化治疗深Ⅱ度烧伤伴应激性高血糖的效果及对机体代谢、免疫指标的影响。方法选取我院2017年2月—2019年2月收治的深Ⅱ度烧伤伴应激性高血糖97例,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组49例,观察组在基础治疗上给予rh-bFGF联合胰岛素强化治疗,对照组在基础治疗上给予rh-bFGF联合中性胰岛素治疗。术后14d观察两组临床疗效,比较两组创面愈合时间,治疗前及治疗后第3、7、14日两组血糖、前白蛋白、尿3-甲基组氨酸(3-MH)和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,以及观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为91.67%高于对照组的73.47%(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(19.83±2.21)d短于对照组的(23.77±2.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组空腹血糖变化较平稳,均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后3、7、14d空腹血糖均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组前白蛋白水平均升高,且观察组治疗后3、7、14d前白蛋白水平亦高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组尿3-MH水平降低,且观察组治疗后3、7、14d尿3-MH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后同时间点CD4+/CD8+水平较对照组改善明显(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论rh-bFGF联合胰岛素强化治疗深Ⅱ度烧伤伴应激性高血糖可显著提高临床效果,缩短创面愈合时间,并可纠正机体代谢紊乱状态,改善机体免疫功能,且治疗安全性较好。

OxfordⅢ单髁置换治疗膝骨关节炎的近中期临床疗效分析

目的讨论膝骨关节炎应用OxfordⅢ单髁置换术治疗的近期和中期临床效果，从而对膝骨关节炎手术治疗方案及术后康复方案提供参考依据。方法选取我院2014年1月-2016年12月入院的膝骨关节炎患者36例，均进行OxfordⅢ单髁置换术治疗，观察患者术后并发症和术前、术后2个月、6个月及1年随访的膝关节活动度、HSS评分及患者步态变化情况。结果患者术后均无假体脱位、假体周围骨折、松动下沉反感染并发症发生。患者膝关节活动度和HSS评分以术前与末次随访为对照，由（105．1±10．30）度改善到（132．6±10．2）度和（52．6±5．1）分改善到（93±1．4）分；术前术后2个月、6个月、1年随访时通过对患者步态分析参数对比均较术前有明显改善，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。绪论OxfordⅢ单髁置换术治疗膝骨关节炎效果显著，尤其是近中期疗效，可以降低并发症的发病率、改善膝关节活动度和患者步态，提高HSS评分，值得临床广泛应用。

民丰洼陷油气分布成因及流体势计算修正

探讨了当生油凹陷周边具有相似的圈闭条件时,科里奥里效应对油气运移的影响。该效应使民丰洼陷形成的油气优先汇聚于洼陷的东北及其相邻区域。在油气田动态分析及流体势计算时,应考虑科里奥里效应的影响,并修正流体势计算公式,以提高分析精度。

不同植皮方式在重度关节烧伤中的修复效果及其对微循环的影响

目的 比较不同植皮方式在重度关节烧伤患者中的修复效果及对微循环的影响.方法 选取2011年9月～2013年3月收治的96例重度关节烧伤患者为研究对象.将其随机分为A组（切痂植皮组）48例和B组（削痂植皮组）48例,然后对两组患者不同关节的治疗总有效率及不同时间的局部微循环指标进行比较.结果 B组不同关节的治疗总有效率均高于A组,治疗后2、5及10d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于A组,A组治疗后5及10d均好于治疗后2天,差异均有显著性（均P＜0.05）.结论 削痂植皮可有效提高重度关节烧伤患者治疗的总有效率,并对局部微循环发挥着积极的改善作用.

皮肤恶性黑色素瘤患者Cx43表达水平及预后影响因素分析

目的探讨皮肤恶性黑色素瘤患者缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达水平及其预后影响因素。方法选取2015年1月至2016年12月河北省沧州市中心医院收治的56例皮肤恶性黑色素瘤患者为研究对象,比较患者癌组织和癌旁组织的Cx43表达水平,根据癌组织Cx43的表达水平分为高表达组和低表达组,各28例。比较两组患者的临床病理特征和生存状况,采用多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果皮肤恶性黑色素瘤患者癌组织Cx43相对表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(t=2.392,P<0.05)。低表达组原发灶-淋巴结-远处转移(TNM)分期为Ⅲ~Ⅳ期、Clark分级为Ⅴ级的比例高于高表达组,中位生存时间低于高表达组,差异均有统计学意义(χ^2=5.976、5.793、16.875,P<0.05)。癌组织Cx43低表达、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、发病部位为非肢端是皮肤恶性黑色素瘤患者预后的影响因素(HR=2.156、3.156、1.896,P<0.05)。结论皮肤恶性黑色素瘤患者的癌组织Cx43表达水平明显低于癌旁组织,癌组织Cx43低表达、TNM分期晚、非肢端发病是其预后的影响因素。

第三代牛津单髁系统在膝关节内侧间室骨性关节炎的应用分析

目的探究膝关节内侧间室骨性关节炎患者运用第三代牛津单髁系统后所存在的应用价值。方法选取我院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，术前均为膝关节内侧间室骨性关节炎，均采用第三代牛津单髁系统进行治疗。术前、术后1个月、3个月、1年末次随访均采用步态分析中的步长、步幅、步频，足下压力分布，力线内翻行进曲线三方面进行分析，对第三代牛津单寐系统置换术后膝关节功能进行评价。结果患者术后均获得全程随访，随访时间1-1．5年，平均为1．2年，随访期间均无发生假体脱住、假体周围骨折、松动下沉及感染并发症。术后1个月、3个月、1年末次随访时通过对患者步态分析参数对比均较术前明显改善（P〈0．05）。结论膝关节内侧问室骨性关节炎患者运用第三代牛津单髁系统后，能够有效降低并发症发生率，改善患者膝关节功能，存在显著推广价值。

融海外华媒之力助推对外宣传“本土化”

随着我国进入发展新时期,有效的对外宣传成为加强国际沟通,重塑国际形象,使"中国声音"得以传播的重要桥梁。其中,日益壮大的海外华文媒体由于其自身所具有的独特优势,成为我国"大外宣"格局中的重要力量,并助推我国对外宣传走向"本土化"。

水力—机械联合井下套管除垢技术研究

高压水射流工艺是近年来研究开发的一项新技术,主要用来对油水井进行清洗、除锈、除垢、切割、破碎等,实验证明该技术具有成本低、效率高、无污染等优点。文章介绍了油水井结垢的形式、除垢的原理及方法、现场实验效果分析,对解除油水井结垢具有指导意义。

媒介融合背景下我国电视娱乐节目创新之路

进入21世纪,媒介进入了融合阶段,电视事业走上了不断创新求变的道路。娱乐节目一直在寻找属于自己的时代定位和坐标,以期与受众的审美保持同步,获得更高的收视率。本文在媒介融合这一大的背景下,以电视娱乐节目的创新为主线来分析电视事业创新发展之路。

局部联合应用NGF及胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面血管形成及Bcl-2、Bax表达的影响

目的探讨局部应用NGF联合胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面血管中凋亡相关因子Bcl-2、Bax表达的影响及创面愈合的机制。方法取75只清洁级雄性Wistar大鼠,体重200～220 g,随机分为正常对照组(A组)、糖尿病对照组(B组)、胰岛素治疗组(C组)、NGF治疗组(D组)、NGF联合胰岛素治疗组(E组),每组15只。B、C、D、E组大鼠采用两步给药法腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立糖尿病模型,STZ剂量分别为第1天10 mg/kg,第3天50 mg/kg;A组给予相同剂量柠檬酸缓冲液。模型制备后1个月,采用水蒸气烫伤法于各组大鼠背部制备2个深Ⅱ度烫伤创面。烫伤模型制备后,A、B组创面外敷3层生理盐水纱布;C组创面外敷3层浸润5 U胰岛素诺和灵30R的纱布,并每日腹部皮下注射诺和灵30R 4～6 U/kg;D组创面外敷3层浸润5 mL NGF溶液(25 U/mL)的纱布;E组联合C、D组方法处理。观察大鼠一般情况,伤后7、11、15、21 d大体观察各组创面愈合情况并计算创面愈合率,伤后3、7、11、15、21 d取创面组织行组织学及免疫组织化学染色观察,检测创面Bcl-2、Bax、CD34的表达并计算微血管密度。结果各组大鼠均存活至实验完成。随时间延长,各组创面逐渐缩小,其中E组创面愈合速度、皮肤角化、毛发生长及肉芽组织和胶原纤维生长均优于其余各组。伤后各时间点E组创面愈合率均高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后随时间延长,各组CD34、Bcl-2表达逐渐增强,至15 d达高峰,21 d表达减弱;E组各时间点表达均强于其他各组(P<0.05)。伤后3 d各组均未见Bax表达,7 d后开始见新生血管内皮细胞Bax表达,且随时间延长表达逐渐增强,其中E组表达强度均低于其余各组(P<0.05)。结论局部联合应用NGF和胰岛素可通过抑制创面血管内皮细胞凋亡、增加创面血管生成,促进糖尿病大鼠创面愈合。

重组人碱性成纤维细胞生长因子联合局部应用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤的效果观察

目的探究重组人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合局部应用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤的创面愈合效果。方法纳入本院2017年1月至2018年8月收治的80例深Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者,将所有患者采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。两组均常规治疗,对照组2500 U/ml bFGF均匀喷于创面,外用无菌纱布包扎,观察组则在对照组治疗基础上联合4 IU/ml普通胰岛素,比较两组患者近期治疗效果、创面愈合时间、疼痛评分(视觉模拟疼痛评分法,VAS)、瘢痕发生率、阳性培养率、创面渗液率及治疗不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面愈合时间短于对照组,VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后瘢痕发生率、阳性培养率、创面渗液率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗不良反应均较少,对照组出现1例创面红肿,观察组出现1例轻微局部瘙痒(P>0.05)。结论重组人碱性成纤维细胞生长因子联合局部应用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤效果良好,可促进患者创面愈合,缓解患者疼痛,降低瘢痕发生率,不良反应少,安全可靠,值得推广与应用。

间隙连接蛋白43的表达与黑色素瘤侵袭能力和预后转归的关联

目的探讨间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)的表达与黑色素瘤侵袭能力和预后转归的关联。方法筛选自2015年2月至2017年4月沧州市中心医院的70例恶性黑色素瘤患者为研究对象。通过询问以及查阅病例等方式收集患者的一般信息与临床病理信息;采用RT-PCR法测定患者癌组织、癌旁组织中Cx43 mRNA相对含量,并根据癌组织中Cx43 mRNA相对含量将患者分为两组,其中Cx43 mRNA相对含量<0.700为高表达组(n=39);≥0.700为低表达组(n=31)。比较两组患者的预后转归情况。结果黑色素瘤患者癌组织中Cx43 mRNA相对含量为0.671±0.052,明显低于癌旁组织的0.748±0.063,两种组织中Cx43 mRNA相对含量差异具有统计学意义(P<0.05)。TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者,癌组织中Cx43 mRNA相对含量明显高于Ⅲ、Ⅳ期的患者(0.749±0.031∶0.662±0.044);肿瘤直径<4 cm的患者癌组织中Cx43 mRNA相对含量明显高于肿瘤直径≥4 cm患者(0.752±0.073∶0.684±0.070);浸润深度为浅层的患者癌组织中Cx43 mRNA相对含量明显高于深层患者(0.744±0.051∶0.677±0.050);发生淋巴结转移患者的Cx43 mRNA相对含量明显低于未发生淋巴结转移的患者(0.692±0.064∶0.733±0.065);不同TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、发生与未发生淋巴结转移患者间Cx43 mRNA相对含量存在明显差异(P<0.05)。Cx43 mRNA低表达组患者中位生存期为(25.43±5.29)个月,1年生存率为51.61%;高表达组患者中位生存期为(17.18±3.46)个月,1年生存率为23.08%;低表达组患者中位生存期以及1年生存率均显著优于高表达组(P<0.05)。结论 Cx43的表达与黑色素瘤侵袭能力以及预后相关,Cx43表达水平越低,表明患者肿瘤侵袭能力越强、病情越严重,且患者往往预后较差。

局部应用NGF-胰岛素复合凝胶对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面修复的影响

目的制备NGF-胰岛素复合凝胶并观察其对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。方法以卡波姆980为基质,分别加入NGF 4 000 U、胰岛素800 U,制备胰岛素凝胶、NGF凝胶、NGF-胰岛素复合凝胶。观察NGF-胰岛素复合凝胶性状,并行体外药物释放检测。75只SPF级雄性Wistar大鼠,体重200～250 g,随机分为正常对照组(A组)、糖尿病对照组(B组)、局部胰岛素凝胶治疗组(C组)、局部NGF凝胶治疗组(D组)、局部NGF-胰岛素复合凝胶治疗组(E组),每组15只。B、C、D、E组大鼠采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(55 mg/kg)制备1型糖尿病模型,A组注射相同剂量柠檬酸钠缓冲液。造模成功后,采用恒温水浴箱法于各组大鼠背部制备深Ⅱ度烫伤模型。A、B组创面外敷空白凝胶基质,C、D、E组对应外敷胰岛素凝胶、NGF凝胶、NGF-胰岛素复合凝胶,每天换药1次。烫伤后观察各组大鼠存活情况,于3、7、11、15、21 d观察创面愈合情况并计算创面愈合率,各时间点每组处死3只大鼠取皮肤全层标本行组织学及免疫组织化学染色观察。结果制备的NGF-胰岛素复合凝胶清亮透明,保湿性及黏附性良好,易于涂抹及清洗。体外释放检测示NGF-胰岛素复合凝胶释药时间可达24 h以上,且30 d内稳定性良好。各组大鼠均存活至实验完成。烫伤后3 d各组创面无缩小,7、11、15、21 d时E组创面愈合率最高,B组最低,与其余各组比较以及E、B组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组织学观察示各时间点E组肉芽组织和胶原纤维生长均优于其余各组。免疫组织化学染色示各组CD34、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)均于3 d开始表达,且随时间延长阳性细胞逐渐增多;各时间点E组微血管密度及PCNA最高,B组最低,与其余各组比较以及E、B组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部应用NGF-胰岛素复合凝胶可显著促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合。

联合应用NGF和胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面表皮干细胞的影响

目的:通过局部联合应用神经生长因子和胰岛素对糖尿病大鼠深II度烫伤创面表皮干细胞标记物β1整合素和角蛋白19(K19)表达的影响,探讨神经生长因子和胰岛素联合应用于糖尿病烫伤创面治疗后对创面愈合的影响。方法:雄性wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型60只,1月后在大鼠背部造成深II度烫伤。将大鼠随机分为糖尿病对照组(B)、胰岛素治疗组(C)、神经生长因子治疗组(D)、神经生长因子联合胰岛素治疗组(E),每组15只。另取15只正常雄性wistar大鼠作为正常对照组(A)。观察伤后3、7、11、15、21 d各组创面愈合情况,检测创面β1整合素和角蛋白19(K19)的表达并计算创面愈合率。结果:E组创面愈合率自第7天起较A、B、C、D组增加,为[(25.33±2.32)%,(P<0.05)];A、C、D组创面愈合率较B组增加分别为[(22.51±1.78)%,(16.68±1.95)%,(18.29±1.70)%,(P<0.05)]。E组整合素β1和角蛋白19(K19)表达自伤后第7至21天各时相点显著增加,(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠深II度烫伤创面局部联合应用神经生长因子和胰岛素可促进表皮干细胞的增殖与分化从而加速创面的愈合。

局部应用神经生长因子联合胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合及HIF-1α和VEGF表达的影响

目的探讨局部应用神经生长因子（NGF）和胰岛素对1型糖尿病大鼠烫伤创面中缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响及创面愈合机制。方法雄性wistar大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型60只，1月后在大鼠背部造成深Ⅱ度烫伤创面，将大鼠随机分为无干预组（B）、胰岛素治疗组（C）、NGF治疗组（D）、NGF联合胰岛素治疗组（E），并设立正常烫伤对照组（A），每组15只。观察伤后3、7、11、15、21d各组创面愈合情况，检测创面组织HIF-1α和VEGF的表达。结果E组创面愈合率第7天为[（25．35±2．32）％，P〈0．05]，与其他各组相比较显著增加；C、D组创面愈合率较B组显著增加分别为[（16．68±1．95）％，（18．29±1．70）％，P〈0．05]；D组自第15天起较A组显著增加[（54．84±3．60）％，P〈0．05]；自第7天起E组HIF-1α和VEGF的表达显著低于其他各组（P〈0．05）。结论局部应用NGF联合胰岛素可加速创面愈合，其机制可能通过促进创面微血管再生，纠正局部缺氧。