颅脑损伤患者脑脊液培养菌和感染指标及耐药性分析

目的研究颅脑损伤患者脑脊液培养菌分布及耐药性,比较不同细菌引起颅内感染指标差异。方法回顾性分析医院2010年1月-2015年12月脑脊液培养阳性患者314例的临床资料,对5 100份脑脊液标本分离菌株进行菌种鉴定及药敏试验,统计不同种类细菌颅内感染指标差异,探讨脑脊液同种细菌培养阳性次数对于评估颅内感染病原菌临床意义。结果送检脑脊液5 100份共培养分离细菌532株,剔除重复菌株后为314株。其中革兰阳性菌243株占77.39%,以凝固酶阴性葡萄球菌217株为主(其中头状葡萄球菌76株,溶血葡萄球菌51株,表皮葡萄球菌35株);革兰阴性菌71株占22.61%,以鲍氏不动杆菌28株为主;脑脊液分离病原菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感,鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,除多黏菌素其余抗菌药物耐药率均>60%。革兰阴性菌与革兰阳性菌导致颅内感染中脑脊液白细胞数(WBC)、多核细胞比例(NEUT%)、脑脊液的葡萄糖(GLU)、总蛋白(CSF-Pr)、氯离子(CL)、腺苷脱氨酶(ADA)含量差异有统计学意义(P<0.05)。患者脑脊液同种细菌多次培养阳性较单次培养阳性部分感染指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者脑脊液分离细菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性菌引起颅内感染多项指标较革兰阳性菌有显著差异,脑脊液同种细菌多次培养阳性对于评估颅内病原菌有重要意义。

2011年—2021年尿液标本肠球菌分布特点及耐药性分析

目的研究住院患者尿液分离肠球菌属菌种分布特点及药敏变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计2011年—2021年住院患者尿液分离肠球菌菌种分布及抗生素耐药率变迁,比较粪肠球菌与屎肠球菌药敏结果及万古霉素耐药屎肠球菌药敏差异,利用PCR扩增测序检测VRE主要基因型。结果2011年—2021年尿液标本共分离肠球菌2810株,屎肠球菌占59.4%、粪肠球菌占40.6%,屎肠球菌检出率高于粪肠球菌。肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率<5%,红霉素、利福平耐药率>80%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、环丙沙星的耐药率分别为12.8%、11.6%、57.0%,屎肠球菌对四环素、奎奴普丁/达福普汀耐药率分别为23.1%、18.4%,其中38株VRE菌株测序分析均为van A基因型。结论医院尿液标本中屎肠球菌检出率呈上升趋势且高于粪肠球菌,VRE多数为屎肠球菌且主要为van A基因型,肠球菌属内不同种间耐药率存在显著差异。