乳腺癌HER2、EGFR表达与生存期的相关性

目的研究乳腺癌人表皮生长因子受体2(Her2)和表皮生长因子受体(EGFR)高表达与生存期的关系,探讨其单独或联合作为预后指标的可行性。方法采用免疫组化检测185例乳腺癌标本的HER2和EGFR表达,并随访其生存时间。结果HER2、EGFR的阳性总表达率分别为57.8%和40.5%;HER2或EGFR过度表达均与生存时间呈负相关(P<0.05和P<0.01);HER2联合EGFR过度表达均与生存期呈负相关(P<0.05和P<0.01)。结论HER2、EGFR无论是单独或者联合高表达都降低乳腺癌患者的生存时间,可作为乳腺癌预后不良的指标。

多种肿瘤标记物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值

目的 研究多种肿瘤标记物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值。方法 用该检测系统测定分析 76例原发性肝癌 (PHC)患者 ,5 8例良性肝病患者和 14 5例健康查体者血清中 6种常见肿瘤标记物 (CA199,CEA ,CA2 4 2 ,AFP ,CA12 5及CA15 3)的水平。结果 PHC组的阳性率为 82 .89% ,显著高于良性肝病组 ( 4 1.38% )和健康查体组 ( 4 .83% ,P <0 .0 0 1)。不同分期PHC之间联合检测阳性率存在显著性差异 ,以Ⅳ组阳性率最高 (P =0 .0 11) ,但不同病理类型之间无显著性差异 (P =0 .5 0 6 ) ;不同分期之间AFP血清水平存在显著性差异 (P =0 .0 35 ) ;肝细胞癌及混合癌AFP阳性率高于胆管癌 (P =0 .0 18) ;联合检测在提高诊断敏感性的同时 (P <0 .0 0 1) ,特异性有所下降 (P <0 .0 0 1)。结论 运用蛋白芯片技术联合检测多种肿瘤标记物可以提高PHC诊断的敏感性 。

长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期鼻咽癌的疗效

目的观察长春瑞滨(NVB)与顺铂(DDP)联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 56例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌(35例初治、21例复治),采用NVB 25 mg/m2静脉滴注,第1,5天,DDP 40 mg/m2静脉滴注,第1～3天联合化疗,每4周重复,连用2个周期评定疗效.结果初治35例中(CR+PR)20例,有效率为57.1%,中位生存期10.7个月;复治21例中(CR+PR)10例,有效率为47.6%,中位生存期7.3个月;总有效率为53.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发,采用深静脉给药无静脉炎发生.结论 NVB与DDP联合化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效较高,毒副反应可耐受,值得临床进一步观察.

口服康赛宁的临床观察

对32例进行口服康赛宁用药的肿瘤病人作了初步观察,用药后1月复查,发现大部分病人病情稳定,无任何不良反应及器官毒性反应,口服使用安全。

多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌的诊断价值

目的 研究多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌的诊断价值。方法 用该检测系统测定10 8例肺癌患者、48例肺良性病变患者和 14 5例正常人血清中 12种肿瘤标志物 (CA199,NSE ,CEA ,CA2 42 ,CA12 5 ,CA15 3 ,AFP ,ferritin ,free PSA ,PSA ,β HCG及HGH)的水平。 结果 肺癌组的芯片阳性率为 83 .3 3 %( 90 / 10 8) ,显著高于肺良性病变组 ( 5 2 .0 8% ,2 5 / 48)和健康组 ( 2 8.97% ,42 / 14 5 ) (P <0 .0 0 1) ;肺癌不同分期组间阳性率存在显著性差异 ,以Ⅳ期肺癌组阳性率最高 (P =0 .0 48) ,但不同病理类型肺癌组间无显著性差异(P =0 .5 19) ;不同分期之间CA199、CEA以及CA2 42血清水平存在显著性差异 (P =0 .0 41,P =0 .0 18和P =0 .0 0 2 ) ;CEA阳性率以腺癌组最高 ,与其它组织学类型肺癌比较无显著性差异 (P =0 .0 7) ;NSE阳性率以小细胞肺癌组最高 (P <0 .0 0 1) ;联合检测在提高诊断敏感性的同时 (P <0 .0 0 1) ,特异性有所下降 (P <0 .0 0 1)。结论 运用蛋白芯片联合检测多种血清肿瘤标志物可明显提高肺癌诊断的敏感性 ,同时对于确定其临床分期 ,鉴别病理类型以及监测疗效均有一定的意义。由于该法特异性及阳性预测值偏低 ,更适合于无明显症状的门诊患者和肺癌高危人群的筛查。

HER2表达与乳腺癌预后的相关性研究

为了研究乳腺癌HER2表达与预后的关系 ,探讨其作为乳腺癌预后指标的可行性 ,采用免疫组化法 (IHC)检测 185例乳腺癌标本的HER2表达 ,并随访其生存时间。 185例中失访 6 5例 ;12 0例有 10年预后随访资料 ,其中死亡 2 8例。所有检测标本的HER2的阳性率为 37 3%;不同HER2表达级别生存曲线比较差异有统计学意义 ,各生存曲线之间比较差异有统计学意义 ,P值均小于 0 0 1;HER2阴性者 40和 6 0个月生存率比高表达患者高 ;HER2过度表达与生存期呈负相关(P <0 0 5 )。结果说明 ,乳腺癌患者HER2高表达预示生存时间缩短 ,HER2是乳腺癌预后不良的一项独立指标。

IL-17在肝癌患者血清中表达增高对肝癌诊断的研究

为了早期发现并监测肝癌,通过ELISA法检测肝癌组与正常组血清IL-17细胞因子水平,运用ROC统计学分析比较其与AFP诊断肝癌的诊断效能,logistic回归获得IL-17和AFP两者联合诊断的模型预测肝癌.结果发现肝癌组的IL-17质量浓度(5.76±2.35 ng/L)较对照组(2.98±2.53 ng/L)明显增高(P*<0.001),ROC分析IL-17和AFP预测肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.820和0.884,两者对诊断均有统计学意义.通过Logistic逐步回归得出的AFP和IL-17回归模型PRE,预测肝癌的ROC曲线下面积为0.963,诊断的敏感度(87.5%)、特异度(82.1%)较两指标单独诊断时明显提高.因此本研究获得的诊断模型可以用于临床对肝癌的联合诊断.

益气化痰法为主中医药治疗方案对老年非小细胞肺癌中位生存期的影响:一项多中心、前瞻性临床队列研究

目的:观察以益气化痰法为主的中医综合治疗方案在延长III、IV期老年非小细胞肺癌(NSCLC)生存期中的作用,建立老年晚期非小细胞肺癌的中医药综合治疗方案。方法:采用多中心、临床前瞻性队列研究的临床研究方法,以Ⅲ、Ⅳ期老年NSCLC患者作为研究对象,采用益气除痰法为主治疗,针药并用,辨病与辨证相结合治疗,用K-M法分析中位疾病进展时间、中位生存期,并按既往接受过抗肿瘤治疗与否及不同病理类型等进行分层分析。结果:共纳入合格病例315例,其中中医队列完成纳入167例,化疗队列148例。采用K-M法进行生存分析,中医队列、化疗队列中位生存期分别为385 d、305 d(P=0.331);中位TTP分别为114.0 d、116.5 d(P=0.452)。进一步分层分析表明,对于初治患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为291 d、331 d(P=0.308),对于复治患者分别为477 d、264 d(P=0.025);对于鳞癌患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为267 d、389 d(P=0.042),腺癌患者分别为428 d、234 d(P=0.150),其他肺癌患者分别为287 d、146 d(P=0.050)。结论:益气化痰法为主的中医药综合治疗在延长III、IV期老年NSCLC的中位生存期与控制肿瘤进展方面,均与化疗作用相当,对于老年晚期非小细胞肺癌患者是一种有效替代治疗方案。分层分析提示对于复治患者和非鳞癌患者,中医药治疗有可能较化疗具有更好的疗效,值得进一步研究。

乳腺癌HER-2和ER表达与生存期相关性的研究

目的:研究乳腺癌HER2、ER与生存期的关系,探讨其成为乳腺癌预后指标的可行性。方法:采用免疫组化检测185例乳腺癌标本的HER2和ER的表达,并对其生存时间随访。结果:①有10年内预后随访资料者120例,占总人数的64.9％;其中死亡28例,占15％;失访65例,占35.1％。②HER2、ER的阳性总表达率分别为:57.8％和64.3%。③HER2和ER各级表达与生存率曲线比较,统计学有显著差异,P均小于0.01。HER2与生存率呈负相关,ER与生存率呈正相关。④单变量分析,HER2是一个危险因素,可使生存时间缩短(P<0.01),OR值为1.566。ER是一个保护因素,它的高表达预示生存期长(P<0.01),OR值为0.416。⑤HER2联合ER多变量分析,只有ER有显著意义(P=0.002)。⑥HER2与ER表达呈负相关。结论:HER2和ER均是乳腺癌独立的预后指标。HER2高表达提示预后不良,ER高表达预示患者有较高的生存率和较长的生存期。

血清TPS检测对于肺癌的临床应用价值

目的 :探讨血清组织多肽特异性抗原 (TPS)在肺癌患者血清中的表达水平及其对肺癌的临床应用价值。方法 :采用酶联免疫吸附法 ,测定 72例肺癌患者和 114例健康体检者的血清TPS、NSE和CEA水平。结果 :肺癌患者组的TPS、NSE和CEA的表达水平及检测阳性率均显著高于正常对照组 (P <0 0 0 1)。TPS检测阳性率显著高于NSE和CEA(P <0 0 1) ,TPS、NSE和CEA阳性率和浓度均随着临床分期的进展而升高。TPS在肺癌淋巴结转移最为敏感 ,而骨转移表达水平最高。肺癌患者经有效治疗后血清TPS、NSE和CEA水平均明显下降 ,尤其以TPS下降幅度较为显著。结论 :TPS是检出肺癌非常敏感的标志物 ,尤其是淋巴结转移患者 ,对乳腺癌早期诊断、病情判断和疗效评价等均有重要价值 ,而动态观察其水平的临床价值更为可靠。

多柔比星脂质体联合化疗对顺铂或卡铂耐药型卵巢癌的疗效及不良反应

目的评价多柔比星脂质体联合奈达铂或洛铂治疗复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢上皮癌(卵巢癌)的近期疗效及不良反应。方法 15例复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢癌患者,既往接受卵巢癌细胞减灭术及紫杉醇联合顺铂或卡铂的全身化疗,复发后予多柔比星脂质体(30～40 mg/m2)联合奈达铂(80～90 mg/m2)或洛铂(30～40 mg/m2)化疗方案作为一、二线及以上治疗,每3周为1个周期;评价疗效及不良反应,监测化疗前后心电图、左室射血分数、心肌酶谱的变化,以进一步评估多柔比星脂质体的心脏毒性。结果 (1)15例患者均可评价疗效,2周期后评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解4例(27%),疾病稳定5例(33%),疾病进展6例(40%),有效率27%,临床控制率60%。(2)15例患者,包括8例高血压病和(或)糖尿病患者,均未出现心脏毒性反应。主要不良反应为白细胞减少及胃肠道反应。白细胞减少12例(80%),Ⅰ、Ⅱ度8例(53%),Ⅲ度4例(27%);血红蛋白减少及血小板减少各3例(20%),均为Ⅰ度;无Ⅳ度骨髓抑制。胃肠道反应10例(67%),Ⅰ度9例(60%),Ⅲ度1例(7%)。口腔黏膜炎2例(13%),为Ⅱ度,未出现手足综合征。结论多柔比星脂质体联合奈达铂或洛铂用于治疗复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢癌,具有一定疗效,不良反应少。

rAAV／BA46转染树突状细胞诱导特异细胞免疫

目的探讨以腺相关病毒为载体,乳腺癌抗原BA46基因转染树突状细胞(DC)诱导特异细胞免疫的可行性。方法取健康人外周血,采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(DC前体细胞),将细胞分为基因转染组及对照组,基因转染组以重组腺相关病毒rAAV/BA46/Neo转染,对照组以293细胞裂解物冲击,两组细胞均采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导DC前体细胞成熟。第7天,收集DC,取该DC与T细胞按比例混合,诱导细胞毒性T淋巴细胞(CTL),用3H-TdR掺入法检测DC刺激自体淋巴细胞增殖能力;以流式细胞仪分析CTL细胞中IFN-γ、IL-4、CD4、CD8、CD25、CD69的表达情况,同时取BA46阳性的乳腺癌细胞株Hs578T为靶细胞,采用51Cr释放法检测杀伤效率。结果BA46基因转染组DC具备较强的刺激淋巴细胞增殖的能力,所诱导的CTL高表达CD8、CD69和IFN-γ,对BA46阳性的靶细胞有较强的杀伤作用,该杀伤具有BA46抗原特异性和MHC限制性。结论乳腺癌BA46基因转染DC成功诱导特异的细胞免疫,为基因修饰细胞治疗乳腺癌打下实验室基础。

Herceptin治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌7例报告

为探讨抗Her-2受体单克隆抗体Herceptin对Her-2阳性的转移性乳腺癌的治疗作用,观察了7例接受Herceptin联合TAX或NVB治疗的Her-2/neu阳性的转移性乳腺癌患者的疗效和毒副反应。结果7例中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）1例,进展（PD）1例,有效率为71.4％（CR+PR）,且未发现有任何与Herceptin有关的毒副反应出现。初步分析近期缓解率与Her-2/neu表达状况明显相关。

核素标记不同性质单抗瘤内注射治疗大肠癌的研究

目的 :探讨核素标记抗细胞膜抗原单克隆抗体联合核素标记抗细胞核单克隆抗体瘤内注射治疗荷人大肠癌裸鼠移植瘤的可行性和优越性 ,为临床应用核素标记多种不同性质的单克隆抗体进行放射免疫治疗提供实验依据。方法 :在裸鼠荷人大肠癌Lovo移植瘤生长至 1cm左右时 ,瘤内分别或同时注射13 1I标记的抗大肠癌细胞膜抗原CL3 单克隆抗体 (13 1I CL3 )和13 1I标记人 /鼠嵌合抗细胞核的单克隆抗体chTNT(13 1I chTNT) ,治疗后行SPECT显像观察标记抗体在肿瘤内的浓聚 ,并进行疗效观察。结果 :研究发现 2种标记抗体联合应用组的肿瘤抑制率为 82 .3% ,明显高于13 1I CL3 IT组的 5 7.9%或13 1I chTNT组的 5 3.1% ,联合应用组标记抗体在肿瘤组织 /非肿瘤组织内的放射活度比值 (T/NT值 )大于单独应用组。结论 :13 1I CL3 联合13 1I chTNT瘤内注射放射免疫治疗可增加标记抗体在肿瘤组织内的浓聚 ,并能提高放射免疫治疗效果。

若干分子标志物及临床特征与恶性黑色素瘤预后的多因素相关分析

目的评估若干分子标志物及临床特征对恶性黑色素瘤(MM)预后的影响。方法回顾性分析127例MM患者的临床资料;对127例MM标本以免疫组化法检测HMB45、S-100以及Vimentin蛋白的表达;COX比例风险回归模型对各临床病理指标进行单因素和多因素生存分析。结果 HMB45、S-100以及Vimentin在MM中的阳性表达率分别为89.8%、92.1%和78.0%;单因素分析提示影响MM预后的因素包括年龄、原发病灶是否溃疡、Clark分级、术后病灶切缘情况、AJCC分期、治疗方法及疗效、S-100蛋白(P<0.05);多因素分析发现年龄、术后切缘情况、Clark分级、S-100蛋白以及疗效是影响MM预后的独立因素。结论年龄、术后切缘情况、Clark分级、S-100蛋白与疗效是影响MM预后的独立危险因素,HMB45和Vimentin蛋白表达水平与MM预后不相关。