扩容稀释加胞二磷胆碱治疗外伤后脑血管痉挛

胞二磷胆碱可使红细胞变形能力增加，改善脑微循环，明显减少脑梗塞的发生。

颅脑损伤并发呼吸窘迫综合征19例

我科近6年来收治颅脑损伤763例,合并成人呼吸窘迫综台征(ARDS)19例,死亡10例,报道如下。 1 临床资料 本组中,脑挫裂伤并各型颅内血肿9例,脑干伤7例,合并胸外伤3例。本组均行手术治疗。早期呼吸频率平均22次/分,发生ARDS时增至41次/分。

尼莫地平联合血塞通注射液对蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、血流速度及神经功能的影响

目的探讨尼莫地平联合血塞通注射液对蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、血流速度及神经功能的影响。方法选择2015年6月—2019年6月该院接诊的78例实施蛛网膜下腔出血术的患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),两组术后均给予常规治疗,对照组再给予尼莫地平静脉滴注,观察组联合血塞通注射液静脉滴注。比较两组临床疗效,治疗前后外周血VEGF、sVCAM-1、NF-κB及脑血流速度变化、神经功能评分。结果观察组临床疗效总有效率79.49%明显高于对照组的61.54%,差异有统计学意义(χ2=4.052,P<0.05);治疗后,两组外周血VEGF、sVCAM-1、NF-κB较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且脑血流速度、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在蛛网膜下腔出血术后使用尼莫地平联合血塞通注射液效果显著,可明显改善脑血流功能,促进神经功能恢复,其内在机制可能与降低外周血VEGF、sVCAM-1、NF-κB的表达相关。

磁共振检查对垂体及甲状腺激素的影响

本研究就30例不同疾病的患者分别于磁共振检查前、后采血进行PRL、T_3、T_4、TSH的测定,结果显示:MRI检查后测定PRL、T_3、T_4比检查前明显升高,P<0.01,TSH无显著变化,P>0.1,从而证明MRI检查的磁场对甲状腺和垂体泌乳素细胞功能有促进作用。

PTEN、E-cd和MMP-9在人脑胶质瘤的表达和意义

目的通过分析PTEN、E-cd和MMP-9在人脑胶质瘤中的表达，为胶质瘤的靶分子治疗提供依据。方珐采用免疫组织化学方法检测50例人脑胶质瘤和11例正常脑组织中的PTEN、E—cd蛋白和MMP-9的表达。分析人脑胶质瘤组织学分级之间的PTEN、E—cd蛋白和MMP-9的表达关系及胶质瘤与正常脑组织之间的PTEN、E-cd蛋白和MMP．9的表达关系，并探讨其临床意义。结果PrrEN、E—cd在正常脑组织中的阳性表达为100％，VIEN在Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为75％和38％，组织学分级之间有显著差异（P〈0．05），与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；E—cd在Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为42％和23％，组织学分级之间差异无统计学意义（P〉0．05），与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；MMP-9在对照组阳性表达率为14％，在脑胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级为33％，Ⅲ-Ⅳ级为62％，两者比较差畀有统计学意义（P〈0．05）；对照组与神经胶质瘤组相比，MMP-9表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PTEN、E—cd、MMP-9在神经胶质瘤的生物学行为中起重要作用，且可能与其侵袭性有关。

外伤性脑梗塞的诊断及治疗

外伤性脑梗塞的诊断及治疗张军普周修玉孙德州王岷张之营（山东省德州市人民医院神经外科德州市２５３０１４）外伤性脑梗塞自临床应用颅脑ＣＴ及ＭＲＩ以来，越来越受到人们的重视，我科自１９８９～１９９６年共收治２４例，报告如下。临床资料本组２４例，男１６例、女...

大脑半球巨大上皮样囊肿术后正常灌注压突破一例

患者男，54岁。因右侧肢体无力1年，于2005年8月10日入院。查体：神志清，颅神经正常，右上肢肌力Ⅳ^＋级，右下肢肌力Ⅳ级，肌张力常，右侧巴氏征阳性。脑CT提示：右额颞顶巨大占位病灶，中心为混杂密度，周边不规则，高密度钙化，同侧脑室受压，中线结构明显右移，病灶约6cm×8cmx11cm大小，入院诊断：脑膜瘤？于2005年8月13日开颅手术，术中见颅骨正常，硬脑膜明显变薄，切开后内为豆渣样物质，部分呈微黄绿色，混杂部分较硬钙化物质，包膜完整，与脑组织无粘连，考虑为上皮样囊肿。

青年脑出血的危险因素分析及风险列线图模型构建

目的探讨青年脑出血的常见危险因素并针对相关风险建立对应的列线图预测模型。方法回顾性研究2014年1月至2021年8月在德州市人民医院住院治疗的青年(≤45岁)脑出血患者的临床资料, 并随机选取同时段在德州市人民医院行健康查体的青年群体为对照组, 对可能影响青年脑出血的危险因素进行分析, 通过单因素分析筛选出有统计学差异的危险因素, 依据多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素构建青年脑出血的风险列线图模型, 并通过内部验证对构建模型进行效能、拟合优度及获益性检测。结果与对照组比较, 病例组的家族史(χ^(2)=115.66, P<0.001)、高血压分级(Z=17.67, P<0.001)、吸烟史(χ^(2)=33.91, P<0.001)、饮酒分级(Z=4.84, P<0.001)、体质量指数(body mass index, BMI)(t=11.76, P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=4.78, P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(t=5.83, P<0.001)、血糖(Z=5.68, P<0.001)、同型半胱氨酸(Z=2.22, P<0.001)差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析显示, 高血压分级(OR=3.457, 95%CI:2.809~4.254, P<0.001)、家族史(OR=2.871, 95%CI:1.868~4.413, P<0.001)、BMI(OR=1.093, 95%CI:1.040~1.148, P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.230, 95%CI:0.111~0.480, P<0.001)、血糖(OR=3.457, 95%CI:2.809~4.254, P<0.001)、同型半胱氨酸(OR=3.457, 95%CI:2.809~4.254, P<0.001)是青年脑出血患病的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型显示, BMI 96分, 高血压分级100分, 家族史30分, 高密度脂蛋白胆固醇76分, 同型半胱氨酸48分, 血糖52分, 该预测模型的一致性系数为0.874;列线图依赖ROC曲线AUC为0.891, 对应的敏感度、特异度分别为74.5%(263/353)、89.7%(437/487), 模型诊断效能良好。结论通过本研究建立的列线图模型可预测高危人群发生脑出血的概率, 尽早采取干预措施, 预防青年脑出血的发生。

神经内镜颅内血肿清除术与软通道血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果比较

目的 观察神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE)与软通道血肿穿刺引流术(SCPD)治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年12月宁津县人民医院治疗的98例高血压脑出血(HICH)患者为研究对象。按随机数字表法分为SCPD组与NEIHE组,每组49例。SCPD组采用SCPD治疗,NEIHE组采用NEIHE治疗。比较两组手术相关指标、血清神经营养因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经功能、生活自理能力、预后及并发症。结果 NEIHE组血肿清除率均高于SCPD组,手术时间长于SCPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后NEIHE组NGF水平及Barthel指数评分、格拉斯哥预后评分均高于SCPD组,NSE水平及美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于SCPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总并发症发生率比较差异未见统计学意义(χ^(2)=2.217,P=0.137)。结论 HICH患者采用NEIHE治疗有利于提高血肿清除率,可调节NGF、NSE水平,改善患者神经功能及预后,恢复患者生活自理能力,且安全可靠。