不同剂量地佐辛对无痛胃镜麻醉丙泊酚ED50的影响

目的测定丙泊酚复合不同剂量地佐辛行无痛胃镜麻醉时的半数有效量(ED_(50))。方法选取行无痛胃镜检查的患者,采用随机数字表法分为A组(丙泊酚+生理盐水2 ml)、D1组(丙泊酚+地佐辛30μg/kg)、D2组(丙泊酚+地佐辛60μg/kg)三组。丙泊酚采用序贯法按阶梯静脉注射给药,相邻剂量比1∶1.1。每组第1例患者丙泊酚诱导剂量自2.0 mg/kg始,样本例数以出现7个从阳性到阴性的反折点计算,至完成7次反应折点时A组入选22例患者,D1组入选25例患者,D2组入选24例患者。比较三组患者的基线资料;绘制三组患者的丙泊酚剂量序贯图,分析丙泊酚的ED_(50)和90%有效量(ED90)及其95%置信区间(95%CI)统计结果;比较三组胃镜检查时间、丙泊酚总用量、苏醒时间及术后不良反应发生情况。结果三组患者的年龄、体重、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组丙泊酚的ED_(50)为2.317 mg/kg[95%CI=(2.193,2.479)mg/kg]、ED90为2.501 mg/kg[95%CI=(2.388,3.121)mg/kg];D1组丙泊酚的ED_(50)为1.877 mg/kg[95%CI=(1.751,1.989)mg/kg]、ED90为2.055 mg/kg[95%CI=(1.957,2.551)mg/kg];D2组丙泊酚的ED_(50)为1.754 mg/kg[95%CI=(1.548,1.908)mg/kg]、ED90为1.997 mg/kg[95%CI=(1.865,2.915)mg/kg]。三组胃镜检查时间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D1组和D2组的丙泊酚总用量分别为(16.16±2.79)、(15.58±2.69)ml,少于A组的(21.05±2.65)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);D1组和D2组的丙泊酚总用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D1组的术后苏醒时间(7.44±2.57)min短于A组的(9.86±2.93)min和D2组的(10.00±2.87)min,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和D2组的术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D2组患者术后不良反应发生率33.33%高于A组的9.09%和D1组的4.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和D1组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛30μg/kg复合丙泊酚用于无痛胃镜检查时丙泊酚的ED_(50)和ED_(90)分别为1.877、2.055 mg/kg;地佐辛60μg/kg复合丙泊酚用于无痛胃镜检查时丙泊酚的ED_(50)和ED_(90)分别为1.754、1.997 mg/kg。其中地佐辛30μg/kg复合丙泊酚麻醉苏醒时间短,不良反应少,更加安全有效。

“精准滴灌”视域下内地高校少数民族学生心理健康教育路径研究

内地高校少数民族学生的心理健康状况,不仅关乎少数民族学生在内地的学习、生活适应,而且也关乎少数民族学生积极心理的构建。在内地学习生活的少数民族学生心理状况,既具有一般大学生的共同特点,又具有区别于内地大学生的明显差别。以习近平总书记"精准滴灌"理念为指引,结合少数民族学生的实际问题和特点,坚持实事求是、因材施教、分类指导、精准帮扶,运用积极心理学、焦点解决短程治疗等理论、方法与技术,探究"精准滴灌"视域下少数民族学生心理健康教育路径,助力内地高校少数民族学生的成长成才。

0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞30min后效果限定ED_(50)的序贯法测定

目的比较0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞的效果限定半数有效量(ED50)和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究设计,收集同期收治的行单侧膝关节镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,按随机数字法分为A、B两组各30例,均以神经刺激器定位,以经典后路和骶骨旁入路分别行0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞,两组罗哌卡因分别按不同容量等比分为七个等级,以股神经、股外侧皮神经、闭孔神经阻滞感觉评分均≥2分为限定指标,用序贯法分别测定罗哌卡因注射30 min后使患者股神经、股外侧皮神经和闭孔神经感觉阻滞效果限定的半数有效量(ED50);同时记录手术开始距腰丛阻滞注药时间、术中疼痛发生率及并发症发生情况。结果 A、B组均顺利完成手术,手术开始距腰丛阻滞注药时间分别为(35±4)、(34±3)min,P>0.05;A、B组术中疼痛发生率分别为3.33%、0,P>0.05;A、B组ED50分别为31.3、30.3 mL,均未出现明显并发症。结论0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞30 min后ED50相似,其中前者因剂量小、吸收速度相对较慢而具有较高的安全性;随着麻醉科准备室的逐渐建立,神经阻滞这一简便、高效、安全的麻醉方法将具有广阔的应用空间。

肠道病毒71感染致危重型手足口病的研究进展

手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病之一，可引起发热以及手、足、口腔等部位皮疹，少数患儿可引起脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症［1］；其中以肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒（Cox）、埃可病毒的某些血清型最为常见，春夏季高发，以婴幼儿为主，多数病例症状轻微，可以自愈，采用中西医结合治疗效果明显［2］。由于此类病毒有一定的嗜神经性，少数病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭，重症患儿病情进展快，易发生死亡［3］。近年来，虽然临床研究不断完善，心肺功能衰竭期的患儿病死率仍极高，现就EV71感染致重型手足口病的病原学、临床分期、发病机制、心功能监测手段、治疗进展等方面综述如下。

技术进步对中国能源利用效率影响机制研究

由于"回弹效应"的存在,对技术进步是否必然提高能源利用效率存在争议。本文在DEA-Tobit两阶段分析框架下研究技术进步对地区能源利用效率的影响。以中国29个省级行政单位为研究对象,采用DEA-Malmquist生产率法将技术进步分解为前沿型技术进步与追随型技术进步两类,通过构建面板数据的Tobit回归模型对技术进步在能源利用效率提升过程中的影响机制进行较为细致的研究,发现追随型技术进步对中国各地区能源利用效率施加了显著正向影响,而前沿型技术进步作用并不明显;影响中国地区能源利用效率的诸因素,其正向作用力度呈现出由东向西逐渐递减的态势。

一氧化氮吸入治疗麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸功能的变化(附12例报告)

目的探讨麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿吸入外源性一氧化氮(NO)治疗后呼吸功能变化。方法 12例麻疹肺炎合并ARDS患儿在进行药物治疗、机械通气的同时采用外源性NO吸入治疗,NO起始治疗体积分数为10×10-6,分别监测吸入前,吸入后0.5、6、12、24、48 h不同时间点的SaO2、PaO2、氧合指数;至某个时间点NO治疗效果不明显时,将体积分数降低50%,每2 h递减50%,直至停用。结果吸入NO后24 h内,SaO2、PaO2、氧合指数与吸入前比均明显升高(P<0.05)。50 h吸入NO降体积分数低50%后与48 h相比,各指标显著降低(P<0.05),52 h NO体积分数再减50%后与50 h相比,各指标无统计学差异(P>0.05)。结论一定时间内吸入适宜浓度的外源性NO可有效改善麻疹肺炎合并ARDS患儿的气体交换功能。

以河北红色文化涵育大学生社会主义核心价值观的实践探索

河北红色文化作为涵育社会主义核心价值观的重要载体,为高校思想政治教育提供了丰富的资源,在大学生坚定政治立场、树立理想信念等方面发挥着重要作用。通过调研河北省高校大学生对本土红色文化了解的现状,剖析学生自身层面、学校层面、社会层面存在的问题,从思想政治理论课教学、校园文化建设、社会实践开展、网络平台宣传和红色文化资源统筹规划等方面提出实践途径,助推大学生社会主义核心价值观教育。

心房利钠肽在大鼠蜗管外侧壁及螺旋神经节的定位-RNA斑点杂交和免疫组织化学研究

目的:探讨大鼠耳蜗是否存在有内源性ANP,并试图定位耳蜗的ANP免疫反应细胞和阐明调节迷路液体衡定的机制。方法:RAN斑点杂交技术;PAP法免疫组织化学技术。结果:斑点杂交结果:蜗轴总RNA斑点杂交呈浅紫色阳性反应。免疫组织化学观察到蜗管的ANP免疫反应细胞分布于:蜗管外侧壁的外沟细胞的胞浆内显示出很强的棕色反应产物。外沟细胞的"根"延伸至螺旋韧带的结缔组织内。螺旋韧带组织呈弱棕色反应,但在螺旋韧带中、上部比其下部的反应产物颜色稍深。大多数螺旋神经节细胞为ANP免疫反应阳性细胞,棕色ANP免疫反应产物散布在胞浆内,少数神经节的胞核也被阳性染色。在螺旋神经节内的神经纤维及蜗轴内的蜗神经都有ANP免疫反应阳性纤维。结论:内源性ANP是由下列两种细胞产生:即蜗管外侧壁的外沟细胞和蜗轴的螺旋神经节神经元。外沟细胞分泌的ANP可通过它的"根"和螺旋韧带输送到血管纹和螺旋隆凸,影响内淋巴离子成分的形成,参与调节迷路液体的平衡,这可能是蜗管内的一种局部调节。

结构式心理干预对全麻患者苏醒期气管带管合作程度的影响

目的评价结构式心理干预对悬雍垂腭咽成形术患者全身麻醉苏醒期气管插管带管合作程度的影响。方法采用单盲、随机、对照研究设计,将择期行悬雍垂腭咽成形术的患者40例,按随机数字表法分为C(对照组)和P(心理干预组)两组,每组20例。C组常规进行麻醉前访视。P组术前1d除麻醉医生常规术前访视外,由心理干预医生进行结构式心理干预,系统讲解全身麻醉和拔管的相关知识,帮助患者树立信心。记录七氟烷、芬太尼、丙泊酚等全麻药物的用量,血流动力学指标,麻醉苏醒期及气管导管带管和拔出前后合作程度,拔管后24h随访。结果两组患者七氟烷、芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),躁动评分(RS)C组高于P组(P<0.05),丙泊酚用量P组少于C组(P<0.05),拔管后24h身体舒适度评分(BCS)两组差异无统计学意义(P>0.05),出血、不适等并发症发生率P组少于C组(P<0.05)。结论术前结构式心理干预可以提高悬雍垂腭咽成形术全身麻醉患者苏醒期气管插管带管的合作程度,缩短拔管时间,降低咽部并发症,提高患者的舒适度。

冠心病患者非心脏手术中七氟醚预处理对心肌保护的作用分析

目的探讨冠心病患者非心脏手术中七氟醚预处理对心肌保护的作用。方法将76例非心脏手术冠心病患者分为两组:对照组行丙泊酚维持麻醉,观察组行七氟醚维持麻醉,观察效果。结果术后与术前相比,观察组指标无明显变化,对照组CK、CK-Mb、BNP水平升高,LVEF降低,室壁/室间隔搏幅减低、心电图异常比例上升(P<0.05)。结论在冠心病患者非心脏手术中给予七氟醚麻醉可保护患者心肌。

吸入一氧化氮对急性呼吸窘迫综合征患儿肺动脉压力的影响

目的观察吸入一氧化氮(NO)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中对肺动脉压力的影响。方法 20例确诊ARDS患儿在进行药物治疗、机械通气的同时均进行吸入外源性NO治疗,NO初始治疗浓度为10×10-6,通过多普勒超声心动图分别计算吸入NO前,吸入后0.5、1、12、24、48小时等不同时刻的肺动脉压力(PAP),直至某个时刻NO治疗效果不明显时,则将治疗浓度减为原浓度的50%,每2小时递减50%,直至停用,分别记录各时间点的PAP值。结果吸入前PAP均值为59.20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),吸入NO后0.5、1、12、24、48小时PAP均值分别为53.40 mmHg、48.10 mmHg、42.80 mmHg、36.60 mmHg、35.30 mmHg,与吸入前比均明显下降(P<0.05)。在吸入NO后48小时内PAP平均值呈递减趋势,但吸入后24小时与48小时相比,差异无统计学意义(P>0.05);50小时吸入NO浓度减为原来的50%后PAP平均值为37.70 mmHg,与48小时相比,PAP增高且两组差异有统计学意义(P<0.05),52小时NO浓度再减为50%后与50小时相比,PAP差异无统计学意义(P>0.05),54小时停止吸入后PAP(平均值为40.30 mmHg)虽较前反弹但仍较吸入前明显减低。结论 NO对ARDS导致的肺动脉压力增高有治疗作用,吸入浓度为10×10-6的NO,24小时内可有效减低PAP,维持原浓度继续吸入则无明显效果。