动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后病人的健康教育及管理

[目的]增加动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）病人介入治疗后随访及治疗的依从性，以减少术后并发症的发生。[方法]将行选择性及非选择性肾动脉造影并进行介入治疗的76例确诊为ARAS病人为研究对象，对病人进行健康教育，使其充分了解ARAS的危害、相关危险因素及介入治疗的并发症；进行术后随访统计术前后相关危险因素控制率。[结果]术后随访到69例病人，随访率90．79％，随访时间4个月～32个月（15．84个月±9．04个月）。病人血压、血总胆固醇、血尿酸、血清同型半胱氨酸的控制率术前分别为46．4％、66．7％、68．1％、41．3％，术后随访分别提高至65．2％、89．9％、84．1％、81．0％；介入后再狭窄6例（8．7％）。[结论]对ARAS病人进行健康教育，可提高病人对相关危险因素的控制率，减少术后并发症的发生。

青白通痹胶囊的质量控制

目的:建立青白通痹胶囊的质量控制方法。方法:采用薄层色谱法定性鉴别处方中的青风藤、白芍,并采用反相高效液相色谱法测定青白通痹胶囊中的青藤碱含量。结果:定性鉴别色谱特征明显,阴性对照无干扰;青藤碱的含量测定线性范围为0.31584～1.89504μg(r=0.9999),平均回收率为98.7%(RSD=1.40%,n=6)。结论:所建立的方法准确可靠,专属性强,重复性好,可有效地控制青白通痹胶囊的质量。

养心合剂治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察养心合剂对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将68例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组33例采用西医对症治疗;治疗组35例在此基础上加用养心合剂,均治疗1个月。观察治疗前后临床症候、心功能、劳动耐力的改善。结果:治疗组在临床证候、心功能及劳动耐力方面的改善均优于对照组。结论:养心合剂对慢性心力衰竭效果显著。

中西医视角治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症探析

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)与高尿酸血症(high uric acid, HUA)关系紧密,互相影响。在梳理文献的基础上,对中西医结合治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症的临床意义、诊治现状、存在问题进行了系统分析,着重从中医药角度探讨了慢性心力衰竭与高尿酸血症的病理机制、治疗原则、代表复方、治疗前景。

基于BP神经网络的我国城市航运金融竞争力评估

航运金融经过一百多年的发展,在发达国家已日趋成熟,但我国有关航运金融问题的研究还比较匮乏。本文通过建立包含航运产业、金融产业、航运金融三个层面的评价指标体系,采用BP神经网络分析法对我国6个主要港口城市2015年航运金融竞争力进行评价分析,结果显示:上海、广州、深圳、宁波、大连、重庆等6个城市航运金融发展状况存在较大差距,上海竞争力很强,广州、深圳的竞争力位于上海之后,宁波、大连的竞争力表现一般,重庆的竞争力则较弱。根据上述分析结果,本文提出了促进我国航运金融发展的对策建议。

心肌缺血再灌注损伤的代谢组学研究进展

心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)作为心肌梗死后血管重建不良后果的主要原因,严重影响患者的远期疗效,因其致病机制复杂,是临床治疗的难点。随着代谢组学的广泛应用和快速发展,越来越多的研究表明MIRI的发生可能与心肌能量代谢障碍有关,且涉及糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢等多种代谢途径。近年来,对MIRI能量代谢及中西医治疗有关的代谢组学研究已取得一定进展,现将其阐述如下,以期为MIRI临床治疗和研究提供新的思路。

我国农业空间发展趋势分析

自古以来农业就是一国经济之重,改革开放后我国对"三农"问题愈加重视。近年来,我国学者对农业的发展进行了深入研究。不同地区气候环境等自然禀赋条件有所差异,因此农业发展趋势和发展水平也有所不同,本文以农业生产总值占地区生产总值作为衡量该地区农业的相对发展水平指标,并对我国各省农业相对发展趋势进行了分析,结果显示各省农业相对发展水平随时间而改变,大部分省份的农业相对发展水平相对逐年降低,只有黑龙江省的农业在经济发展中呈上升趋势。在不同的地域和不同的环境下农业发展方式和发展水平有所差异,对于各省经济的发展方式要因地制宜,根据实证分析结果对我国各省农业发展方向提出了相应的建议。

我国城市科技金融发展评价

科技金融是我国金融创新一个重要方向。近年来,我国出台一系列相关政策促进科技金融的发展。本文基于一定准则选取金融业发展较好的11个城市,通过建立BP神经网络模型,对样本城市的科技金融发展水平进行评价。结果表明:北京、上海、深圳三个城市科技金融发展状况较好,其他城市较弱。最后提出促进我国科技金融发展的政策建议。

国医大师雷忠义先生“痰瘀”理论在胸痹治疗中的运用

国医大师雷忠义先生于20世纪70年代提出“痰瘀致病”理论,并将此理论广泛运用于临床,取得了良好的临床疗效。作者有幸作为弟子跟师学习,总结雷老“痰瘀”理论治疗胸痹经验,与同道分享。

养心颗粒的制备工艺优选

目的优选养心颗粒的制备工艺参数。方法采用L9(34)正交实验,以马钱苷总量和出膏率为工艺评价指标,优选出提取工艺参数;以颗粒吸湿性、溶化性和成型性为指标,对制剂成型工艺进行优选。结果养心颗粒的最佳水提取工艺参数:12倍量水,提取时间1.5h,共3次。制剂成型处方为水提浸膏粉∶蔗糖∶糊精=1∶1∶1。结论所选工艺科学、稳定、合理,适合大生产。

青白通痹方药的半仿生-生物酶法提取工艺优选

目的:优选青白通痹方药用"半仿生-生物酶法"提取(semi-bionic enzyme extraction,SBEE)的工艺条件。方法:先选择适宜的生物酶对青白通痹方药预处理,再按照"半仿生法"(semi-bionic extraction,SBE)的操作,于第一次提取和第三次提取的溶剂中加入适宜的酶,在相应的温度下进行提取,采用L18(37)正交表,布点正交实验,以青藤碱、芍药苷、甘草次酸、分子量≤1000Da提取物、总生物碱的量、干浸膏量进行多指标综合评判,优选出三次提取溶剂的pH值,酶的种类和酶的用量,提取的温度,预处理及提取时间。结果:青白通痹方药SBEE最佳提取的工艺条件:浸提溶剂的pH值为2.0、7.5、8.5,酶Ⅰ+酶Ⅱ组合为2.0+0%,酶Ⅲ+酶Ⅳ组合为0.5%+1.0%,浸提温度为(61±1)℃,预处理和浸提时间(组序)为组2。结论:从大生产实际出发考虑,确定将青白通痹方药先用2%纤维素酶(以方药重量计)预处理24 h;提取3次,浸提用水的pH值依次为:2.0、7.5、8.5,并在第一次提取中加入0.5%胃蛋白酶,第三次加入1%胰酶;提取温度为:(61±1)℃;提取时间依次为:1.5、1、1 h。

青白通痹方药半仿生提取工艺条件优选研究

目的:优选青白通痹方药半仿生提取的工艺条件。方法:在饮片规格、煎煮温度、用水量、滤过、浓缩等基本提取条件相同的情况下,对第一煎水pH(A)、第二煎水pH(B)、第三煎水pH(C)和煎煮时间h(D)4个主要因素各3个水平进行考察。采用L9(3^4)正交表,综合评判指标选取青藤碱、芍药苷、甘草次酸、分子量≤1000Da提取物、总生物碱和干浸膏,优选青白通痹方药半仿生提取的工艺条件。结果:3次提取用水的pH值依次为2.0、7.0、9.0;3煎总计时间为5.0h。结论:考虑到大生产的实际情况,确定青白通痹方药的半仿生提取的工艺条件为3次提取用水的pH值依次为2.0、7.0、9.0;提取时间依次为2.0h、1.50h、1.50h。

慢性充血性心力衰竭不同中医证型心率变异性与心功能的关系

目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)不同中医证型心率变异性(HRV)及心功能的关系。方法:选择不同基础病因所致的CHF患者78例,采用三通道动态心电图检查,测定HRV时域指标[24hR-R间期标准差(SDNN),24h每5minR-R间期标准差(SDANNi),5min正常R-R间期均值的标准差(SDNNi),24hR-R连续差异均方的平方根(rMSSD),相邻窦性R-R间期差值>50ms的百分比(pNN50)],并运用惠普多普乐超声测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)。观察CHF不同中医证型心率变异性及心功能的变化。结果:SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与I级,SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ级与Ⅳ级比较,差异均有显著性意义(P<0．05)。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的LVEF、FS与心肾阳虚证比较,差异均有显著性意义(P<0．05);其LVEF、FS、LVEDD分别与阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。心肾阳虚证左心室各项功能参数与阴竭阳脱证比较,差异有显著性意义(P<0．05)。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的SDNN、SDANNi与心肾阳虚证、痰饮阻肺证比较,差异有显著性意义(P<0.05);其SDNNi分别与阳虚水泛证、阴竭阳脱证比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。阳虚水泛证、阴竭阳脱证的SDNN、SDANNi、SDNNi与心肾阳虚证比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。结论:心率变异性可间接反映CHF的程度及预后,可为中医辨证分型提供客观量化指标。

王莎萍主任医师治疗冠心病心绞痛的临证用药经验

王莎萍主任医师是陕西省名老中医,省中医药管理局第三批全省名老中医学术继承指导老师.王老师贯通中西医,主张中西医结合、各取其长,在心内科疾病治疗方面经验丰富,尤其在冠心病心绞痛的治疗方面很有特色,临证思路新颖独特,辨证施治得法,她在数十年临床与研究的基础上,根据祖国传统医学理论自创"通心汤"治疗冠心病心绞痛,屡治屡验.笔者有幸跟师学习,现结合自己在学习中的心得体会,总结如下.

自拟增脉汤治疗病态窦房结综合征的临床观察

目的观察自拟增脉汤改善病态窦房结综合征患者心率及心肌缺血的作用。方法将62例确诊为病态窦房结综合征(中医证型属阳虚证)的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,予增脉汤煎剂口服,对照组30例,予心宝丸口服,疗程均为4周。比较两组治疗前后心率及心肌缺血的变化。结果两组治疗前后静息心率、24h平均心率、最慢心律、最快心率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组心电图改善总有效率分别为78.1%和60.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论自拟增脉汤可以明显提高病态窦房结综合征患者的心率、改善心肌缺血,是治疗病态窦房结综合征的有效药物。

养心合剂对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP和心率变异性的影响

目的:观察养心合剂佐治慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:慢性心衰患者70例随机分为对照组31例和治疗组39例。对照组常规治疗,治疗组加用养心合剂,8周为1个疗程。观察心功能、血浆Nt-proBNP和心率变异性的改变。结果:治疗组治疗后心功能明显改善,血浆Nt-proBNP明显下降,心率变异性参数中SDNN、SDANN、SDNN I均明显升高,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05);其中心功能及SDNN、SDANN、SDNN I两组比较差异也有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:养心合剂佐治慢性心衰,可进一步改善心功能,改善预后。

心复宁Ⅴ号对动脉粥样硬化家兔血小板胞浆游离钙及降钙素基因相关肽的影响

目的 :研究心复宁 号对动脉粥样硬化家兔血小板胞浆游离钙及血清降钙素基因相关肽 ( CGRP)水平的影响。方法 :采用放射免疫法和原子吸收光谱法分别测定心复宁 号治疗动脉粥样硬化家兔前后的 CGRP水平及血小板胞浆游离钙浓度。结果 :动脉粥样硬化家兔血浆 CGRP水平明显低于对照组 ,血小板胞浆游离钙浓度明显高于对照组 ,二者成负相关 ;心复宁 号与阿斯匹林治疗动脉粥样硬化家兔 ,均能减轻血小板胞浆游离钙超负荷 ,升高血清 CGRP水平。结论 :血小板胞浆游离钙超负荷是动脉粥样硬化形成和发展的一个重要原因 ,抗血小板聚集可能是心复宁 号治疗动脉粥样硬化的重要机制之一 。

天丹胶囊治疗阴虚阳亢型轻中度高血压病322例

目的:观察天丹胶囊治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效。方法:治疗组322例,用天丹胶囊(由天麻、杜仲、生地、酸枣仁、丹参、白芍等组成);对照组105例,用养阴降压胶囊山东凤凰制药厂(国药准字ZF19990263)。结果:两组在中医证候疗效等方面,治疗组优于对照组,P<0.05。提示:天丹胶囊治疗阴虚阳亢型高血压病疗效确切。

炙甘草汤加味联合美托洛尔治疗室性早搏48例

目的:观察炙甘草汤联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法:治疗组和对照组各48例,对照组采用美托洛尔治疗,治疗组采用炙甘草汤联合美托洛尔治疗,两组疗程均为4周,治疗并比较两组心电图及临床症状的改善情况。结果:早搏疗效:治疗组有效率为93.75%,对照组有效率为70.83%;心电图ST-T判定心肌缺血改善情况:治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效明显高于单用美托洛尔,临床症状明显改善。

“阳化气、阴成形”理论及其在心衰治疗中应用价值探讨

慢性心力衰竭（CHF）简称心衰，是各种原因造成的心脏收缩和／或舒张功能失常，从而导致的复杂病理生理过程和临床证候群，是各种心血管疾病的最终归宿。祖国医学无慢性心力衰竭的病名，可归属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴。其基本病机以心、肺、脾、肾的气血阴阳失衡，脏腑功能失调为本，瘀血、水湿、痰饮内停为标，各脏腑中以阳气不足居多，其中尤以心之阳气不足为甚。笔者结合多年来从事中西医结合治疗心力衰竭的临床工作，总结采用《素问·阴阳应象大论》“阳化气，阴成形”理论论治心力衰竭的有很好的指导意义。