临时造口患者造口接受度现状及其与自我管理行为的关系研究

目的了解临时造口患者的造口接受度现状,分析其影响因素及其与自我管理行为的关系。方法采用便利抽样法,选取2022年3-11月在北京协和医院普外科行临时造口患者126例,采用一般资料调查表、造口自我管理行为问卷、中文版造口接受度问卷进行问卷调查。结果临时造口患者中文版造口接受度问卷总分为(33.52±2.92)分,条目均分为(2.79±0.73)分,处于中等水平。单因素分析结果显示:不同年龄、文化程度、保留造口时间、主要照顾者及有无合并症对患者造口接受度有影响(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示:造口接受度总分与自我管理行为总分及其5个维度均呈正相关(r=0.589、0.617、0.178、0.235、0.416、0.306,P<0.05);多元线性回归分析显示:文化程度、有无合并症及自我管理行为中造口护理维度是造口接受度的影响因素(P<0.01)。结论临时造口患者回归社会后的心理状态是医护人员亟待关注的问题,其造口接受度处于中等水平,可根据影响因素构建有效干预措施提高患者造口接受度,促进自我管理行为,帮助其顺利适应造口生活。

成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响

目的探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。方法回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患者比例。分析基本外科急诊手术患者的临床资料(年龄、性别、合并症、诊断结果、手术量、病情分级、术前准备时间、术后转入ICU病房的比例、住院时间>30 d的患者比例、并发症发生率),并按手术级别和病情分级比较住院时间与住院费用。采用多元线性回归法分析患者住院费用的影响因素。结果共纳入37945例于急诊外科就诊的流水患者。急诊手术团队成立前后的流水患者总数分别为15745例、22200例(平均每月分别为1312例、1850例),留观患者总数分别为1814例、1622例(平均每月分别为151例、135例)。急诊手术团队成立后,留观患者比例由11.6%下降至7.3%(P=0.000),术前准备时间显著缩短[(0.7±0.9)d比(1.5±0.7)d,P=0.000],术后转入ICU病房的患者比例(23.7%比37.9%,P=0.000)、住院时间>30 d的患者比例(0.5%比5.7%,P=0.000)均下降,中位住院时间(3 d比5 d,P=0.028)与中位住院费用(1.3万比3.4万,P=0.000)均明显减少,平均手术量增加(77例比26例,P=0.000),并发症发生率(6.0%比5.1%,P=0.548)无明显变化。多元线性回归分析结果显示,成立基本外科急诊手术团队是降低住院费用的独立影响因素,病情危重、住院时间长、术后转入ICU病房是增加住院费用的独立影响因素。结论成立基本外科急诊手术团队可在一定程度上缓解急诊压力,如减轻急诊拥堵程度、提高急诊手术周转率、减轻患者医疗负担等,提高诊疗效率。

外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症

目的应用该方法对新生儿高胆红素血症行换血治疗的疗效进行分析。方法外周动静脉同步抽注法,观察比较换血前后血液中部分指标。结果提示该方法可用于已不能进行直接脐血管插管的患儿,避免了脐血管插管及脐静脉切开的并发症及繁杂性。血清总胆红素换出率55.26%,未结合胆红素换出率56.31%。换血常见的并发症较少发生。结论该方法用于治疗新生儿高未结合胆红素症迅速有效、简便易行,不良反应较少,值得应用及推广。

直肠癌新辅助放化疗敏感性预测进展

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来,直肠癌的新辅助放疗或放疗联合化疗及全直肠系膜切除的根治术已逐步成为治疗中下段进展期直肠癌的标准模式。目前已经有大量研究证实新辅助治疗的优点,但尚有一部分患者无法在其中受益。在新辅助放化疗前或其早期预测其敏感性,达到肿瘤的"个体化治疗",目前在这方面已经进行了大量研究。本文将就预测新辅助治疗敏感性的进展进行综述。

院内死亡新生儿74例临床分析

新生儿死亡占婴儿死亡的50％左右,尤其生后第一周死亡者所占比重更大。分析死亡因素是减少新生儿发病率和降低死亡率的措施之一。本文通过对我院在院内死亡的74例新生儿的资料进行死亡因素回顾性分析,从中了解新生儿死亡的原因,并提出一些防治重点和建议,以利提高新生儿患者的存活率,减少致残率,保证人类素质。 临床资料 1.一般资料。资料源于我院1984年1月～1994年12月入院的新生儿,共入院2774例,在院内死亡74例,死亡率为3％。

糖代谢紊乱与新生儿疾病、危重新生儿关系的探讨

新生儿疾病常发生糖代谢紊乱,表现为低血糖和高血糖,临床常无特异表现而易被临床医师忽视。这两种糖代谢紊乱均可加重病情,引起中枢神经系统损害,造成严重后果。故新生儿疾病应重视血糖监测指导治疗。本文结果发现在新生儿高血糖患儿中,危重新生儿、低体温发生率和死亡率显著增高,表明高血糖与病情轻重及预后有相关性。

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究

目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中失血量)、术中和术后并发症、术后病理检查、术后疗效(术后住院时间和肿瘤复发率)。结果患者均成功实施TEM,其中病变行直肠壁全层切除115例,黏膜下及肌层部分切除20例。平均手术时间(66.5±25.0)min,术中平均失血量(10.5±5.5)ml。术中3例上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,即刻行腔内缝合修补成功,未并发腹膜炎或盆腔感染;术后继发肛门出血2例,肺部、泌尿系感染和尿潴留各1例。并发症发生率为5.9%(8/135)。术后病理学检查确诊:直肠腺瘤60例(44.4%)、直肠类癌或类癌内镜电切后残留灶24例(17.8%)、早期直肠癌(pT_1期)11例(8.1%)、进展期直肠癌(pT_2期)10例(7.4%),直肠腺瘤局灶癌变(pTis期)10例(7.4%)、非肿瘤性息肉10例(7.4%)、直肠胃肠道间质瘤(GIST)5例(3.7%)、直肠癌经术前放化疗后病理完全缓解(ypT_0期)2例(1.5%)、直肠子宫内膜异位症2例(1.5%)、直肠平滑肌瘤1例(0.8%)。标本切缘均阴性。术后平均住院时间为(2.5±1.2)d,术后平均随访时间(15.5±8.5)个月,未发现肿瘤复发转移。结论适合局部切除的直肠局限性肿瘤是TEM的主要适应证,严格选择没有淋巴结转移证据的直肠癌行TEM是安全、有效的。TEM微创、并发症少,为临床治疗提供借鉴。

腹腔镜与经骶尾部入路手术治疗良性直肠后肿瘤的比较

目的探讨腹腔镜与经骶尾部入路手术治疗良性直肠后肿瘤的疗效。方法回顾分析1990年9月~2015年9月我科行腹腔镜(腹腔镜组,n=32)或经骶尾部入路(经骶尾入路组,n=36)手术治疗良性直肠后肿瘤的临床资料,对2种术式的手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后住院时间及术后肿瘤残留或复发情况进行比较。结果腹腔镜组与骶尾入路组手术时间分别为(124±54)、(105±45)min,无统计学差异(t=-1.582,P=0.118);术中出血量中位数分别为30 ml(5~200 ml)、50 ml(10~800 ml),无统计学差异(Z=-1.575,P=0.115);迟发性直肠穿孔发生率分别为6.3%(2/32)、0(0/36),无统计学差异(P=0.218)。腹腔镜组切口感染率0(0/32),明显低于骶尾入路组16.7%(6/36)(P=0.026);术后住院时间(6±3)d,明显短于骶尾入路组(9±5)d(t=2.953,P=0.004)。2组术后肿瘤残留或复发率分别为9.4%(3/32)、5.6%(2/36),无统计学差异(χ~2=0.019,P=0.891)。结论对于经过筛选的良性直肠后肿瘤,腹腔镜手术为传统经骶尾部入路手术提供一种可行的替代术式,具有肿瘤头侧显露好、解剖更精细、切口并发症少、术后恢复快等优点。

腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除术的单中心经验

目的探索腹腔镜下完成经肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)手术的可行性。方法回顾性分析本院2012年6月至2013年8月实施的12例腹腔镜下ELAPE手术的围手术期特点,手术过程中侧方完全切除肛提肌组,后方切除其在尾骨的附着点,前方根据肿瘤分期和位置决定是否行周围脏器的扩大切除。术中不更换体位,会阴切口缝合皮下和皮肤,缝闭盆底腹膜。从手术时间、术中出血、淋巴结获取数目、术后并发症等方面判断手术的可行性。结果患者平均年龄(65.2±12.5)岁,体重指数21.6±3.1;肿瘤下缘距肛缘(3.3±0.7)cm;手术时间(176.1±27.5)min,术中出血(49.6±38.2)ml;淋巴结获取数目(18.3±7.8)枚,所有肠管断端及侧切缘均阴性;2例发生尿潴留,9例患者会阴切口达到甲级愈合。结论据手术短期效果,术中不更换体位,根据个体情况选择性行周围脏器的扩大切除,在腹腔镜下完成ELAPE手术是可行的。

直肠间质瘤的临床病理特点及诊治

直肠间质瘤发病率低,确诊依赖于组织病理和免疫组化检查。目前治疗趋向于手术和分子靶向治疗等综合治疗。术后易复发,需密切监测与随访。

硫酸软骨素生化提取方法的改进

本实验以猪的喉骨为原料,在对其进行预处理之后以稀碱浸泡抽提,浸出液用胰酶等几种酶联合处理除去杂蛋白等,再经活性炭脱色、酒精沉淀,沉淀烘干后即得硫酸软骨素样品。

生产制造型企业员工职业发展通道体系设计——以柳州五菱汽车工业集团为例

企业员工职业生涯管理是企业人力资源管理的重要模块,对企业员工职业生涯发展、实现组织目标和员工个人目标的整合具有重大意义,但在实践中其操作技术仍普遍缺少规范和有效。文章以柳州五菱汽车工业集团为例进行分析,在实践基础上,以企业员工职业发展通道设计为核心,就员工职业生涯管理中职业发展通道的设计目标、原则、指导思想、操作步骤及保障措施等方面作了较为全面的总结和思考,以期为相关人力资源工作者以及研究者提供一定的参考和借鉴。

我校开展“躬耕教坛 强国有我”庆祝教师节主题座谈会

为充分展示我校教师队伍高质量发展的明显成效和广大教师立德树人、自信自强的精神面貌,弘扬尊师重教的社会风尚,9月7日上午,我校开展“躬耕教坛强国有我”庆祝教师节主题座谈会。校长夏旭,副校长詹兴文,纪委书记、监察专员邓少辰,副校长曾维陆等参加座谈会。会议由詹兴文主持。学校各部门负责人及各教研室教师参加座谈会。

新时代我国社区老年教育发展的问题、成因及发展对策

目前我国已进入人口老龄化社会阶段,为了积极应对人口老龄化问题,着力改善民生,提升老年人生活品质,进一步促进社会经济和谐发展,需要全面大力发展社区老年教育。通过社会调查研究发现,社区老年教育还存在较多问题,如老年教育专项经费投入不足;老年教育培训形式相对单一;社区专职管理人员紧缺等。同时还深入分析了存在的原因,进而提出了相应的发展对策,如增加经费投入,为社区老年教育发展提供物质保障;加强课程建设,满足老年教育多样化需求;健全管理制度,推动社区老年教育有序发展等,旨在有效推进我国社区老年教育科学发展。

肝素对感染性疾病新生儿炎性细胞因子及组织因子途径抑制物的作用

大量证据证实新生儿、早产儿通常处于高凝状态,甚至在没有败血症时也是如此.所以Wolfhart等[1]提出在新生儿、早产儿疾病的早期应用肝素、抗凝血酶、蛋白C来防止DIC和恢复组织足够的灌流.

能力开放平台中GIS能力的设计与实现

本文基于中国移动的能力开放平台及其LBMP,通过设计和实现一组简洁优秀的REST(Representational State Transfer)风格接口,实现其GIS(Geographic Information System)能力的对外开放,使得基于GIS能力的应用开发者可以使用这些简单易懂的接口高效开发各类应用。

探索建立大学生节约型消费模式

建构大学生节约型消费模式是贯彻十七大报告内容,落实科学发展观、建设社会主义和谐社会的必然要求,也是当前亟待认真研究和解决的一个重要课题。只有在各方的共同努力下,采取科学有效的途径与方法,才能建构符合大学生特征、满足时代和社会发展需要的消费模式。

猪瘟与猪传染性胸膜肺炎混合感染的诊断与防治

猪瘟是由猪瘟病毒引起的一种急性、热性、接触性传染病，临床上以高热稽留、传播迅速和死亡率高为主要特征。近年来由于病原微生物抗逆性能增强，毒株变异，造成本病的临床表现多样化，难以确诊，致使病猪长期带毒传播，降低了生猪抵抗力，极易感染和并发其他传染病。

3,5,6-三氯-2-吡啶酚钠合成工艺的改进

改进了 3,5 ,6 -三氯 - 2 -吡啶酚钠 (以下简称三氯吡啶酚钠 )的合成工艺。二氯苯为溶剂 ,三氯乙酰氯、丙烯腈在催化剂作用下 ,用加成环化、芳构化两步法完成 3,5 ,6 -三氯 - 2 -吡啶酚钠的合成。经过实验 ,筛选出适于工业化的复合催化剂、溶剂及最佳的工艺条件 ,物料配比为n (三氯乙酰氯 )∶n (丙烯腈 ) =1.0∶1.2 ;二氯苯为溶剂 ,反应温度梯度上升 ,最高反应温度不超过 14 0℃ ,三氯吡啶酚钠的收率提高到 78%以上。