张福利教授从“圆运动模型下的温病”论治卒中相关性肺炎的思路与经验

卒中相关性肺炎,继发于中风急性期,以发热、咳嗽、咳痰为主症,起病急骤,发展迅速,病情凶险,总体符合清代叶天士、吴鞠通等总结的温病证治规律。民国名医彭子益以圆运动理论为立论,提出的“圆运动模型下的温病”,有别于叶、吴阐述的温病辨治体系。张福利教授在学承叶、吴的同时,参合彭氏观点,认为卒中相关性肺炎确有别于前者的温病证治路径,属“外感-内伤”复合型病证,“肝阳鼓越”引起的“圆运动分离”是其发生的重要内因,温邪经口鼻内入与痰浊交结于“肺络”是肺感染发生的关键,此病属“因于时气,成于本气”,当从“圆运动模型下的温病”辨治,提出在开窍醒神、清宣肺络的前提下,应重视脏腑气机调复,恢复圆运动流转。文末附验案一则,为此病的证治思路与方法提供借鉴。

基于儿童医疗辅导理念的急性白血病患儿化疗期症状群干预方案的构建

目的:构建基于儿童医疗辅导理念的针对急性白血病患儿化疗期症状群的干预方案。方法:以儿童医疗辅导理念为指导,通过文献回顾,拟定急性白血病患儿症状群的初步干预方案,通过德尔菲专家咨询,确定干预的具体内容、方式和时间。结果:两轮专家咨询问卷有效回收率分别为79.0%、100.0%,专家权威系数为0.823,两轮专家协调系数为0.413和0.135,P值均<0.001。最终形成干预方案周期为2个月,包括发展性游戏阶段、医疗模拟游戏阶段和支持性游戏阶段3个一级条目、8个二级条目和18个三级条目的症状群干预方案。结论:以儿童医疗辅导理念构建的急性白血病患儿化疗期间症状群干预方案,结果可靠,具有一定可行性。

基于“湿性疠气致病特点”与“初病即入肺络”探讨新型冠状病毒肺炎的辨治

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,中医药积极参与防治,取得显著疗效,为未来蓬勃发展注入了新的活力。同时,长期存在的各家学说分歧加之各地区因气候环境、人群体质、发病表现等差异导致实际防治方案并不统一,也使中医学派争鸣出现了新的高潮。笔者基于该病初、中期大多呈现舌苔厚腻却又干咳的特殊临床表现,结合从明代吴又可的温疫学说,清代叶天士的温病学说和络病学说以及吴鞠通、王孟英、薛生白等其他温病学家相关认识的探讨,并参合现代医学角度的综合分析,提出新型冠状病毒肺炎存在“初病即入肺络”之特殊表现,导致病情迁延后更易趋危重,具有病因病机、病程传变及证候表现上的一系列特点,为此,应本“通络不厌早”原则,注重将“通调肺络以复气化”法则应用于对该病早期性、全程性、细化性的治疗干预,以期“截断扭转”而提高临床疗效。

“湿热致厥”理论源流及其临床意义初探

厥证为临床常见病症,中医学对厥证的探讨源远流长。从《内经》首先提出厥证的基本概念及表现;《伤寒论》则以"阴阳气不相顺接"所致"手足逆冷"来定义厥之基本机理和主要表现,并归纳了多种厥证的因脉证治;到后世温病学家补充、提出湿热致厥理论;再到当代众多医家开始精研湿热阻遏阳气的诊治之法。此种变化不仅是中医学不断丰富发展的过程,其疾病发病机理的古今之变,更值得当代医者去探究。本文即在系统梳理中医名家理论及相关典籍的基础上,对"湿热致厥"理论及其现实意义进行探讨,希望对当今临床湿热病证的辨识与治疗有所裨益。

程氏头项针法体系中“粗守形,上守神”的体现

形、气、神是中医表征人的生理、病理表现以及总结养生、诊治疾病规律的关联性概念。形、气、神各自内涵多重,三者关系也呈现多重差异基础上的相互贯穿和统一。《灵枢·九诊十二原》倡导的“粗守形,上守神”,狭义上是阐释具体针刺诊疗操作规范及要旨,广义上更指示以针法或药物治病的一切医者从“粗医”向“上医”晋升的基本路径。程为平教授根据对传统针灸理论的探索以及多年临床经验总结,参合现代脑分区与脑网络组学说,开创了以“粗守形,上守神”为纲领的程氏头项针法体系,在临床运用中取得了可观疗效。研讨、总结该针法体系中对“粗守形,上守神”的领悟及具体运用特点,有重要的理论价值和现实指导意义。

急性淋巴细胞白血病维持化疗阶段患儿的症状群及其前哨症状的调查

目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿维持化疗阶段症状群及各症状群的前哨症状。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月-2021年8月在苏州大学附属儿童医院血液科病房收治的处于维持化疗阶段的急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用记忆症状评估量表儿童版对其进行调查。采用探索性因子分析并结合Spearman秩相关分析确定症状群;基于Apriori算法关联分析确定各症状群的前哨症状。结果 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段存在5类症状群,即情绪心理症状群、胃肠道症状群、躯体症状群、神经系统症状群、自我形象受损症状群,其Cronbach α系数分别为0.943、0.906、0.874、0.891、0.900;睡眠困难、呕吐、咳嗽、头痛、脱发依次为上述症状群的前哨症状。结论 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段经历多种症状群困扰。症状群及其前哨症状的确定有利于简化症状的评估和管理,提高症状管理效率,减轻患儿及家庭的疾病负担。

儿童医疗辅导游戏在急性白血病患儿护理中的应用进展

本文就近年来儿童医疗辅导游戏在急性白血病患儿护理中的应用进行综述,包括儿童医疗辅导游戏的相关概述、应用效果和应用过程中存在的不足及展望,为今后在急性白血病患儿中更加深入实施这一干预提供思路。

嵌合抗原受体T细胞治疗血液系统肿瘤患儿照顾者决策过程心理体验的质性研究

目的探讨行嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)临床试验治疗血液系统肿瘤患儿照顾者决策过程的内心体验, 为此类患儿照顾者开展针对性的心理支持提供参考。方法 2020年8月至2021年1月采用质性研究中的现象学方法, 对苏州大学附属儿童医院血液科11名受试患儿的照顾者进行半结构式访谈, 使用Colaizzi分析方法进行资料分析, 并运用NVivo10.0软件管理、发掘和查找文本数据。结果析出血液系统肿瘤患儿的照顾者在进行CAR-T治疗决策过程的3个主题:决策初期复杂的心理体验;决策中期信息需求强烈;存在不同决策质量体验。结论应关注并理解行CAR-T细胞临床试验患儿照顾者的心理体验, 为其提供全面系统、科学的决策咨询, 保障患儿照顾者决策参与权, 从而提高患儿照顾者治疗和护理依从性。