大黄和维库溴铵救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的 探索大黄和维库溴铵在救治急性毒鼠强中毒 (ATI)时的临床应用效果。方法 将确诊为ATI功患者 99例随机分成大黄组 5 1例和对照组 4 8例。所有患者均在确诊后 ,应用二巯基丙磺钠 (Na -DMPS) ,并立即经鼻气管插管 ,然后插胃管洗胃 ,洗胃完毕 ,保留胃管。对照组应用 2 0 %甘露醇导泻 ,应用安定 1 0 0mg和苯妥英钠 4 0 0mg静脉注射控制抽搐。大黄组经胃管灌注入生大黄 2 0mg,每 6h一次 ;在同样的机械通气的前提下 ,立即静脉推注维库溴铵 0 8mg/kg ,然后以 1 0 μg/(kg·min)速度持续静脉泵注控制抽搐。动态检测入院时、入院后 1 2、 2 4、 4 8和 72h的血清毒鼠强浓度。结果 大黄组血清毒鼠强的浓度明显低于对照组 (P <0 0 1 ) ,对照组脏器功能受损程度明显高于大黄组 (P <0 0 1 )。大黄组无死亡 ,预后好 ;对照组死亡 3例 ,中枢性肺水肿 3例 ,1例留有严重的精神分裂症 ,1例痴呆。结论 在急性毒鼠强中毒时 ,有效清除胃内容物非常重要 ,彻底导泻也不能忽视。大黄能有效地清除胃内毒物 ,同时能减轻毒鼠强的二次中毒的病理生理过程 ,在脏器功能的保护中起到了非常重要的作用。另外 ,控制持续抽搐至关重要 ,在机械通气的同时应用维库溴铵控制抽搐迅速彻底 。

机械通气在救治急性毒鼠强中毒的应用

目的:观察机械通气在救治毒鼠强中毒患者时的应用效果。方法:对24例急性毒鼠强中毒患者均在确诊后,立即鼻气管插管建立人工气道,然后经口插胃管洗胃。如持续抽搐,在应用肌松剂持续静脉泵注的同时,立即给以机械通气进行呼吸支持,并动态监测机械通气前和机械通气后30分钟、1小时、12小时、24小时、48小时和脱机前动脉血气。通过统计学分析比较不同时期的动脉血气分析结果。同时统计其救治成功率。结果:所有患者在机械通气12小时后,低氧血症均有不同的程度的改善。所有患者在机械通气后48小时动脉血气各指标均恢复正常。与上机前比均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:对于急性毒鼠强中毒患者的病因治疗虽至关重要,但控制持续抽搐和呼吸功能的支持和监测是预后的关键。因此,尽早建立人工气道,在出现持续抽搐时应用肌肉松弛剂的同时应用机械通气,能有效控制抽搐,有利于防治因持续抽搐所致低氧和急性呼吸功能不全引发的多脏器功能障碍综合征(MODS)。