鼠神经生长因子配合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血清维生素B_(12)水平及神经传导速度的影响

目的观察鼠神经生长因子配合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血清维生素B_(12)(VitB_(12))水平及神经传导速度(NCV)的影响。方法选取96例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组在常规糖尿病治疗的基础上给予甲钴胺治疗,观察组在对照组的基础上配合鼠神经生长因子进行治疗,观察2组疗效及对VitB_(12)水平及NCV的影响。结果观察组症状改善率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者正中神经和腓总神经传导速度比较无显著差异(P均>0.05),治疗后均明显增加,组内比较差异显著(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组VitB_(12)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼠神经生长因子配合甲钴胺治疗疗效确切,不良反应少,可在临床进一步推广。

左甲状腺素替代治疗亚临床甲状腺功能减退症伴心血管疾病患者长期疗效研究

目的探讨左甲状腺素替代治疗伴心血管疾病的亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的长期疗效。方法选取医院2012年1月至2017年1月收治的伴有心血管疾病的SCH患者80例,采用随机数字法分为对照组和试验组,各40例。两组患者均给予基础治疗,试验组加用左甲状腺素钠片治疗,持续用药。结果治疗后,对照组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离(未结合的)甲状腺素(FT_4)和促甲状腺激素(TSH)水平降低(P <0. 05);试验组患者FT_3和FT_4水平均升高,TSH水平降低(P <0. 05),且试验组FT_3和FT_4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前增高(P <0. 05),试验组治疗后TC,LDL-C,TG低于对照组,HDL-C高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)和NYHA分级均较治疗前降低,超声检测左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离(6MWT)均较治疗前增高(P <0. 05),试验组治疗后LVEDd和NYHA分级均低于对照组,LVEF和6MWT均高于对照组(P <0. 05)。结论左甲状腺素治疗SCH可改善患者的血脂代谢,降低TSH,LVEDd和NYHA分级,升高FT_3,FT_4,LVEF和6MWT,对心血管具有一定的保护作用。

青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗患者生殖内分泌指标差异性研究

目的研究青春期多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗患者生殖内分泌差异。方法将医院收治的青春期PCOS患者86例作为研究对象,依据胰岛素抵抗(IR)程度划分为IR组(46例)与非IR组(40例),检测2组生殖内分泌指标,包括FSH(促卵泡生成素)、LH(促黄体生成素)、T(睾酮)及SHBG(性激素结合蛋白),比较2组上述指标水平并测定F-G评分(多毛评分)、BMI(体重指数)及WHR(腰臀围比值)。结果 IR组与非IR组比较T水平更高,LH、SHBG与FSH更低,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,IR组与非IR组比较BMI、FG评分及WHR高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论青春期PCOS非IR者与IR者生殖内分泌指标存在较大差异,为此需注重调节胰岛素状态。

综合治疗内分泌失调性骨质疏松症临床效果观察

目的通过前瞻性随机对照临床研究,探讨内分泌失调性骨质疏松症的综合治疗效果。方法观察两组患者治疗前后股骨颈、髋总和、腰椎L1~4的骨密度值增幅、总有效率以及临床症状体征变化、常规实验室检查项等指标的变化。结果观察组的股骨颈、髋总和、腰椎L1~4骨密度值增幅(2.0%~2.5%)整体比对照组对应的股骨颈、髋总和、腰椎L1~4骨密度值增幅高(1.5%~1.9%)。对照组女性和男性患者股骨颈的骨密度、髋总和的骨密度、腰椎L1~4的骨密度治疗总有效率均在75.0%~80.0%,而观察组女性和男性患者股骨颈的骨密度、髋总和的骨密度、腰椎L1~4的骨密度治疗总有效率均在95.0%~100.0%。结论综合疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症,临床安全可靠,能够明显改善临床治疗效果,使患者的生活质量和预后得到明显提高,值得临床进一步推广应用。

糖尿病酮症酸中毒合并弥散性血管内凝血抢救成功1例

弥散性血管内凝血是一种发生在多种疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征。弥散性血管内凝血是糖尿病酮症酸中毒的严重并发症．如不及早预防，及时诊断，合理治疗，往往危及生命。现将我科收治的1例糖尿病酮症酸中毒合并弥散性血管内凝血患者的临床资料分析如下：

代谢综合征患者血清FGF19水平变化及相关影响因素分析

目的探讨代谢综合征(MS)患者血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)水平的变化及其在诊断MS中的意义。方法将175例门诊及住院MS患者按代谢指标异常个数分为3个代谢指标异常组(Ⅲ组)、4个代谢指标异常组(Ⅳ组)、5个代谢指标异常组(Ⅴ组),分别为68、57、50例。40例体检正常人群作为正常对照组(NC组)。采用酶联免疫法测定各组血清FGF19浓度,同时测量身高、体重、腰围、血压,测定血脂、空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血清C反应蛋白含量。采用多元逐步回归法分析FGF19相关影响因素,通过绘制ROC曲线确定FGF19在诊断MS中的阈值。结果NC、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组受试者血清FGF19水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,体重指数、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、腰围是MS患者FGF19水平变化的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FGF19诊断代谢综合征的曲线面积为0.849(P<0.01),阈值为115.4 pg/ml,灵敏度为0.875,特异度为0.667。结论随着MS代谢异常指标个数的增多,FGF19水平降低,且与肥胖、糖脂代谢紊乱相关,可能是预测及诊断MS发病的指标。

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21和蛋白酪氨酸磷酸酶1B的影响

目的探讨利拉鲁肽改善肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)与蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)的效果。方法选取2019年3月至2020年1月于河北省保定市第一中心医院内分泌科住院部接受治疗的肥胖T2DM患者80例,根据随机数字表法分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用口服药物治疗,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽,两组疗程均为3个月,对比两组治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、血清FGF21及PTP1B浓度,分析血清FGF21和PTP1B相关性。结果治疗前,两组BMI、腰围、臀围、FBG、2hPG、HbA1c、FGF21、PTP1B水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FGF21和PTP1B呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论利拉鲁肽可明显降低肥胖T2DM患者脂肪含量,改善血糖水平,降低血清FGF21、PTP1B水平,疗效较佳。

新发2型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平及干预后变化

目的探讨新发2型糖尿病患者及治疗后血清色素上皮衍生因子（PEDF）水平的变化及意义。方法将33例新发2型糖尿病患者作为干预组（T2DM组），31例健康人群作为正常对照组（NC组），给予糖尿病患者个体化降糖方案（口服药物或者胰岛素治疗）。采用酶联免疫法测定血清PEDF浓度，同时测定身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白。结果新发2型糖尿病患者血清PEDF水平[（264．2±62．1）pg／m1]较对照组[（120．7±22．8）pg／m1]升高，差异有统计学意义（t=12．1，P〈0．01）。口服药物与胰岛素治疗后干预组PEDF水平均较治疗前下降，但两组间PEDF下降水平差异无统计学意义（P〉0．05）。新发2型糖尿病组治疗前后PEDF变化值与腰围、餐后血糖、体重指数、体重变化值相关（r=0．471、0．652、0．274、0．293，P〈0．01），体重指数、体重下降是PEDF下降的独立危险因素（R2=0．410，P〈0．05）。结论PEDF与2型糖尿病发生发展有重要关系，需要更深入的动物试验及临床研究探讨其发挥作用的分子机制。

芪明颗粒与导升明胶囊治疗糖尿病视网膜病变的随机对照研究

目的:探讨芪明颗粒与导升明胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:随机取2012年5月至2014年3月我院收治的119例糖尿病视网膜病变患者,按照随机数字表法将患者均分为实验组和对照组,实验组患者60例,对照组患者59例。两组患者在常规降糖用药基础上实施治疗方案,实验组患者给予复方芪明颗粒治疗,对照组患者给予导升明胶囊治疗,比较两组患者治疗前后生活质量变化情况、临床疗效、中医证候疗效情况。结果:实验组患者治疗后远视力、移动和光感评分、读和精细动作评分、调节能力评分、日常生活能力评分以及总评分均明显高于对照组;实验组患者治疗后疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意度评分以及总分分均明显低于对照组;实验组患者治疗总有效率明显高于对照组;实验组患者中医证候疗效总有效率明显高于对照组;实验组患者治疗总满意度明显高于对照组。结论:芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变,能够有效改善患者生活质量,临床治疗总有效率较高,中医症候疗效佳。

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者血清人成纤维细胞生长因子21及蛋白酪氨酸磷酸酶1B水平影响的研究

目的观察利拉鲁肽对肥胖T2DM患者血清人成纤维细胞生长因子21(FGF21)及蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)水平的影响.方法选取2018年3~12月于我院内分泌科住院的口服二甲双胍或磺脲类药物血糖控制不佳的肥胖T2DM患者80例,其中,40例在原口服降糖药治疗基础上加用利拉鲁肽治疗(LI组),另外40例采用二甲双胍+磺脲类药物治疗(Con组),疗程均为16周.分析两组代谢指标及血清FGF21、PTP1B水平变化.结果治疗16周后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(C-P)、血清FGF21及PTP1B均较治疗前下降(P<0.05),LI组较Con组下降(P<0.05).结论利拉鲁肽降低肥胖T2DM患者FGF21、PTP1B水平,可能与改善糖脂代谢及IR相关.