经皮腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内介入治疗的临床疗效及应用价值。方法对37例下肢动脉硬化闭塞症患者,采用经皮腔内血管成形术(PTA)、内膜下血管成形术(SIA)、支架植入术(PTAS)等方法进行综合介入治疗,术后定期复查。结果本组技术成功率86.4%(32/37),PTA后植入支架9枚,术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失。术前术后踝肱指数平均(0.39±0.28)和(0.82±0.13),两者比较差异有显著性(P<0.05)。术后6个月、12个月复查,血管开通率分别为87.50%(28/32)、81.25%(26/32)。结论综合介入治疗下肢动脉硬化闭塞症创伤小、疗效好,具有良好的临床应用价值。

经导管超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察

目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)联合明胶海绵微粒经肝动脉超选择性插管+超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效。方法对35例经彩色多普勒超声、CT和(或)MRI明确诊断的CHL患者经肝动脉超选择性插管行PLE和明胶海绵微粒(350～560μm)栓塞治疗,栓塞方法采用"超低压间断栓塞法"。平阳霉素平均用量为(5.1±1.3)mg;超液化碘油平均用量为(7.2±2.2)ml;明胶海绵微粒平均用量为(12.5±3.6)mg。观察治疗前后1、3、6、12个月患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果介入治疗后患者瘤体均有不同程度缩小,瘤体直径治疗前平均为(8.3±1.9)cm,治疗后平均为(2.8±0.9)cm,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=15.477,P<0.05)。患者临床症状明显减轻或消失,术后未出现严重并发症。结论经导管超低压间断栓塞治疗CHL安全有效、创伤小,娴熟的插管技术、耐心地超低压间断栓塞是治疗CHL的关键。

TACE联合PICC经化疗泵持续灌注5-Fu治疗肝转移瘤的临床观察

目的探讨肝转移瘤经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合外周中心静脉置管(PICC)采用一次性化疗泵持续灌注5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)的临床疗效及应用价值。方法肝转移瘤患者72例,根据治疗方式不同分为两组:治疗组37例,TACE术后再经PICC留置通道采用一次性化疗泵连续3天持续20小时灌注5-Fu 750mg/d、CF300mg/d灌注(于5-Fu灌注前2小时);对照组35例,采用单纯TACE。两组患者均每4周重复治疗1次,共3个治疗周期,术后随访观察患者的有效率及存活时间。结果治疗组、对照组有效率分别为67.5%,40.0%,差异有显著性(P<0.05);术后6、12、24个月存活率,治疗组为91.8%、72.9%、43.2%;对照组为80.0%、42.8%、14.2%,差异有显著性(P<0.05)。结论 TACE联合PICC经化疗泵持续灌注5-Fu+CF治疗肝转移瘤,较单纯TACE临床效果显著,值得应用推广。

下肢深静脉血栓治疗中永久性下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成患者植入永久性下腔静脉滤器的安全性、有效性。方法24例确诊为下肢深静脉血栓的患者于腔内治疗前植入永久性下腔静脉滤器24支,其中Simon-National 3支,Cook-Gunter Tulip 2支,B.Braun-VenaT-ech 19支,滤器均置于肾静脉开口下方的下腔静脉内。术后常规行下肢深静脉血栓抗凝溶栓治疗。结果24例永久性下腔静脉滤器全部植入释放成功,术后随访3～38个月,均无症状性肺栓塞发生及相关并发症。下腔深静脉血栓经抗凝溶栓治疗后症状及体征缓解或消失。结论下肢深静脉血栓治疗中,永久性下腔静脉滤器植入可以有效预防肺栓塞,但应严格掌握适应证。

2型糖尿病下肢动脉血管病变介入治疗的临床疗效观察

目的 探讨2型糖尿病下肢动脉血管病变的特点及其血管内介入治疗的临床疗效.方法 对20例2型糖尿病下肢动脉血管病变的患者行下肢动脉数字减影血管造影,并行经皮血管成形术和（或）血管内支架置入术,观察糖尿病下肢动脉血管病变的特点及手术成功率、临床疗效和并发症.结果 共治疗20条患肢48条血管,手术成功率为95.2%,临床症状改善,踝肱指数较术前明显上升,无一例严重并发症发生.结论 糖尿病下肢动脉血管病变范围广,膝以下小血管多见.介入治疗近期疗效确切,并发症少,在传统内科药物治疗的基础上,可作为一部分难治性糖尿病下肢血管病变的理想治疗方法.

加压输液袋肝素灌注在外周动脉血管造影术中的应用

目的探讨加压输液袋肝素灌注在外周动脉血管造影术中应用的安全性及护理方法。方法将100例外周动脉血管造影患者随机分为常规组和观察组各50例,常规组按常规进行肝素抗凝,观察组从导管鞘三通和导管尾端建立两条肝素加压灌注线,采用加压输液袋肝素灌注抗凝。观察血管造影期间及术后6h内患者新发生的外周动脉血栓、出血并发症情况。结果观察组肝素钠用量显著少于对照组(P<0.01);常规组术中及术后6h内发生非穿刺部位出血1例(2.0%),穿刺部位血肿6例(12.0%);观察组术中及术后6h内未发生外周动脉血栓和出血,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论外周动脉血管造影术中加压输液袋肝素灌注抗凝安全可行,可减少肝素钠用量及术后并发症。

糖尿病下肢动脉缺血患者介入诊疗并发症的原因分析及护理

对75例糖尿病下肢动脉缺血患者行介入诊疗,其中19例出现围术期并发症,包括术中疼痛6例、血管破裂出血2例,术后动脉栓塞2例、腹膜后血肿1例、假性动脉瘤1例、穿刺点血肿4例、蓝趾综合征2例、血管迷走神经反射1例。结果经积极治疗护理、并发症均治愈。认为术前充分做好患者心理支持及物品准备、术中密切配合医生及时处理突发病症、术后严密观察患肢血供情况及早发现问题是预防和治疗围术期并发症的关键。

26例肝转移瘤病人行经肝动脉化疗栓塞术的护理

总结26例肝转移瘤病人行经肝动脉化疗栓塞术的围术期护理措施,强调应加强术前心理护理、术中配合、术后并发症的观察及护理等。

血管覆膜支架治疗肝动脉假性动脉瘤一例

患者男，67岁。2010年4月因结肠肝曲肿瘤侵及十二指肠，伴结肠肝曲十二指肠球部瘘行外科右半结肠切除＋胰十二指肠切除。术后43d，因结肠癌肝转移，来我院行肝动脉灌注化疗。术中腹腔动脉造影显示肝动脉巨大假性动脉瘤（1．8cm×2．1cm）伴肝动脉狭窄（图1），胃左动脉、肠系膜上动脉未见异常，在肝动脉灌注化疗后6d行动脉瘤治疗。

经股动脉穿刺介入术后应用动脉压迫止血器的护理

目的探讨经股动脉穿刺介入术后应用动脉压迫止血器的护理方法。方法160例患者行血管性介入诊疗后应用动脉压迫止血器止血，分析止血成功率、患肢制动时间及血管性并发症。结果动脉压迫器止血成功率为97．5％（4／160），患肢制动时间为6～10h，未发生假性动脉瘤、腹膜后血肿、动一静脉瘘及穿刺点局部感染等严重并发症。结论动脉压迫止血器止血安全有效，及时科学护理可缩短患肢制动时间，减少并发症。