急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的危险因素与病原学特征分析

目的:分析急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者卒中相关性肺炎的危险因素与病原学特征。方法:将2021年9月—2022年6月医院收治的64例ACI患者纳入研究,将发生卒中相关性肺炎患者作为观察组(n=30),未发生卒中相关性肺炎患者作为参照组(n=34);收集患者的年龄、基础疾病、主要临床症状等临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析明确卒中相关性肺炎的危险因素,统计分析患者检出病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果:意识障碍、肠内营养、气管插管或呼吸机是ACI患者卒中相关性肺炎的危险因素(P<0.05);患者标本共检出72株病原菌,以革兰阴性菌51株(占70.83%)为主;主要革兰阴性菌鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、氨曲南的耐药率较高(>80.00%),明显高于肺炎克雷伯菌(P<0.05),铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢曲松、莫西沙星的耐药率较高(>35.00%),肺炎克雷伯菌对多西环素的耐药率较高(>50.00%),明显高于铜绿假单胞菌(P<0.05);主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高(>70.00%)。结论:ACI患者卒中相关性肺炎的危险因素为意识障碍、肠内营养、气管插管或呼吸机使用等,应根据不同病原菌耐药情况合理制定治疗方案。

帕金森病合并主观认知功能减退的临床特点

目的:研究帕金森病(PD)患者主观认知功能减退(SCD)的临床特点及其相关因素。方法:将82例PD患者按是否有SCD主诉分为PD-SCD+组(n=42)和PD-SCD-组(n=40)。应用相关认知功能测试量表评定患者各认知域功能(包括注意力、执行功能、语言功能、记忆力功能、视空间功能等),研究PD患者SCD的特点及SCD与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分的关系。结果:PD-SCD+组记忆力(即刻记忆及延迟记忆)、注意力(数字广度测验及逆向数字测验)、执行功能(连线测验)等认知域评分与PD-SCD-组相比,差异有统计学意义(t=5.578,P<0.001;t=2.511,P<0.05;t=2.801,P<0.05)。双变量相关分析显示PD患者SCD与病情严重程度(H-Y分级)、病程、UPDRS(第1部分)评分评分呈负相关(r=-0.391,P=0.020;r=-0.383,P=0.025;r=-0.528,P=0.001),与年龄、UPDRS(第2、3部分)评分无明显相关(r=-0.132,P=0.451;r=0.487,P=0.156;r=-0.443,P=0.124)。结论:PD-SCD患者存在即刻记忆及延迟记忆异常,且SCD与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分有关。

CT灌注成像评估溶栓后添加氢溴酸樟柳碱治疗急性脑梗死疗效分析

目的 应用CT灌注成像(CTP)评价氢溴酸樟柳碱在溶栓后急性脑梗死患者中的治疗效果,探讨早期应用氢溴酸樟柳碱对溶栓患者局部脑血流灌注及患者临床功能的影响,并评估添加氢溴酸樟柳碱的安全性。方法 采用前瞻性方法,收集2018年6月至2019年6月在该院连续住院的首次发作的符合溶栓标准并予以溶栓治疗的急性脑梗死患者,共42例,溶栓后随机分为观察组(常规治疗+氢溴酸樟柳碱)和对照组(常规治疗)。常规治疗包括改善循环、营养细胞、脱水、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等,合并其他疾病时予以相应对症治疗,观察组在常规治疗的基础上添加氢溴酸樟柳碱治疗,疗程为7~14d。所有病例治疗前均行MRI+DWI,治疗前和治疗7d后均进行CTP检查,根据头颅核磁DWI上显示的梗死灶,在梗死灶周围选取感兴趣区(ROI),并选取其对侧镜像ROI,获取各区CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)],选取患侧与健侧参数比值(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT)进行治疗前后自身比较,同时比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel(BI)指数、Rankin修订量表(mRS)评分,以及观察2组出血及其他不良事件发生情况。结果 观察组治疗前后rCBF增加,rTTP减小;对照组rMTT减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比,NIHSS评分、BI指数、mRS评分改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现口干、头昏、面红、尿失禁、疲乏、黄疸。结论 氢溴酸樟柳碱治疗脑梗死可以改善梗死周围区脑血流灌注,促进患者的临床功能改善。溶栓后使用氢溴酸樟柳碱可使溶栓效益扩大化,且不增加出血及其他不良反应,安全有效。

基于无人机航拍的三维建模在城市规划中的运用

将无人机与三维模型相结合,集成分析大量信息并提出有效建议是未来城市规划的一大前景。文章就无人机运用于三维建模的现状、方法进行阐述,详细总结分析了该技术的实际用途与未来的发展趋势。

空间句法视角下都江堰精华灌区典型林盘可达性

文章结合都江堰精华灌区保护,以历史资料和现场调研为依据,基于空间句法原理,以都江堰精华灌区典型林盘为研究对象,以其空间形态为研究切入点,运用空间句法相关软件,选取轴线方法分析林盘聚落空间的整体与局部结构特征;通过全局整合度、局部整合度、智能度3个定量值分析单个林盘内外部及各个林盘之间的空间可达性;最终基于量化指标将可达性特征分为3类,并在此基础上得出空间形态优化策略,为实现林盘的可持续发展提供参考。

脑干梗死患者早期吞咽功能评估及干预

目的探讨早期吞咽功能评估及护理干预对合并有吞咽障碍的急性脑梗死患者的吞咽功能的影响。方法以96例合并吞咽障碍的急性脑梗死患者为研究对象,采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能。结果与对照组相比,试验组吞咽功能恢复程度优于对照组,差异有统计学意义,误吸发生率低于对照组,差异无统计学意义。结论早期进行吞咽功能评估及护理干预对患者预后有重要意义。

加强和改进企业思想政治工作之我见

充分发扬党的优良传统和政治优势,加强和改进企业思想政治工作,对深化企业改革,顺利实现党的十五大提出的跨世纪的奋斗目标具有十分重要的意义。尤其在当前,改革进入攻坚阶段,发展处在关键时期,加强企业思想政治工作是调动广大职工积极性、振奋精神、凝聚力量、完成国民经济发展和改革各项任务的一项重要举措。一、加强教育,提高企业干部职工思想政治素质市场经济条件下要求企业思想政治工作改变其传统的模式,以不断拓宽的领域和内容来适应新形势发展的要求。首先,要加强对企业干部职工的马克思主义和邓小平理论的教育。广大干部职工只有深刻理解和准确把握好马克思主义的基本原理。

舒血宁注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的效果

目的:观察舒血宁注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取商丘市第五人民医院2021年12月—2022年12月收治的110例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为研究组(55例)与对照组(55例)。对照组采用脑苷肌肽治疗,研究组在对照组基础上联用舒血宁注射液,对比两组治疗总有效率、不良反应发生率、日常生活能力[肢体运动功能评分表(FMA)、巴塞尔指数评价表(BI)评分]、神经功能[神经功能缺损评估量表(NIHSS)、神经修复评价表(MRS)评分、S100β]、血小板指标(血小板黏附率、聚集率)、脑血流动力学[大脑前动脉血流速度(ACA)、基底动脉血流速度(BA)]。结果:研究组治疗总有效率、BI评分和FMA评分均高于对照组,且不良反应发生率、NIHSS评分、MRS评分、S100B蛋白水平、血小板聚集率及黏附率均低于对照组,同时ACA与BA快于对照组(P<0.05)。结论:舒血宁注射液联合脑苷肌肽在急性脑梗死患者早期康复治疗中的效果较好,能够有效促进神经系统与肢体功能的恢复,改善血小板聚合状态,加快脑部血液循环,进而降低致死致残率。

PBL教学模式在我国医学本科生中教学效果的Meta分析

目的:系统评价我国以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)模式在医学本科生中的教学效果。方法:运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库收录的国内公开发表以问题为基础的本科医学生教育相关的临床研究文献,同时进行Meta分析。结果:共检索出783篇相关文献,通过筛选共有9篇文献纳入研究,共计纳入986例教学对象。纳入文献Jadad评分2-3分,纳入文献均说明基线资料均有可比性。对所有文献进行合并分析显示,PBL教学法的教学效果与传统教学组有显著差异(Z=6.52,P<0.00001),PBL教学法优于传统教学法[SMD=7.72,95%CI[5.4,10.04],P<0.00001]。结论:采用PBL教学法的教学效果优于传统教学法。但我国医学教育应用此方法仍不普及,其原因有待深入探讨,现有研究质量普遍不高,有待普及规范标准的研究方法。

血清miR-145、miR-15b水平与脑梗死患者神经功能的相关性

目的观察血清微小RNA-145(miR-145)、微小RNA-15b(miR-15b)水平与脑梗死患者神经功能的相关性,指导未来对脑梗死患者神经功能进行有效保护。方法抽取2017年1月至2021年1月郑州颐和医院收治的231例脑梗死患者作为研究对象,均于入院时检测患者血清miR-145及miR-15b水平,并评估其神经功能,分析血清miR-145及miR-15b水平表达与脑梗死患者神经功能的关系。结果 231例脑梗死患者中,轻度神经功能缺损94例,中度神经功能缺损106例,重度神经功能缺损31例。重度神经功能缺损组入院时血清miR-145相对表达量低于轻-中度神经功能缺损组,miR-15b相对表达量高于轻-中度神经功能缺损组(P<0.05);两组其他相关资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。绘制受试者工作特征曲线发现,入院时血清miR-145及miR-15b水平用于预测重度神经功能缺损的曲线下面积均>0.80,有一定预测性能。结论脑梗死患者入院时血清miR-145、miR-15b水平表达与患者神经功能密切相关,早期检测两指标可预测患者重度神经功能缺损风险,并指导治疗方案的拟定。