FUT7低甲基化和CT影像在肺浸润性腺癌中列线图预测模型的构建及评估

目的 基于FUT7低甲基化和CT影像构建列线图模型预测肺浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma cancer, IAC)发生的风险。方法 回顾性分析114例经术后病理确诊为肺腺癌和腺体前驱病变肺结节患者的临床和CT影像资料,检测其血液中FUT7甲基化水平。根据病理结果分为浸润性腺癌组和侵袭前病变组,采用单因素分析和多因素Logistic回归构建列线图模型。效能评价使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)、校准曲线(calibration curve)、决策曲线分析法(decision curve analysis, DCA)。结果 浸润性腺癌组组较侵袭前病变组FUT7_CpG_1和FUT7_CpG_4甲基化水平更低,肺窗最长径更大,结节形状更不规则,混杂磨玻璃结节、毛刺征、分叶征和胸膜征占比更高(P<0.05)。其中FUT7_CpG_1、肺窗最长径、结节性质(实性、混杂磨玻璃)和毛刺征是IAC的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型的ROC曲线下面积为0.934(95%CI:0.889~0.979,P<0.001),最大约登指数对应的临界值为0.476,此时敏感度为93.24%,特异度为80.00%,阳性预测值为89.61%,阴性预测值为86.48%。校准曲线显示列线图预测IAC的概率与实际概率高度一致。DCA曲线显示阈概率值为0.06~0.80时,列线图具有较高的临床净收益。结论 血液中FUT7_CpG_1和FUT7_CpG_4低甲基化是诊断IAC的新型潜在生物标志物。列线图模型在早期识别IAC具有较高的诊断效能和应用价值,可以为临床医生决策提供理论参考。

抗纤维化药物在结缔组织相关间质性肺炎中的应用价值与疗效评估

目的研究抗纤维化药物在结缔组织相关间质性肺炎(CTD-ILD)的中的应用价值。方法将经过治疗的CTD-ILD的81名患者分为单纯抗结缔组织病(CTD)治疗组(单一治疗组)和抗结缔组织病联合抗纤维化治疗组(联合治疗组),回顾性分析两组用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(D_(L)CO%pred)、胸部CT评分、涎液化糖链抗原(KL-6)治疗6个月前后差异。结果与治疗前相比,单一治疗组治疗后血清KL-6升高,D_(L)CO%pred、FVC、FVC%pred和胸部CT评分无明显变化。联合治疗组治疗后血清KL-6、胸部CT评分降低,FVC、FVC%pred、D_(L)CO%pred均明显升高(P<0.05)。血清KL-6变化与D_(L)CO%pred变化均呈负相关(P<0.05);与胸部CT评分呈正相关(P<0.001)。结论CTD-ILD患者适当应用抗纤维化治疗有利于改善患者肺部病变。KL-6对于动态评估患者疗效、提示病情进展有重要意义。

非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者预后分析

目的分析影响非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的预后因素。方法回顾性分析2020年12月—2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的检查结果,据患者住院期间的预后情况分为生存组与死亡组。采用单因素及多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估检测指标预测预后的价值。结果共纳入52例非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者,死亡组23例,生存组29例。单因素结果分析显示:两组在年龄、降钙素原、血清白蛋白、呼吸机使用、糖皮质激素治疗间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现年龄、降钙素原、呼吸机使用是影响患者预后的独立危险因素。年龄区分预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.669(95%CI:0.520~0.817),特异度0.552,灵敏度0.783;降钙素原AUC为0.696(95%CI:0.554~0.838),特异度0.483,灵敏度0.870;呼吸机使用AUC为0.831(95%CI:0.707~0.955),灵敏度0.696,特异度0.966;年龄和降钙素原联合AUC为0.708(95%CI:0.566~0.849),灵敏度0.826,特异度0.586;年龄和呼吸机使用联合AUC为0.929(95%CI:0.855~1.000),灵敏度0.913,特异度0.828;降钙素原和呼吸机使用联合AUC为0.881(95%CI:0.785~0.977),灵敏度0.739,特异度0.966;年龄联合降钙素原、呼吸机使用AUC为0.955(95%CI:0.906~1.000),灵敏度0.957,特异度0.828。而生存组与死亡组在病原菌种类方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、降钙素原、呼吸机使用是影响患者预后的独立危险因素,ROC曲线分析提示联合指标预测患者预后的灵敏度、特异度较单一指标更好。

浅谈弗洛伊德油画风格

卢西安·弗洛伊德是英国现实主义油画家,其艺术成就对于现当代艺术家有着非同一般的影响。不论是绘画还是为人处世,封闭、孤僻都是他的准则。长期远离世俗的生活,使弗洛伊德的作品形成了独具特色的现实主义风格。他对艺术的投入,使其直至去世前都未停止艺术创作。

FUT7甲基化联合CT影像特征预测肺腺癌发生风险的列线图模型

目的肺结节的管理是临床常见问题,本研究基于FUT7甲基化联合CT影像特征构建列线图模型,以预测肺结节患者发生腺癌的风险。方法回顾性分析2021年—2022年就诊于郑州大学第一附属医院经组织病理学确诊的219例肺结节患者的临床资料,检测外周血FUT7甲基化水平,按7∶3随机分为训练集(n=154)和验证集(n=65),根据病理结果分为肺腺癌组和良性结节组。在训练集中采用单因素分析和多因素Logistic回归分析构建预测模型并在验证集中进行验证。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的区分度,校准曲线评估模型的一致性,临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。在CT高危征象(位于上叶、血管征和胸膜征)亚组中进一步评估模型的适用性。结果多因素Logistic回归分析结果显示女性、年龄、FUT7_Cp G_4、FUT7_Cp G_6、亚实性结节、分叶征和毛刺征是肺腺癌的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.925[95%置信区间(confidential interval,CI)0.877~0.972],最大约登指数对应的临界值为0.562,此时敏感性为89.25%,特异性为86.89%,阳性预测值为91.21%,阴性预测值为84.13%。校准曲线图预测的肺结节腺癌风险与实际发生风险高度一致。DCA曲线显示当模型的阈概率为0.02~0.80,表现出很好的临床净收益价值。在上叶组、血管征组和胸膜征组,ROC曲线下面积分别为0.903(95%CI 0.847~0.959)、0.897(95%CI 0.848~0.945)、0.894(95%CI 0.831~0.956)。结论本研究开发了一种列线图模型来预测肺结节患者发生肺腺癌的风险,该列线图具有较高的预测效能和临床应用价值,可以为肺结节的诊断和后续临床管理提供理论依据。

戴士和油画风景写生的特点分析

戴士和作为当代画家,坚持户外写生,非常注重亲临现场来感受所要画的事物的特征以及自己的主观感受,他的油画作品是将西方油画艺术中的写生方法与中国传统绘画中用笔挥洒自如的表现相结合,形成他独特的绘画风格。文章通过对戴士和风景写生作品的构图、造型、色彩、线条和写意风格的研究,分析戴士和的油画风景写生作品,从作品中了解其风景写生的特点,学习他的绘画技巧和他对风景的独到见解,对我们今后的风景绘画创作起到了极其重要的作用。