非肥胖2型糖尿病患者肌肉量减少危险因素的列线图预测模型研究

背景肌肉量减少能增加2型糖尿病(T2DM)患者高血糖及肌少症发生风险,中国成人T2DM以非肥胖者为主,这些患者较肥胖者更容易伴发肌肉量减少。目的建立个体化预测非肥胖T2DM患者肌肉量减少危险因素列线图预测模型。方法回顾性选取2018年1月—2023年9月南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科收治的非肥胖T2DM患者905例为研究对象,以简单随机抽样法按7∶3比例分为训练集(633例)和验证集(272例),收集两组患者的一般资料及临床指标并进行比较。根据多因素Logistic回归分析确定训练集肌肉量减少风险影响因素并构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线及临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的预测价值和临床实用性。结果非肥胖T2DM患者肌肉量减少的患病率为42.3%(383/905)。训练集和验证集患者各项临床指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.039,95%CI=1.010~1.070,P=0.009)、男性(OR=3.425,95%CI=2.133~5.499,P<0.001)、BMI<23.5 kg/m^(2)(OR=19.678,95%CI=11.319~34.210,P<0.001)、糖化血红蛋白升高(OR=1.196,95%CI=1.081~1.323,P<0.001)、内脏脂肪面积增加(OR=1.021,95%CI=1.010~1.032,P<0.001)是非肥胖T2DM患者肌肉量减少的独立危险因素。列线图预测模型预测训练集和验证集患者肌肉量减少发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.825(95%CI=0.793~0.856,P<0.001)和0.806(95%CI=0.753~0.859,P<0.001)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,拟合度较好(训练集:χ^(2)=11.822,P=0.159;验证集:χ^(2)=8.189,P=0.415)。Bootstrap法绘制模型校准图显示校准曲线与标准曲线贴合良好。DCA曲线显示当患者阈值概率为0.06~0.94时,使用列线图预测模型预测T2DM患者发生肌肉量减少的发生风险更有益。结论增龄、男性、BMI<23.5 kg/m^(2)、糖化血红蛋白升高、内脏脂肪面积增加是非肥胖T2DM患者肌肉量减少的独立危险因素。本研究构建的列线图预测模型可个体化预测非肥胖T2DM患者伴发肌肉量减少风险,便于早期识别高危人群,利于制订个体化干预措施。

316L不锈钢薄板焊缝成形及力学性能研究

目的减少1 mm厚度316L不锈钢薄板在焊接生产过程中出现的缺陷等问题,并提高不锈钢薄板焊缝成形质量和焊接接头力学性能。方法采用脉冲激光焊接技术实现对厚度1 mm的316L不锈钢薄板的精确焊接,并利用金相显微镜、维氏硬度计、万能拉伸试验机和扫描电镜对焊缝的表面形貌、微观结构、力学性能、断口形貌进行表征分析。结果当激光功率为403 W、输出电流为150 A、焊接速度为150 mm/min、离焦量为−5.525 mm时,焊缝正反面的形貌规则无缺陷。焊缝区内的微观结构主要由δ-铁素体和奥氏体2种晶粒构成,相较于母材及热影响区,焊缝区晶粒尺寸更细小均匀,平均硬度为156HV,表现出更高的硬度特性。焊接接头的抗拉强度和屈服强度均值分别达到643.28 MPa和305.95 MPa,相对于母材的强度分别提高了7%和49%;平均断后伸长率为37.2%,达到原始母材伸长率的55%;断裂呈现韧性断裂的塑性变形和延展性特征。结论优化调整焊接工艺参数后,1 mm厚度316L不锈钢薄板的焊缝成形质量提高,无缺陷且微观组织分布均匀,焊接接头强度显著提高。

中国沙文化研究进展与未来路径

党的二十大提出中国式现代化是人与自然和谐共生的现代化,随着我国生态文明建设的发展,“生命共同体”的生态价值理念及其意义不断彰显。通过对沙文化相关研究成果的梳理分析,发现国内有关沙文化的研究不断深入,其主要侧重于沙文化内涵界定、沙文化表现形式、荒漠化防治、沙文化建设、沙文化精神和价值等五个方面。今后对沙文化的研究,应当在立足田野调查的基础上,运用生态人类学方法等探索构建沙文化理论体系;遵循中国生态文明建设的实际,促进沙文化拓展研究;用可持续发展的观点看待沙文化的功能及价值,发掘沙文化中蕴含的生态关怀,推动形成人与自然和谐共生新格局。

中华民族共同体理论的科学内涵与实践路径探赜

中华民族共同体理论体系是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。厘清中华民族共同体理论的渊源,要深入理解马克思主义民族理论、共同体思想、中华优秀传统文化和中国化的马克思主义民族理论。理清中华民族共同体理论的内涵,就要深入阐释“四个共同”“四个与共”“四个必然”“四个关系”的深刻含义及其逻辑关系。新时代丰富和发展中华民族共同体理论,要以中国式现代化为目标,加快民族地区经济社会协调发展;以中华文化为纽带,构筑中华民族共有精神家园;以民族团结为旗帜,不断铸牢中华民族共同体意识;以法律制度为保障,切实完善民族事务治理体系;以党的引领为核心,深入推进中华民族共同体建设,坚定不移地全面推进中华民族伟大复兴。

葡萄糖在目标范围内时间与糖尿病慢性并发症

由于生活方式转变和老龄化等因素,我国糖尿病患病率显著增加,18岁以上人群达12.8%[1]。糖尿病微血管、大血管、神经等并发症的发生与血糖控制水平密切相关[2]。糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、糖化血清蛋白、血清1,5-脱水葡萄糖醇分别代表检测前2~3个月、2~3周及1~2周平均血糖水平[3]。时间点血糖水平需通过检测静脉、毛细血管及皮下组织间液血糖或无创技术监测毛细血管血糖获得,静脉血糖需用医院检测设备检测静脉血,难以用于日常血糖监测;便携式血糖仪采集末梢血检测毛细血管血糖,用于患者自我血糖监测和医院内即时血糖监测,针刺痛感可能降低患者检测积极性;无创葡萄糖监测仪夹手指或耳垂,利用光谱、经皮透析及算法获得葡萄糖数值,无痛感,但存在准确度欠佳等问题[3]。连续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)检测一段时间内连续多点血糖,有效反映患者日常血糖动态变化,越来越多地应用于临床,其提供的24 h内葡萄糖在目标范围内时间(time in range,TIR),可能对防治糖尿病慢性并发症产生重要影响,近年来逐渐受到关注[4],本文进行相关综述。

后疫情时代地摊经济的法律问题研究

地摊经济作为一种边缘经济于后疫情时代被重新提出,旨在减缓因疫情引发的就业压力并带动经济消费复苏。本文在文献研究的基础上,分析发现后疫情时代地摊经济发展存在人口密度过大、公共食品安全引起“疫情反复”问题、以及生态环境保护、行政机关监管、摊主经营纠纷、居民消费权益受损等法律问题。基于此,提出后疫情时代地摊经济发展应构建系统化监管体系,完善政府职能;引进第三方管理机制,提高社会参与;拓宽消费者维权渠道,增强法律意识等对策及建议。以期实现地摊经济与城市治理的融合与可持续发展。

“一带一路”背景下内蒙古非物质文化遗产的保护与发展研究

非物质文化遗产是民族文化的瑰宝,“一带一路”倡议为内蒙古发展提供机遇,内蒙古需要加强非物质文化遗产的保护与价值体现。在文献研究的基础上,分析发现内蒙古非物质文化遗产发展存在保护意识欠缺、传承主体老龄化、传播机制缺乏创新性等问题。结合“一带一路”倡议背景,内蒙古非物质文化遗产的保护需要以铸牢中华民族共同体意识为主线,坚定文化自信,促进非遗文化交流互鉴;拓宽传承路径,加强非遗主体代际传承;创新传播机制,提高民族文化发展活力等对策和建议。

内蒙古牧区信息化发展面临的困境及对策研究

分析了由于自然生态环境及内蒙古“三牧”问题等因素限制,内蒙古牧区发展面临的信息化建设成本上升、信息化服务体系缺乏针对性、政府及基层组织运行机制不够完善、信息技术应用不足等困境,提出了建议完善政府职能并加强信息化投入力度、树立企业品牌并创牧区信息化建设机制、加强信息引导以提高牧民信息化使用程度等,旨在加强内蒙古牧区信息化发展进程,提高牧业信息一体化建设,铸牢牧民中华民族认同感,坚定文化自信,实现民族区域可持续发展。

卵巢恶性肿瘤 5 例误诊分析

卵巢恶性肿瘤５例误诊分析福州市公费医疗第二门诊部张冰青陈红本文收集临床误诊为肝硬化腹水，而Ｂ超纠正诊断为卵巢恶性肿瘤，经手术和病理证实为卵巢恶性肿瘤的５例进行分析。一、一般资料本组５例均为女性；年龄５１～７２岁，平均年龄６１．２岁。病人入院时均诊断为...

阜南开展农资专项检查行动

本刊讯 近日，安徽阜南县市场监督管理局精心谋划，周密部署，将农资监管与产品提质增量、执行力提升相结合，组织开展了专项执法检查行动。该局一是开展了“进千村，入千户，抽千样”活动，为农民提供免费检测服务，现场受理农民投诉举报，并组织宣传咨询；二是严查坑农害农违法行为，以化肥、农药等为重点产品，加大抽样检验力度和巡查频次；三是严把农资生产源头产品质量关，加强对辖区内农资企业的有效监管。

肌少症与代谢相关脂肪性肝病的研究进展

肌少症表现为全身广泛性肌肉质量下降,肌肉力量/躯体功能减退,易诱发跌倒、骨折,增加死亡风险。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)需排除饮酒、病毒感染等继发因素导致的肝细胞脂质沉积引发的脂肪肝,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)不需排除继发因素,强调合并的代谢紊乱,较NAFLD存在更广泛的患病人群。近年研究发现,肌少症可能为MAFLD发生的重要危险因素,但其相关机制仍不明确,本文对此进行综述。

宁夏生态文化旅游产业发展现状与路径优化

宁夏不仅具有多样的自然地貌特征,还具有丰富的区域社会文化,为宁夏生态文化旅游产业发展提供了坚实的基础。现阶段宁夏生态文化旅游产业发展存在资源开发过度、产品同质化较高、市场监管不足等问题,基于此,从法律法规、绿色赋能、文化赋能、科技赋能、区域协同等方面对宁夏生态文化旅游产业的创新发展进行深入分析,提出完善法律法规,维护生态文旅新秩序;坚持绿色发展,把握生态产业新态势;丰富文化底蕴,拓宽文化产业新形式;掌握数字科技,激发文旅产业新动能;打造产业品牌,促进乡村振兴新格局等建议,以期为新时代宁夏生态文化旅游产业发展提供可行路径。

我国少数民族经济政策热点分析--基于CNKI(1980-2019年)

少数民族经济政策与民族地区经济发展关系密切,因此学界对少数民族经济政策领域的研究也在不断地增加。本文以CNKI中改革开放40余年"少数民族经济政策"主题的期刊发文总量为数据基础,以知识图谱为研究方法,运用CiteSpace软件,从发文总量、热点关键词、发文机构及发文作者角度分析1980-1999年和2000-2019年两个20年间少数民族经济政策的研究。通过分析指出该领域研究存在发文总量不稳定、研究角度不够深入全面、各发文机构之间较为独立、研究领域人才较为欠缺的问题;并从研究领域的创新性、各研究机构的合作程度、学科领域的人才培养三方面提出建议与对策,以期对促进民族学学科和少数民族经济政策研究领域的研究有所裨益。

阜南 开展农资计量专项整治活动

近日．安徽省阜南县质监局开展了农资计量专项整治工作。整治期间，检查种子、农药、化肥生产与销售单位20家，在用计量器具22台（件），抽取化肥、种子、农药18组。从检查情况看，各农资经销商销售的农资产品标识标注、商品净含量及计量器具使用均符合标准要求．未发现计量违法和计量器具作弊行为。