CERNET:为中国互联网启蒙,为未来互联网筑梦——专访CERNET专家委员会副主任、华南理工大学教授张凌

今年是互联网(阿帕网)诞生50周年,是中国全功能接入国际互联网25周年,也是中国教育和科研计算机网CERNET建设25周年。作为中国首个全国性互联网,CERNET见证了中国互联网从无到有、从小到大的发展奇迹,而这同样是CERNET这25年发展的最真实写照。CERNET四分之一个世纪的征程,浓缩着国家对于科教兴国、网络强国战略的支持和重视,也寄托了高校教育信息化快速发展的期待以及为之奋斗的科研人员的心血!为此,本刊特别推出CERNET建设25周年人物访谈系列,通过参与这项国家工程当事人的追忆和期待,重温当时岁月,并以此为激励,在新的历史起点下推动CERNET走向更加美好的未来。

浙江省区域物流网络构建与鲁棒性分析

文章为构建浙江省区域物流网络,分析各城市物流发展水平,利用修正后的引力模型,量化城市之间的物流联系强度,并在此基础上结合复杂网络,分析该省区域物流网络的拓扑结构。为防止突发事件造成该省物流网络瘫痪,文章利用Python工具,通过随机攻击、蓄意攻击和基于贪心策略的蓄意攻击三种攻击方式,对区域物流网络进行分析比较。研究发现,浙江省不仅地级市可以带动物流发展,一部分市级以下地区的物流发展能力也较强,同样可以带动物流发展。从物流鲁棒性仿真模拟分析来看,基于贪心策略的蓄意攻击方式对物流网络的影响最大,针对物流发展较好的城市应得到重点保护,防止网络瘫痪。

基于无人机倾斜摄影测量技术与SVR算法的开采沉陷监测与预计

为实现矿区开采沉陷高精度监测与预计,将无人机倾斜摄影测量技术与支持向量回归算法(Support Vector Regression Algorithm,SVR)相结合,对赤峰市六家煤矿采区沉降量进行了监测与预计,并将预计结果与GPS实测结果进行了对比。结果表明:GPS实测矿区10 d测量沉降量为0.2~15.8 mm,东西南北区平均沉降量分别为51.2、31.5、46.6、130.8 mm,北侧沉降量分别为东、西、南侧的2.55、4.15、2.81倍,矿区北侧为沉降严重区,需要进行重点监测并制定合理有效的防治措施。基于无人机倾斜摄影测量技术与SVR算法预测的矿区东西南北区累计平均沉降量分别为49.4、31.5、45.8、134.6 mm,所有测点2种测量方式所得相对误差均在5%以内,反映出所提方法预计精度较高,为实现矿区开采沉陷高精度监测与预计提供了参考。

肺淋巴上皮瘤样癌诊断与治疗研究进展

肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达多为阳性。肺淋巴上皮瘤样癌多采取以手术为主的综合治疗模式,含铂类的双药化疗是目前晚期肺淋巴上皮瘤样癌最常见的一线化疗方案,随着肿瘤的诊断与治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗可能成为肺淋巴上皮瘤样癌治疗新的突破口。文章综述了肺淋巴上皮瘤样癌最新的诊断与治疗进展,以期为临床医师及研究学者提供参考。

政府决策咨询机构功能实现的影响因素及效用分析

在信息化、复杂性不断加深社会背景下,决策咨询机构在公共决策过程中的重要地位日渐凸显,其功能作用发挥是否充分成为政策科学性、合理性的重要影响因素。决策咨询机构发展面临的现实问题与困境是多因作用的结果,基于理论探讨,结合结构方程模型的统计分析发现,外部因素是造成当下决策咨询机构功能作用发挥不足的主要原因。因此,政府应积极制定相关政策,为充分发挥决策咨询机构在公共决策过程中的作用提供制度保障和政策环境。

预检-挂号一体化信息系统在改进急诊科就诊流程及提升患者就诊体验中的作用分析

目的探讨分析预检-挂号一体化信息系统在改进急诊科就诊流程及提升患者就诊体验中的作用。方法选取2022年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的100例急诊患者,为对照组,实施传统就诊模式,即预检与挂号分开进行;选取2023年1月至12月医院收治的100例急诊患者,为观察组,实施预检-挂号一体化就诊模式。对比两组患者分诊时间、分诊准确率、候诊时间、医务人员满意度及患者满意度。结果观察组分诊时间短于对照组,分诊准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总候诊时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员各条目及总分满意度评分均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各条目评分及满意度总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预检-挂号一体化信息系统可改进急诊科就诊流程,缩短分诊及候诊时间,提高分诊准确率,并可有效提升医务人员及患者的就诊满意度。

张凌版画作品

《视力的危机》 视觉为人的感官之首，它直观万物的存在．在人的生活中极为重要。很多人虽重视健康，却忽略了对视力的保护。特别是当今社会，人的压力越来越大，升学、就业、旅行等等，用眼大大超负荷。

基于BP神经网络的云南花卉物流需求预测

文章首先对云南花卉市场进行现状分析,在此基础上以近10年来云南花卉总产值为变量依据,来预测云南花卉的未来物流需求量情况。文章提出了可能会影响花卉物流需求量的8个因素,运用BP神经网络预测法并结合近10年的云南花卉总产值对未来3年的需求量进行预测。预测结果表明,未来几年,云南花卉市场对于物流的需求不降反增。而作为鲜活植物产品,花卉的运输又对冷链物流提出了更高的要求。因此,提高冷链物流的技术势在必行。

南海水合物及伴生游离气储层封堵改造与水平井降压合采模拟研究

中国南海赋存有丰富的水合物资源,且储层周围或下部往往伴生有大量的游离气。迄今为止,南海已发现的大多数水合物储层泥质含量高,渗透率低,降压开采压降难以有效传递,产能束缚严重,例如神狐海域水合物储层两次试采产能均未达到商业开发标准。因此,将水合物气和伴生游离气联合开采逐渐提上日程。在扩大水合物和伴生气储层泄流面积的同时,进一步寻求高效的增产手段是突破开采产能低的关键。储层封堵改造作为一种提高压降传递的有效手段,能够促进水合物分解和伴生气采收,具有良好的应用前景。故而,本文基于中国南海第一次水合物试采站位地质资料,构建了三维非均质开采模型,重点评估了水平井结合储层封堵改造条件下的两气合采产能,并进一步系统研究了封堵层半径、厚度、渗透率比值以及水平井长度对两气合采产能的影响,分析了合采过程中水合物分解气对总产能的最大贡献率(w)。模拟结果表明,水平井辅以储层封堵能有效提高产能,其中水平井长度、封堵层半径和渗透率比值对合采产能影响依次减弱,水平井长度与封堵层直径两个因素之间存在交互影响。此外,伴生气是两气合采过程中的主要气源,储层封堵后井位布设于游离气层较布设于三相层可进一步提高产能。上述研究认识对于提产增效,推动水合物产业化具有重要的工程指导意义。

双重血浆分子吸附系统不同治疗时间的有效性与安全性研究

目的探讨双重血浆分子吸附系统(duble plasma molecular adsorption system,DPMAS)不同治疗时间的有效性及安全性。方法采用前瞻性队列研究,纳入四川大学华西医院2022年9月—2023年12月接受DPMAS治疗的患者,根据实际治疗时间分为2、3、4 h组,分析不同组别患者治疗前后胆红素下降比例、凝血功能、白蛋白、血小板水平变化及凝血事件发生率。结果共纳入99例肝衰竭患者,136例次治疗。3组治疗前、后胆红素下降比例差异有统计学意义(F=4.607,P=0.012),其中2 h组与4 h组比较有统计学差异(t=-3.296,P=0.001),2 h组与3 h组(t=1.783,P=0.078)、3 h组与4 h组(t=-1.244,P=0.216)比较无统计学差异。3组治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)变化比例(F=1.994,P=0.369)、白蛋白变化比例(F=2.411,P=0.300)、血小板变化比例(F=3.736,P=0.369)及凝血事件发生率(χ^(2)=0.856,P=0.746)比较差异均无统计学意义。不同时段胆红素下降比例:4 h组内0~2 h为(25.35±5.92)%,2~3 h为(3.29±3.29)%,3~4 h为(1.8±3.99)%;3 h组内0~2 h为(24.02±10.31)%,2~3 h为(3.96±3.91)%。结论本研究验证了DPMAS治疗的有效性及安全性,胆红素清除呈现治疗前2 h最高,随时间延长清除比例逐渐衰减的特点。与治疗2 h组相比,治疗3 h与治疗4 h组治疗前后胆红素下降比例升高,3组在APTT、白蛋白、凝血事件发生率等方面比较无明显差异。建议DPMAS的单次治疗时间应至少保证2 h,可延长至4 h。

含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者血糖、血压和心率变异性的影响

目前研究提示含糖透析液可有效稳定血糖水平,显著减少透析低血糖事件发生,同时有助于稳定血压和改善心率变异性,对心脑血管风险较高的糖尿病患者尤为重要。这些发现揭示了含糖透析液在提升糖尿病患者透析治疗质量中的潜在价值。然而,针对其长期应用的安全性和有效性,仍需进一步的研究探讨。本文就含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者在透析期间对血糖、血压及心率变异性的影响进行综述,旨在探究含糖透析液在糖尿病维持血液透析治疗中的临床应用价值,为临床决策提供科学依据及研究方向。

掺镁纳米多孔钛涂层的生物特性及促成骨分化作用

目的:通过微弧氧化(micro-arc oxidation,MAO)将生物活性镁离子掺入纳米多孔钛基础涂层,探讨其物理特性及对成骨的影响。方法:通过改变MAO电解液成分,控制多孔钛涂层中掺镁量,制备非含镁和含镁钛多孔钛涂层(MAO、MAO-mg)。采用扫描电镜(SEM)、粗糙度及接触角和能量色散X射线光谱仪(EDS)对样品进行表征分析,电感耦合等离子体/光学发射光谱仪(ICP-OES)测定掺镁纳米多孔钛涂层的Mg^(2+)释放能力。通过活/死双染、CCK-8检测材料增殖-毒性,并使用FITC-鬼笔环肽通过染色β肌动蛋白,确定细胞骨架结构。通过茜素红(ARS)、碱性磷酸酶(ALP)染色及实时聚合酶链式反应(qRT-PCR)确定涂层对体外成骨分化的影响。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:加入镁离子的MAO电解液不会改变多孔钛涂层物表面特征,MAO制备出的各组涂层具有相似的微孔结构(P>0.05),MAO处理组(MAO、MAO-mg)表面粗糙度和接触角无显著差异(P>0.05),但显著高于Ti组(P<0.05)。EDS及ICP分析显示,镁离子成功掺入并从材料中释放。活/死双染及细胞增殖测定显示,与Ti组相比,MAO处理组无毒(P>0.05),且随着细胞培养时间延长,MAO-mg显著促进细胞增殖(P<0.05)。MAO-mg组ALP、ARS染色效果显著高于其他组;qRT-PCR显示,MAO-mg组的Runx2 mRNA(P<0.05)、ALP(P<0.05)和骨钙素OCN(P<0.05)表达显著高于Ti、MAO组。结论:MAO成功制备含镁纳米多孔钛涂层,且表现出明显的促成骨分化作用。

预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据总结

目的老年患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康。本研究旨在总结有效预防老年住院患者跌倒发生环境管理的最佳证据,以提高临床护理安全质量。方法计算机系统检索中英文相关数据库及学科专业网站中有关老年住院患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年11月16日。结果最终共纳入14篇文献,其中7篇指南、4篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结、1篇临床决策。最终从适老化安全环境、辅助器具/设备、无障碍环境与标识3个方面汇总了29条最佳证据。结论本研究全面系统地检索总结了预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据,在使用证据时应根据临床情境进行选择、合理转化,从而制定出更具临床专业化和针对性的预防老年住院患者跌倒的环境管理措施,更好地保障老年患者住院安全性。

连续性肾脏替代治疗净超滤强度对重症患者预后影响的研究进展

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)期间净超滤(net ultrafiltration,UFNET)常用于治疗危重患者的容量过负荷(fluid overload,FO),但UFNET强度对重症患者预后的影响尚不清楚。本文从容量负荷对危重患者的影响、不同强度UFNET对器官功能、死亡率、透析依赖等的影响,以及可能用于CRRT期间指导调整UFNET的潜在工具等方面进行综述,以引起临床医生对CRRT治疗期间最佳净超滤强度的关注。

连续性肾脏替代治疗的净超滤率与预后

连续性肾脏替代治疗(CRRT)的净超滤率(UF^(net )rate),即患者接受CRRT期间根据患者体重调整的净液体清除速度,已被广泛应用于急性肾损伤(AKI)及容量过负荷(FO)患者的液体管理。目前临床指南并未明确指出UF^(net)与患者死亡率等预后指标之间的关系。而且,由于危重症患者原发病不同且疾病严重程度差异大,目前关于UF^(net)的研究结论存在争议。因此本文将CRRT的UF^(net)对危重症患者预后的预测价值作一述评,旨在为临床提供一定的参考。

不同测量定义对不确定肺结节生长评估的敏感度和特异度评价

目的评价不同测量定义对不确定肺结节生长评估的敏感度和特异度。方法选取2020年5月至2022年6月通过低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查随访的不确定肺结节患者110例,使用三维可视化技术测量基线和随访LDCT上结节的直径和体积,分析体积增长>25%和平均直径生长>1.5 mm的不同定义评估结节性质的敏感度和特异度。结果110个结节中实性90个,部分实性20个。肺癌26个,其中实性11个,部分实性结节15个。1年随访期间体积增长29例,其中实性18例,部分实性11例,直径生长14例,其中实性7例,部分实性7例,肺癌结节中体积增长18例,直径生长11例,良性结节中体积增长11例,直径生长3例。体积和直径增长诊断肺癌的AUC分别为0.812和0.810,体积增长的敏感度为69.23%,高于直径生长的42.31%,体积增长的特异度为82.14%,低于直径生长的96.43%。结节平均直径和体积的类间相关系数分别为0.773和0.878。95%一致性界限(LoA)结节平均直径为-2.94~2.61 mm,结节体积为-85.53~107.41 mm^(3)。读者间一致性显示,体积增长的科恩kappa系数和百分比一致性为0.696和85.75%,直径生长为0.054和64.39%。结论在不确定肺结节的LDCT筛查后1年随访中,与平均直径生长>1.5 mm相比,结节体积增长>25%的生长评估具有更高的敏感度,但特异度较低。

《脓毒症相关急性肾损伤:第28届ADQI共识报告》解读

《脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI):第28届急性疾病质量倡议工作组(Acute Disease Quality Initiative workgroup,ADQI)的共识报告》(以下简称共识)于2023年2月发布,该共识涵盖了临床定义和流行病学、病理生理学、液体管理策略的影响、生物标志物在风险分层和诊断治疗指导中的作用、体外血液净化及创新疗法和儿童患者的SA-AKI等6部分内容,共计34条共识。该共识为全球第一个关于SA-AKI的ADQI专家共识,为SA-AKI的诊疗提供了较准确的方向和框架。本文对该共识前5部分关于成人SA-AKI的要点予以解读,同时结合四川大学华西医院在SA-AKI血液净化方面的应用经验进行分享,为医务工作者对SA-AKI的诊疗实践提供参考与借鉴。

家校社协同推进职业启蒙教育

良好的职业启蒙教育是学生更好地适应社会、选择未来职业的前提。在学校教育的引领下,充分发挥家庭教育、社会教育的作用,是深入推动职业启蒙教育发展的重要抓手。文章以爱普斯坦提出的交叠影响域为理论基础,将家校社协同推进职业启蒙教育作为核心问题,分析当前实施职业启蒙教育中存在的困境,为推进职业启蒙教育提供可实施路径。

特发性黄斑前膜术后视力与黄斑区形态结构和血流密度的相关性

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者术后黄斑区形态结构及血流密度的变化,分析其与视力的相关性。方法:前瞻性研究。连续收集2020-01/2021-07就诊于我院的IMEM患者45例45眼,观察术前、术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑区厚度(CMT)、中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度的变化。结果:与术前比较,纳入患者术后1wk BCVA无明显变化(P>0.05),术后1、3、6mo均明显改善(P<0.05);术后1wk CMT明显增厚(P<0.05),术后1、3、6mo均明显降低(P<0.05);术后1wk,1mo FAZ面积无明显变化(P>0.05),术后3、6mo明显扩大(P<0.05);术后1wk,1、3mo SCP血流密度均无明显变化(P>0.05),术后6mo明显减少(P<0.05)。术后3、6mo纳入患者BCVA与CMT呈正相关(r=0.457、0.615,P=0.032、0.012)。结论:特发性黄斑前膜手术后1mo内视力恢复快,之后趋于平稳,而中心凹形态及血流分布的恢复滞后于视力恢复,且与视力无明显相关性。

冬季不同植物群落对大气颗粒物浓度的阻滞作用

为探讨不同植物群落对大气颗粒物浓度的影响,以郑州市金水区为例,在2020年冬季(2020年12月—2021年2月)对园林绿化区(数码公园)、居住区(正弘·蓝堡湾)、文教区(河南农业大学)内植物群落的PM_(2.5)和PM_(10)质量浓度及气象因子(温度、相对湿度和风速)进行监测.结果表明:每个功能区中不同样地之间的PM_(2.5)、PM_(10)质量浓度日变化趋势基本一致,一般为早高晚低;不同植物群落之间PM_(2.5)和PM_(10)质量浓度存在显著差异性,其中广场样地与其他样地的差异性最显著;3个功能区中各样地对PM_(2.5)和PM_(10)质量浓度的阻滞率均表现为乔灌草结构最高,乔灌结构和乔草结构次之,且多表现为乔灌样地大于乔草样地,灌草结构和草坪最低;研究区域PM_(2.5)、PM_(10)质量浓度与温度呈负相关,与相对湿度呈正相关,与风速呈负相关.