高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术

目的探讨高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除(LC)主要并存病、并发症、手术时机、适应证及方法。方法回顾性分析1994年￣2004年12月实施503例LC的高龄高危高难度手术患者主要并存病、并发症、手术难度、围手术期处理等对其预后的影响。结果该组伴有糖尿病83例(16.50%),肺心病79例(15.71%),肝硬化69例(13.72%),冠心病206例(40.95%)。该组严重并发症发生率2.98%(15/503),死亡率0.80%(4/503),中转开腹率1.39%(7/503),治愈率99.20%。结论高龄高危胆囊炎患者并存病、并发症发生率高,尤其是急性胆囊炎发生率更高,并存病、并发症、手术难度大是引起死亡的高危因素。完善的围手术期处理,积极治疗并存病、并发症,严格把握手术时机、适应证,熟练的操作技能,恰当的手术方式是治疗成功的关键。

LC和OC在高龄高危高难度胆囊炎治疗中的对比研究

目的探讨高龄高危高难度胆囊炎的最佳手术方法。方法将69例高龄高危高难度胆囊炎患者随机分成两组,分别为腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组32例,OC组37例,观察手术恢复及并发症等情况。结果LC组较OC组的创伤小、痛苦小、恢复快、并发症发生率低等。从手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等,LC组明显优于OC组(P<0.001或P<0.05)。结论对高龄高危高难度胆囊炎的外科治疗LC与OC比较,从避免并发症,减轻病人痛苦,提高治疗效果及病人生活质量等方面来看,LC为首选。

小儿急性肠套叠76例临床分析

目的 探讨小儿急性肠套叠的发病原因、诊断、空气灌肠复位及手术时机。方法 对 76例小儿急性肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果 76例中 71例经空气或钡剂灌肠均能明确诊断肠套叠。 71例空气灌肠复位成功 5 4例 ,占 76 1%。外科手术 2 2例中 13例经手法复位成功 ;9例因合并肠坏死行肠切除吻合术 ,其中复合型套叠 5例 ,回结肠型 3例 ,回盲型 1例。 1例术后 2d死于肺炎合并症 ,其余均治愈。结论 空气或钡剂灌肠对小儿肠套叠早期或晚期症状不典型病例诊断有决定意义。技术操作不当是空气灌肠复位成功率低的主要原因。手术时机要根据发病时间结合具体情况具体分析作出选择 。

门静脉创伤(附3例报告)

非医源性门静脉创伤,国内外均少见报道。近几年我们收治3例,现结合有关文献报告如下。 1病例资料 病例1 患者20岁男性,因猎枪击伤右季肋区25分钟急诊入院。主要临床表现:意识模糊,烦燥,脉搏微弱,R 12次/分 P136次/分,Bp8/5.3KPa。右季肋区第7肋间有一长4.

非医源性门静脉创伤(附3例报告)

非医源性门静脉创伤，国内外均少见报道。近几年我们收治３例，现结合有关文献进行报告。１病例报告病例１２０岁男性，因猎枪击伤右季肋区２５ｍｉｎ于１９９４年１２月２６日急诊入院。主要临床表现：Ｒ１２次／分，Ｐ１３６次／分，Ｂｐ６０／４０ｍｍＨｇ。意识模糊，...

弯道漫滩桥址流态分析研究

采用全变换处理深度平均微分方程和 SCM方法 ,对有弯道、漫滩桥址的复杂河道计算分析建立了数学模型 ,以研究建造构筑物后对原河道流态、冲於状况的影响 .通过对某高速公路大桥桥址河段的计算分析 ,并结合模型试验 。

应用k-ε两方程紊流模型计算深度平均二维流场

本文应用深度平均k—ε两方程紊流模型计算了平面轴对称及非轴对称突然扩大宽浅自由表面流流场。计算方法采用MacCormack显式时间—分裂有限差分法。计算结果与实验结果吻合较好。文中给出了紊动能及其耗散率的计算结果。它们的分布与实际情况相符。

改良带蒂大网膜修补术式治疗十二指肠壶腹后壁巨型溃疡并大出血

目的探讨十二指肠壶腹后壁巨型溃疡并大出血的外科治疗效果。方法采用带蒂大网膜移位直接修补溃疡面 ,十二指肠造瘘和Billroth 术式治疗 2 5例。结果手术无死亡病例发生 ,造瘘管在术后 12～ 3 0天拔除 ,全部患者治愈出院。平均随访 3 3个月 ,无上消化道出血复发。结论改良的大网膜修补治疗十二指肠壶腹后壁溃疡并出血效果满意。

肝细胞癌自发性破裂7例的延期肝切除术

目的探讨肝癌自发性破裂延期手术的疗效。方法采用延期肝切除术治疗该病患者 7例。平均延期 5 8天进行手术 ,肝三叶切除1例 ,半肝切除 3例 ,亚肝段切除 2例 ,不规则性肝切除 1例。结果手术无死亡发生。术后 1、3年患者生存分别为 5例 (73 % )、2例(3 0 % )。