子宫肌瘤的诊治进展和争议问题

子宫肌瘤是最常见的良性子宫肿瘤,号称千年古病和妇科第一瘤。20世纪30年代以来根据尸检认为,〉30岁妇女发病率为20%,此说法早应修正。2015年加拿大妇产科医师协会（Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC）公布,2013年2月通过Pub Med、CINAHL和Cochrane系统评估，检索有关已发表文献。

神经内分泌系统与多囊卵巢综合征

精神、心理因素会引起神经递质的改变,神经递质的变化又能引起促性腺激素的分泌异常,以神经递质作为桥梁,研究精神、心理因素与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。精神、心理因素使体内多巴胺、去甲肾上腺素、β-内啡肽及5-羟色胺的含量变化,从而影响促性腺激素释放激素及黄体生成素的水平。因此,精神、心理因素是PCOS的重要诱因,而PCOS又加重心理障碍。

PCOS合并不孕症患者心理健康状况及其与单胺神经递质的关系

目的:了解PCOS和非PCOS不孕症患者的心理健康状况、血清中单胺类神经递质的浓度,并探讨心理健康状况与其血清中单胺类神经递质浓度之间的关系,为不孕症的综合性治疗提供资料。方法:从本院不孕症门诊收集PCOS及非PCOS不孕症初诊患者各30例作为实验组和对照组,所有入组对象均完成精神症状自评量表(SCL-90)的自我测评和血清NE及代谢物MHPG,DA及代谢物HVA、DOPAC,5-HT及代谢物5-HIAA浓度的测定。结果:对两组的SCL-90各因子分进行比较,结果发两组在抑郁、焦虑因子得分上有明显的差异(P≤0.05)。实验组与对照组比较,其血清中5-HT及其代谢产物5-HIAA浓度,DA代谢产物HVA均明显低(P≤0.05),其它指标两组之间无显著性差异。在总体样本中,SCL-90的恐怖因子分与MHPG血清浓度呈显著正相关(r=0.277,P=0.03),在实验组SCL-90的敌对因子分与血清DOPAC浓度呈显著负相关(r=-0.416,P<0.02)。结论:PCOS患者较非PCOS妇女存在明显的心理障碍问题,主要表现在焦虑与抑郁情绪方面;PCOS不孕症患者的血清中5-HT及其代谢产物5-HIAA浓度,DA代谢产物HVA明显下降;心理问题可能是PCOS不孕症的重要因素之一。

腹腔镜下输卵管抽芯切除术联合宫角缝扎在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜下输卵管切除术联合宫角缝扎对输卵管妊娠患者的效果.方法采用随机分组法将符合条件的100例输卵管妊娠患者分为2组,对照组50例患者行腹腔镜下保留输卵管妊娠病灶清除手术,观察组50例患者行腹腔镜下输卵管抽芯切除术+宫角缝扎治疗,评估并比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-人绒毛膜促性腺激素([β-HCG)下降情况、宫内受孕情况、再次宫外孕、卵巢功能情况.结果2组手术时间、住院时间无显著差异(P>0.05),对照组出血量显著多于观察组(P<0.05);与对照组相比,观察组血β-HCG水平下降更显著(P<0.05);治疗1、3、6个月后,2组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒管激素(AMH)和雌二醇(E2)水平无显著差异(P>0.05);随访18个月后,观察组患者异位妊娠发生率4.00%低于对照组的12.00%,而2组间宫内受孕率无显著差异(P>0.05).结论腹腔镜下输卵管抽芯切除术联合宫角缝扎术应用于输卵管妊娠能有效降低再次异位妊娠的发生率,且并未对卵巢功能造成不良影响.

环状RNA与卵巢癌的研究进展

环状RNA(Circular RNA,circRNA)是一类环状结构的非编码的RNA。最新的研究发现,环状RNA起着miRNA的作用,对某些组织具有高度特异性,可能参与了癌症的发展与进展。环状RNA可被用作某些疾病的诊断标志物或潜在治疗靶点。本文就卵巢癌的发生、发展与环状RNA失调相关性做一综述。

E1A基因对三阴乳腺癌细胞侵袭迁移的影响及机制

目的探讨E1A基因对三阴乳腺癌(TNBC)细胞侵袭迁移的影响及机制。方法采用脂质体转染法将E1A真核表达载体(pcDNA3.0-E1A)(E1A稳转克隆组)、pcDNA3.0空载质粒(空载克隆组)转染至TNBC MDAMB-231细胞中,G418筛选得到E1A稳定过量表达的细胞克隆,以未转染质粒的MDA-MB-231细胞为空白对照组。采用Western blotting法对稳转克隆进行鉴定。细胞划痕试验检测各组细胞的迁移能力,Transwell小室试验检测各组细胞的侵袭能力,Western blotting法检测各组细胞中HSPA5蛋白表达水平。结果 G418筛选建立稳定转染pcDNA3.0-E1A质粒的MDA-MB-231细胞克隆(E1A稳转克隆)。与空白对照组和空载克隆组相比,E1A稳转克隆组的细胞迁移和侵袭能力均降低(P均<0.05),细胞HSPA5蛋白表达水平下降(P均<0.05)。结论 E1A基因能够明显抑制TNBC细胞的侵袭迁移,其机制可能与EA1促进HSPA5蛋白降解有关。

子宫完全纵隔伴宫颈纵隔剪开术后宫颈机能及妊娠结局分析

子宫纵隔是临床比较常见的女性生殖道畸形,易导致不孕、反复流产和早产等不良妊娠结局.纵隔自宫底到宫颈内口为完全子宫纵隔,终止于宫颈内口之上任何部位为不全子宫纵隔.完全子宫纵隔伴宫颈纵隔和阴道纵隔比较少见.为预防子宫颈机能不全,许多作者采用保留宫颈纵隔的子宫体纵隔切开术[1-2].但该术式操作较困难,有子宫穿孔和子宫内膜损伤等风险,且要求术者有较高水平的宫腔镜手术技能,术后几乎均经剖宫产分娩[1,3].浙江大学邵逸夫医院曾报道应用Metzenbaum剪刀剪开子宫颈纵隔和子宫纵隔5例,手术简单方便,无任何并发症发生[4].在此基础上我们随访完全子宫纵隔伴宫颈纵隔及阴道纵隔患者采用Metzenbaum剪刀剪开术后的妊娠结局,发现已经有6例次妊娠、4例次足月分娩,无宫颈机能不全并发症发生,现报道如下.

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报道并文献复习

弥漫性子宫平滑肌瘤病是子宫肌瘤的一种特殊生长方式,属于良性病变,较罕见,病因不明。患者均为育龄女性,临床症状为经量增多、腹痛、盆腔压迫等,常合并不孕。术前诊断困难,常被误诊为多发性子宫肌瘤。治疗以手术为主,对于有生育要求的患者应制定个体化治疗方案。本文报道1例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的手术治疗过程,同时回顾该疾病的诊治进展。

人流后并发溶血尿毒综合征1例并文献复习

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭“三联征”为临床表现的危重综合征,属于血栓性微血管性疾病,由多种因素诱发,包括感染、毒素、抗内皮细胞抗体、药物等因素,内皮损伤是发病的关键。根据病因不同,分为“典型”和“非典型”两类。其中,产后溶血尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是非典型HUS中的一种[1],与妊娠密切相关,是妇产科罕见并发症,仅占HUS总发生人数的0.37%[2]。PHUS绝大部分病例发生在产后10周及妊娠晚期[3],妊娠早期发生者仅占8%,而人工流产后溶血尿毒综合征更为罕见,现将本院诊治人流后并发HUS 1例报道如下。

合理开发利用城市地下空间探析

半个世纪以来，伴随着城市的发展，许多国家都在做开发利用地下空间这篇大文章，修建地下工程已不再是应对战争的专利，取而代之的是规模宏大，用途广泛，功能齐全，形式多样，可与地面建筑媲美的新世界。