非小细胞肺癌铂类化疗药物基因组学研究进展

目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)铂类药物基因组学的研究进展,以期为其临床个体化用药提供参考。方法:以"非小细胞肺癌""铂类""基因多态性""单核苷酸多态性""Non-small cell lung cancer""NSCLC""Platinum""Genetic polymorphism""Single nucleotide polymorphisms"等为关键词,组合查询2003年1月-2017年12月在中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中发表的相关文献,就DNA修复[包括核苷酸切除修复(NER)、碱基切除修复(BER)、双链断裂修复(DSB)等]、转运蛋白、代谢和解毒相关基因的多态性对NSCLC患者铂类药物化疗效果的影响进行综述。结果与结论:共检索到相关文献448篇,其中有效文献66篇。NSCLC患者铂类药物化疗效果受DNA修复、转运蛋白、代谢和解毒相关基因多态性的影响。其中,NER途径相关基因切除修复交叉互补基因1(ERCC1)C118T、C8092A位点多态性与NSCLC患者铂类药物化疗效果的相关性尚存在较大争议;ERCC2基因Asp312Asn位点突变将不利于黄种人群NSCLC患者生存,而His46His位点突变将有助于提高其化疗效果,两者均可成为黄种人群铂类药物化疗效果的预测指标。BER途径相关基因X射线交叉互补基因1(XRCC1)G1196A位点突变可能会提高NSCLC患者对铂类药物的反应性,而C580T位点多态性则与铂类药物化疗效果无关。DSB途径相关基因XRCC3基因Thr241Met位点多态性与NSCLC患者铂类药物化疗效果的相关性仍有待后续研究进一步验证。转运蛋白相关基因三磷酸腺苷结合盒转运体B亚家族成员1(ABCB1)基因C3435T、G2677T/A位点及代谢和解毒相关基因谷胱甘肽-S-转移酶P1(GSTP1)基因A313G位点多态性均有可能影响黄种人群铂类药物化疗的效果,而GSTM1基因多态性对其疗效的影响仍有待商榷。

ERCC1基因多态性与非小细胞肺癌患者铂类化疗疗效相关性的Meta分析

目的:系统评价切除修复交叉互补基因1(ERCC1)基因多态性与非小细胞肺癌(NSCLC)患者铂类化疗疗效之间的相关性,确定ERCC1基因多态性是否能作为NSCLC患者铂类化疗疗效的预测指标,并把循证医学与精准化药物治疗方案有机结合,为铂类药物临床用药剂量的调整提供依据,以提高化疗方案的有效率。方法:系统检索涉及ERCC1基因多态性与NSCLC患者铂类化疗疗效相关性的研究,检索的数据库包括英文数据库:Pub Med、Embase、Cochrane Library;中文数据库:CBM、CNKI、WANFANG、VIP。建立严格的文献纳入和排除标准,筛选出高质量的队列研究进行Meta分析,分析的结局指标为客观缓解率(ORR),通过计算合并比值比(OR)和95%置信区间(CI)来评估单核苷酸多态性(SNPs)与ORR之间的联系,所有分析均使用Review Manager 5. 3进行。结果:共18篇相关研究,2 380名NSCLC患者被纳入到本次Meta分析中。根据本次研究的结果,并没有发现ERCC1基因多态性与NSCLC患者铂类化疗疗效之间存在相关性的统计学证据。ERCC1 C118T:显性模型(CT+TT vs CC:OR=0. 95,95%CI=0. 68～1. 34,P=0. 78),共显性模型(CT vs CC:OR=0. 77,95%CI=0. 57～1. 03,P=0. 08; TT vs CC:OR=1. 00,95%CI=0. 49～2. 05,P=0. 99)。ERCC1 C8092A:显性模型(CA+AA vs CC:OR=1. 00,95%CI=0. 79～1. 27,P=0. 98),共显性模型(CA vs CC:OR=0. 85,95%CI=0. 56～1. 29,P=0. 44; AA vs CC:OR=0. 54,95%CI=0. 09～3. 36,P=0. 51)。结论:本次Meta分析没有发现ERCC1基因多态性与NSCLC患者铂类化疗疗效之间存在相关性,研究证据尚不足以证明ERCC1基因多态性可预测NSCLC患者铂类化疗的疗效。但是鉴于本次Meta分析的局限性和异质性,所得结论需要谨慎解读,未来需要更大规模的前瞻性研究与更严格的研究设计予以验证。

1例胰十二指肠切除术后患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药学实践

报道临床药师参与1例胰十二指肠切除术后并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染致医院获得性肺炎患者的药学实践。患者,男性,75岁,因“胆管恶性肿瘤9月余,乏力、食欲不佳加重1周”入院。入院后行“根治性胰十二指肠切除术+部分横结肠切除术”,术后抗感染效果欠佳。临床药师根据患者病情,结合国内外指南与循证医学证据,不断调整和优化抗感染治疗方案,最终选用替加环素联合磷霉素钠的抗感染治疗方案。经治疗,患者感染得到了有效控制。

临床药师干预对肛肠科痔切除术围术期预防性应用抗菌药物的效果评价

目的评价临床药师采用专项处方点评模式干预对肛肠科痔切除术围术期抗菌药物预防使用的效果。方法参考国内外最新指南和专家共识,制定痔切除术围术期预防性应用抗菌药物点评标准,建立专项处方点评模式。根据纳入和排除标准,筛选出肛肠科2022年1月~6月收治的174例痔切除术患者为对照组,2023年1月~6月临床药师实施干预的150例痔切除术患者为干预组,比较两组患者围术期预防性使用抗菌药物的情况及住院指标。结果两组患者一般临床资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。临床药师干预后,肛肠科痔切除术围术期抗菌药物预防性使用的不合理率显著下降,干预组在遴选药品、给药时机、给药频次、单次剂量、给药疗程及联合用药方面不合理率均明显低于对照组(P<0.05),且人均住院时间、人均抗菌药物使用时间、人均住院费用、人均药品费用及人均抗菌药物费用均有不同程度的降低(P<0.05)。干预前,围术期偏好使用第二代头孢菌素类联合第二/三代硝基咪唑类药物预防感染;干预后,围术期第一代头孢菌素类和第一代硝基咪唑类药物的使用率显著上升,联合用药以头孢唑林加甲硝唑为主,且肛肠科每月抗菌药物使用强度均在规定范围,较干预前差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预显著提高了肛肠科痔切除术围术期预防性应用抗菌药物的合理性,并有效降低了患者的住院费用。

肝胆胰外科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析

目的评价肝胆胰外科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的合理性。方法调取2018年12月1-31日肝胆胰外科出院患者中围术期使用过PPIs的病例。按照纳入和排除标准,筛选出符合分析要求的病例,统计患者基本情况、手术情况、PPIs使用情况、可能诱发SU的应激源和危险因素,综合分析PPIs使用的合理性。结果530例使用过PPIs的患者中,有256例符合分析要求。在符合分析要求的患者中,196例(76.56%)无指征预防用药,87例(33.98%)在用药期间更换品种,40例(15.63%)预防疗程过长,12例(4.69%)单次剂量过大。结论该院肝胆胰外科在围术期使用PPIs预防SU时存在诸多不合理现象,亟待使用标准和规范来促进该类药物的合理使用。

“的哥”信口开河 有损海南形象

9月1日。 夜幕下的海口美兰机场，华灯霓彩给繁忙的特区航空港增添几分热闹与和谐。然而，在迎来送往的行色匆匆中，我们也看到了些许不协调的节奏。