区域性肝血流阻断在肝癌切除术中的应用与近期效果

目的:探讨区域性肝血流阻断在肝癌切除术中的应用价值。方法:回顾性分析69例肝癌切除术患者的临床资料,其中行区域性肝血流阻断肝癌切除38例,全肝入肝血流阻断(Pringle法)肝癌切除31例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和标本切缘满意率。结果:与Pringle法肝癌切除组比较,区域性肝血流阻断肝癌切除组患者术中出血量、术后引流量、术后AST水平及并发症发生率均明显降低(均P<0.05);标本切缘满意率显著提高(P<0.05)。而术中输血率、术后排气时间、术后住院时间比较,两组间差异无统计学差异(均P>0.05)。结论:用区域性肝血流阻断法行肝癌切除术,具有术中出血少,手术打击小,肿瘤切缘满意率高,术后渗出和并发症少等优点。

CBL联合PBL教学法用于临床教学中的效果分析

目的 探讨CBL联合PBL教学法在临床教学中的应用效果.方法 依据班次将2018年6月—2019年6月期间于该院实习的2015级师大临床班40名学生纳入对照组,将2015级师大卓越班的40名学生纳入观察组.对照组应用传统教学方法进行临床教学,观察组联用CBL及PBL教学法进行临床教学.对比两组学生的出科考核成绩和教学效果认同率.结果 观察组学生出科理论考核(85.6±6.9)分及实践考核(89.4±6.1)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组学生认为教学提高学习积极性及效率(90.0%)、利于提高临床思维能力(82.5%)、增强师生沟通(85.0%)、提升自学能力(87.5%)、加强团队协作能力(80.0%)和增强问题解决能力及语言表达能力(92.5%)均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBL联合PBL教学法在临床教学中的应用效果较为理想,可显著提升临床教学质量.

经皮穿刺置管引流术治疗胆瘘的临床效果分析

目的研究对胆瘘患者实施经皮穿刺置管引流术治疗的效果。方法选取2011年6月—2018年10月在我院进行经皮穿刺置管引流术治疗的48例胆瘘患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各24例。对照组患者实施传统保守治疗方案进行治疗,试验组实施经皮穿刺置管引流术治疗,对比两组胆瘘患者的治疗效果及康复时间。结果试验组胆瘘患者的治疗有效率91.7%高于对照组66.7%(P<0.05)。试验组胆瘘患者康复时间(3.67±1.31)d低于对照组(P<0.05)。结论胆瘘患者实施经皮穿刺置管引流术治疗能够提高治疗有效率,有效地缩短康复时间。

一种新型腹腔镜下免气腹硬质内镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效

目的:探讨新型腹腔镜下免气腹硬质内镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法:回顾性分析2023年3月至2023年5月在湖南省人民医院接受腹腔镜下免气腹硬质内镜钬激光碎石手术的6例肝内胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男1例,女5例;年龄46~68岁,中位年龄62岁。采用自行研制的新型腹腔镜下硬质内镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石,取石过程中无需气腹状态。观察围手术期情况及并发症等。结果:患者均手术顺利,无中转开腹。患者平均手术时间(145±22)min,术中出血量5~50 ml,中位出血量10 ml。术后住院时间(5.0±0.6)d。围手术期无发生死亡,术中及术后未发生高碳酸血症、气栓、皮下气肿、腹腔感染、胆道出血等并发症,均康复出院。术后第3天复查CT肝内胆管结石无残石。结论:本中心自行研制的新型腹腔镜下免气腹硬质内镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全、有效,能有效减少术中气腹相关并发症发生,提高手术效率,缩短手术时间。

前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc在肝细胞癌患者血清中的表达水平及意义

目的:探究前列腺素E_(2)、热休克蛋白90α(HSP90α)、C-myc基因(C-myc)在肝细胞癌患者血清中的表达水平及意义.方法:选取2017年12月-2019年6月在我院接受治疗肝细胞癌的患者50例,作为肝细胞癌组,另选同时段健康人群50例,作为本研究对照组.抽取两组研究对象清晨空腹静脉血5 mL并进行离心处理,使用酶联免疫吸附试验法检测前列腺素E_(2)水平,免疫透射比浊法检测HSP90α水平,Western blot法检测C-myc相对表达量,并对前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc在肝细胞癌患者血清中相关性进行研究.结果:对照组研究对象血清中前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc的相对表达量低于肝细胞癌组研究对象(P<0.05);肿瘤体积<5 cm3的患者前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc的相对表达量低于肿瘤体积≥5 cm3患者;有淋巴结转移情况的患者前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc的相对表达量高于无淋巴结转移情况的患者;浸及浆膜的患者前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc的相对表达量高于未浸及浆膜的患者;低分化的患者前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc的相对表达量高于中、高分化的患者;Ⅰ+Ⅱ期的患者前列腺素E_(2)水平低于Ⅲ+Ⅳ期的患者(P<0.05).前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc三者在肝细胞癌患者血清中表达呈正相关.结论:前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc在肝细胞癌中表达异常,而且三者之间具有一定的相关性,对前列腺素E_(2)、HSP90α、C-myc在肝细胞癌中相对表达量进行检测分析,对了解患者的病情具有一定的指导参考意义.