急性白血病并发糖尿病10例临床分析及胰岛素释放水平测定

急性白血病并发糖尿病１０例临床分析及胰岛素释放水平测定０５００７１河北省人民医院张凤肖，崔亚强，葛雪如，李秀琴，梁晋全急性白血病并发糖尿病临床上不少见，但其发病机理尚不清楚．本文观察了１０例患者，对其临床特征及与发病有关的因素进行了探讨，并测定了部分...

骨髓腔输液途径在抢救急危重症病人中的应用

急危重症病人抢救成功的关键之一是迅速建立有效的输液通路。但在某些病人如休克或伴有高度水肿的患者,浅静脉穿刺不易成功,静脉切开操作繁琐费时,锁骨下及颈内静脉穿刺技术难度大,且易出现并发症,上述方法均不利于急救。因此,我们首次试用经骨髓腔输液,抢救1例严重脑水肿病人,并获成功。报告如下。

艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的Ⅲ期多中心随机双盲临床试验

目的评价艾瑞昔布治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照研究。试验组口服艾瑞昔布100 mg,2次/d,对照组口服塞来昔布200 mg,1次/d,疗程8周。以平地行走疼痛、受试者疼痛疗效等指标改善程度为评价指标观察患者治疗前及服药后2、4、8周情况。同时在治疗前后对部分患者进行胃镜检查,观察药物不良事件。结果本研究共人组469例患者(试验组351例、对照组118例),461例(试验组344例、对照组117例)进入全分析集。治疗后2、4及8周,平地行走疼痛程度两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗2、4和8周后平地行走疼痛程度评分下降值分别为(1.64±1.68)、(2.35±1.84)和(2.85±2.01),对照组分别为(1.34±1.41)、(2.01±1.71)和(2.55±2.01);试验组治疗2、4和8周后平地行走疼痛程度评分下降率分别为(29.27%±29.16%)、(41.79%±30.56%)和(50.45%±34.09%),对照组分别为(24.21%±26.13%)、(36.61%±30.89%)和(45.19%±34.50%);两组治疗后平地行走疼痛程度评分下降值和下降率较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.000 1),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4及8周,两组显效率、有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。采用考虑中心分层的CMH-x^2检验进行比较,试验组非劣于对照组。临床不良反应发生率试验组7.85%,对照组10.26%,两组间差异无统计学意义(P=0.443 0)。结论艾瑞昔布和塞来昔布均可有效、安全地治疗膝OA,艾瑞昔布的疗效不劣于塞来昔布,安全性相似,值得推广应用于膝OA治疗。

白塞病侵及大血管21例临床分析

目的 为探讨白塞病侵及大血管病人的发病情况、临床特征 ,并提出预防和治疗措施。方法 回顾性分析我院 1983～ 1999年住院治疗的 2 1例白塞病侵及大血管病人的临床情况及转归。结果 白塞病的大血管病变发生率为 15 .4% ,其中动脉受累占 19% ,静脉受累占 71.4% ,动静脉均受累占 9.6 %。病程平均为 5 .2年 ,男∶女 =2 0∶ 1。结论 白塞病的大血管病变常发生于病情重及反复发作的男性患者 ,累及的部位广泛 ,容易误诊。积极应用激素和免疫抑制剂控制白塞病病情活动 。

难治性类风湿关节炎托珠单抗治疗临床观察

目的研究注射托珠单抗注射液(雅美罗)治疗活动性RA 4周、8周、16周的临床疗效及不良反应。方法 15例活动性RA患者接受托珠单抗注射液治疗,观察治疗前、第4、8、16周各项观察指标变化,并记录不良反应发生情况。观察指标有血常规、肝功能、肾功能、压痛关节数、肿胀关节数、ESR、CRP、DAS28评分。结果 15例RA患者,托珠单抗注射液治疗后ESR、CRP均有不同程度改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);DAS28评分对治疗前、治疗后第4、8、16周进行比较,发现治疗后第4周即有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论托珠单抗注射液能在短时间内迅速改善活动性RA的临床症状和实验室炎性活动指标,可显著改善病情。

阵发性睡眠性血红蛋白尿40例临床分析(附2例COAT方案治疗经验)

对40例阵发性睡眠性血红蛋白尿进行了临床分析,其结果以男性发病率较高,工人、农民多见(80％)。血红蛋白尿为首发症状者50.2％,症状常不典型,早期误诊率可达60％。AA-PNH3例,7.5％),早期易误诊为增生性再障。并发症发生率13％。常规治疗效果不佳时,改用COAT方案治疗可以凑效。本文2例难治性PNH应用COAT方案获得较好效果。

自体骨髓移植治疗急性白血病(附3例报告)

本文报道3例急性白血病(急淋1例、急非淋2例)行非净化自体骨髓移植。局麻下采髓,单纯大剂量化疗进行预处理,结果1例在移植后70天复发,另2例仍处于完全缓解,并对自体骨髓移植存在的问题略加讨论。

我国类风湿关节炎患者羟氯喹使用的现状调查

目的了解我国类风湿关节炎（RA）患者羟氯喹使用的现状及特点。方法现场调查全国20家大型医院风湿科就诊的858例RA患者，记录患者的一般人口学特征、临床病情活动度、羟氯喹用药情况以及不良反应等。采用SPSS20．0软件根据不同数据特点进行Mann—WhimevU检验、x^2检验及回归分析等。结果①羟氯喹在我国RA患者中使用方案较规范，使用率为19．5％（167／858），64．7％（108／167）达到足疗程，77．8％（130／167）达到推荐剂量，94．6％（158／167）为联合用药，最常用的联合药物为甲氨蝶呤和来氟米特。②足疗程使用羟氯喹的RA患者多项疾病活动指标得到明显改善，包括晨僵时间（U=I670．5，P〈0．05）、压痛关节数（U=I380．5，P〈0．01）及肿胀关节数（U=67974．5，P〈0．01）、患者视觉模拟评分（VAS）疼痛评分（U=2086．0，P=-0．01）、患者VAS疾病活动评分（U=2181．5，P〈0．05）、医生VAS疾病活动评分（U=2086．5，P〈0．05）、28个关节疾病活动指数（DAS28）评分（U=827．5，P〈0．01）、斯坦福健康评定量表（HAQ）评分（U=I855．5，P〈0．01）、红细胞沉降率（U=1231．0，P〈0．05）。③羟氯喹总体不良反应发生率为5．4％（9／167），最常见眼部受累（包括眼底黄斑变性、眼前闪光、眼异物感）及过敏反应、发生率分别为1．8％（3／167）及1．2％（2／167）。结论在我国大型医院就诊的RA患者中有19．5％使用羟氯喹，其中94．6％为联合用药。羟氯喹足疗程使用疗效肯定；总体不良反应发生率低，无严重不良反应。

夏天如何防止红斑狼疮复发

问：前不久我被诊断为系统性红斑狼疮，皮肤上有好多盘状红斑，经过治疗虽然好转，但听说此病在夏季容易复发，请问我应该如何防护？