气管异物长期误诊误治分析

气管、支气管异物常见于婴幼儿，随着医学水平的不断提高，临床医生的经验积累和重视，短期内的误诊误治发生率逐渐减少，均能得到纠正，但长期的误诊误治仍时有发生，给患者带来较大的损失，其教训十分深刻。我科自1996年5月～2006年5月，共收治气管、支气管异物患者203例，长期误诊误治的患者有6例，现报告如下。

鼻内镜下微创手术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对患者嗅觉功能的影响

目的:探讨鼻内镜微创手术对鼻窦炎鼻息肉患者的疗效及对嗅觉功能的影响。方法:随机选取2012年4月-2015年4月笔者所在医院收治的110例鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为试验组与对照组,对照组55例患者给予传统的开放性手术,试验组55例患者给予鼻内镜微创手术。比较两组患者的治疗有效率,以及手术前、术后1个月和术后3个月的嗅觉功能变化情况。结果:试验组总有效率为96.36%,明显高于对照组的83.64%,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1个月和术后3个月嗅觉功能与鼻腔气道阻力均较治疗前有明显改善,并且显著优于对照组(P<0.05),术后3个月试验组与对照组的嗅觉功能评分分别为(6.80±0.99)分和(5.13±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于鼻窦炎鼻息肉患者,给予鼻内镜手术能显著降低患者鼻腔气道阻力,改善嗅觉功能,具有较好的疗效,可以推广。

老年患者食管异物临床诊治分析

目的通过对老年患者食管异物的诊治进行回顾性分析,并对误诊误治原因进行总结,从而提高对老年患者食管异物的诊治水平。方法 2007年7月~2013年6月共收治65例老年食管异物患者,依据病史、临床表现及辅助检查予以诊断与治疗。结果食管镜取出45例,胃镜取出14例;治愈出院58例,1例术后因并发症转重症科。结论老年人生理、心理特点、本身基础病及辅助检查手段的局限性导致老年食管异物患者易被延误诊治及产生严重并发症,因而需要重视预防老年食管异物及更加全面、细致的诊治。

麻醉直接喉镜下取小儿颈段食管异物的临床分析

食管异物在小儿中有很高的发生率,特别是6岁以下的儿童。小儿食管异物在临床上较为常见,这与小儿年龄及生活习性有关。小儿喜欢把小物件含在嘴里,遇到哭笑时常造成误咽,而小儿食管较细,异物大多停留于食管入口环咽肌处,小部分停留于主动脉弓、支气管压迹平面狭窄区等,异物种类多为硬币、纽扣、果核等。

气管异物二例长期误诊报告

我科收治２例长期误诊（８个月和５年）的气管异物病人，症状、体征特殊，曾多方求医均被误诊，特报道如下。１病例资料【例１】女，６５岁。主因咳喘８个月，加剧５天，于１９９７年８月１２日入院。８个月前，因食猪排骨时误吸，致剧烈呛咳，并咯血约１００ｍｌ，在当地...

围手术期治疗时间对功能性鼻窦内窥镜手术术中出血量的影响

目的:探讨减少功能性鼻窦内窥镜手术术中出血量的方法。方法:通过对130例2型2期慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者进行不同时间的围手术期治疗,比较术中出血量的多少。结果:A组术中出血量为(159.33±31.44)ml,B组术中出血量为(81.00±14.92)ml,C组术中出血量为(70.05±10.91)ml。3组间比较,A、B和A、C两组比较P值均小于0.01,B、C组比较P值小于0.05,说明3组间术中出血量差异均有统计学意义。结论:在同样规范的手术操作下,鼻内镜手术中的出血量随围手术期治疗时间的增加而减少,围手术期治疗3d、7d与14d的术中出血量差异均有统计学意义。

鼻内镜下电凝与激光治疗鼻出血临床观察

目的分析比较内镜下应用不同治疗方法对鼻出血治疗的有效性。方法在鼻内镜下对62例鼻出血患者进行出血点查找并采用电凝、NdYAG激光对出血部位进行凝固止血治疗。结果全部病例术后出血即刻被控制。结论两种止血方法疗效相近,但电凝止血方法更为可靠,具有较好的临床实用价值。

碳酸锰纳米片阵列的制备及其电化学性能研究

为了提高以锰基材料做正极的水系锌离子电池的工作电压,通过溶剂热法一步实现超薄MnCO_(3)纳米片阵列(NA)在泡沫镍基底上的生长,并采用X射线衍射(XRD)、扫描电子显微镜、透射电子显微镜、电池性能测试仪等对其结构、形貌和电化学性能进行了表征。结果表明,该MnCO_(3)纳米片厚度约为30 nm,高度约为500 nm;将该MnCO_(3) NA直接应用于锌离子电池,在碱性电解液体系中,展现出1.73 V的高工作电压,在0.1 A/g的电流密度下放电比容量达到255.41 mAh/g,且在0.5 A/g的电流密度下进行270次充放电循环后,容量保持率约为83.1%。基于不同电位状态下的非原位XRD和光电子能谱XPS测试表明,该电极的储锌机制为Mn^(2+)转变为Mn^(3+)的单相反应。

门诊以咽部异物感为主诉患者咽喉反流性疾病的流行病学调查

目的:调查笔者所在医院耳鼻咽喉科门诊以咽部异物感为主诉患者咽喉反流性疾病(LPRD)的患病率及其相关因素。方法:对首诊于笔者所在科门诊共5 023例患者进行调查,对其中以咽部异物感为第一主诉的365例首诊患者进行问卷调查。采用反流症状指数(RSI)量表简化汉字版及反流体征指数(RFS)量表简体中文版进行调查,并分析各相关因素。结果:以咽部异物感为第一主诉患者占门诊就诊患者比例为7.27%。其中LPRD患者187例,占咽部异物感患者51.23%,占门诊所有患者3.72%。不同年龄段、不同职业及不同病程患病率比较,差异均有统计学意义(X^2=23.905、25.065、69.445,P<0.01)。而不同性别组、体重指数组患病率比较,差异均无统计学意义(X^2=0.017、1.632,P>0.05)。咽部异物感与胃灼热、胸痛、胃痛及持续清嗓有相关性(r=0.418、0.383);与红斑/充血及弥漫性喉水肿相关(r=0.608、0.576)。结论:年龄、职业和病程与LPRD相关;性别、体重指数与LPRD无关;咽部异物感与胃灼热、胸痛、胃痛及持续清嗓以及红斑/充血及弥漫性喉水肿关系最大。

铁镍双金属氧化物纳米材料的电沉积及电催化性能研究

采用循环伏安电沉积技术在泡沫镍(NF)基底上合成了铁镍双金属氧化物纳米材料(NiFe2O4),进而制备了NiFe2O4/NF电极。使用场发射扫描电镜(FE-SEM)、X射线衍射仪(XRD)对合成材料进行了结构形貌表征。采用极化曲线、恒电流电解等电化学技术研究了NiFe2O4/NF电极在碱性溶液中对电解水析氧反应(OER)的催化性能。结果表明:NiFe2O4/NF对OER反应具有良好的催化活性和稳定性,电流密度为10mA/cm2时的过电位仅为280mV,塔菲尔斜率为72.2mV/dec,恒电流电解2h后电位变化较小。和目前商用IrO2电催化剂相比,大电流电解条件下的反应过电位降低。

OSAHS儿童扁桃体腺样体切除术后免疫功能影响的临床研究

目的:比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童与同期健康儿童免疫功能的差别,探讨OSAHS儿童行扁桃体腺样体切除术后对其免疫功能的影响。方法:2019年3月-2020年9月连续入组132例于福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻咽喉科住院的扁桃体肥大伴腺样体肥大的儿童OSAHS患者为观察组,随机选取同期健康儿童110例为对照组。所有儿童均采集免疫功能数据。OSAHS儿童入院后均行低温等离子双侧扁桃体切除及视频鼻内镜下低温等离子腺样体消融术,采集患儿术前1 d、术后1 d及术后1、3、6个月的血液标本,且均行血清C3、C4、IgA、IgG、IgM水平测定,以及外周血各T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))百分比及CD4^(+)/CD8^(+)改变情况,密切观察和记录患儿术前及术后各项指标的变化情况。结果:(1)观察组术前1 d的CD3^(+)与对照组差异无统计学意义(P>0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组,CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组术前1 d的C3、C4、IgG、IgM与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05),IgA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组术后1 d的CD8^(+)高于术前1 d,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前1 d高,差异有统计学意义(P<0.05),CD3^(+)、CD8^(+)与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组术前、术后C3、C4差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、1个月IgA、IgG、IgM低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月IgA、IgG、IgM同术前1 d相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患儿同健康儿童相比较,存在一定程度的免疫功能失调且伴有一定免疫功能的下降,扁桃体腺样体切除术后,OSAHS儿童短期内其细胞、体液免疫功能会有所下降,而后随着时间推移,其免疫功能逐步恢复至正常,手术几乎不影响其免疫功能。

不同颈部淋巴结清扫术对早期声门上型喉癌患者预后的影响

目的探讨不同颈部淋巴结清扫术对早期(T1N0M0、T2N0MO方法回顾性分析龙岩市第一医院2007—2013年收治的T1N0M0、T2N0MO型声门上型喉癌患者75例,将单纯清扫Ⅱ区淋巴结26例纳入单区组,Ⅱ～Ⅴ颈淋巴结及与其有关的非淋巴结清扫49例纳入多区组。比较两组患者的近期疗效(手术时间、术中出血量、经口进食恢复时间、出院前体质量丢失率、住院时间)及远期疗效(3、5年的局部复发率、淋巴结转移率、病死率)。结果两组患者出院前体质量丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单区组患者手术时间、经口进食恢复时间、住院时间短于多区组,术中出血量少于多区组(P<0.05)。两组患者3年局部复发、淋巴结转移、病死率及5年局部复发、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单区组患者5年淋巴结转移率高于多区组(P<0.05)。结论单区性清扫术与多区性清扫术治疗T1N0M0、T2N0MO型声门上型喉癌各有利弊,前者创伤较小、术后恢复快,但5年淋巴结转移风险较高,因此对于一般情况较好且年龄小的患者,可选择Ⅱ～Ⅳ区择区性颈部淋巴结清扫术;而对于激光治疗等其他综合治疗水平较高的医院收治的一般情况较差、转移风险较低的患者,在所清扫Ⅱ区淋巴结快速病理阴性的前提下,可选择单区清扫术治疗。

ORM联合耳甲腔成形术、乳突腔填充术治疗中耳胆脂瘤的价值分析

目的:探讨开放式乳突根治术(open radical mas-toidectomy,ORM)联合耳甲腔成形术、乳突腔填充术治疗中耳胆脂瘤的价值。方法:回顾性分析2014年6月-2017年7月于本院确诊并行中耳胆脂瘤根治术患者60例,按照手术方式将患者分为ORM组(n=31)及联合组(n=29),其中ORM组手术方式为单纯ORM治疗,而联合组给予ORM联合耳甲腔成形术及乳突腔填充术,比较两组患者术后治疗效果、耳道及相应结构恢复情况、手术前后听力情况、并发症发生情况及随访1年内中耳胆脂瘤复发率的差异。结果:联合组患者治疗总有效率显著高于ORM组(P<0.05);联合组患者干耳率及鼓膜存活率均显著高于ORM组,干耳时间及耳道上皮化时间均显著短于ORM组(P<0.05);联合组术后6个月PTA及ABG均显著低于ORM组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后复发率显著低于ORM组(字2=4.251,P<0.05)。结论:ORM联合耳甲腔成形术、乳突腔填充术治疗中耳胆脂瘤效果较好,且能促进患者术后耳道相关结构愈合,同时改善其听力情况,降低术后复发率,且安全性相对较好。

听性脑干反应和畸变产物耳声发射对高危新生儿听力筛查的意义

目的研究在高危新生儿听力筛查中测试听性脑干反应和畸变产物耳声发射的价值。方法方便选择2016年1月—2017年12月该院高危新生儿150例,全部新生儿均接受听性脑干反应和畸变产物耳声发射检查,对照两项检查结果。结果听力脑干反应测试正常率为85.33%,异常率为14.67%,畸变产物耳声发射测试正常率64.67%、异常率35.33%(χ2=5.628 2,P=0.001 3);两种方法在吸入综合征、早产低体重中的异常率差异有统计学意义(χ2=4.269 2、3.963 4,P=0.007 0、0.017 4);22例听性脑干反应测试结果显示异常的患儿阈值处于40~79 d B n HL之间占72.73%,80 d B n HL及以上占27.27%(χ2=7.551 8,P=0.001 7)。结论在高危新生儿听力筛查中进行听性脑干反应和畸变产物耳声发射检查都能够较准确判断新生儿听力。

小儿喉、气管、支气管异物221例临床分析

目的总结小儿喉、气管、支气管异物的临床特点及诊治经验,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析221例小儿喉、气管、支气管异物的临床资料,总结此类患者的发病年龄、主要临床症状和体征以及诊断、治疗方法。结果 91.9%的患者年龄在3岁以内,而13~24个月患者比例高达61.1%;主要临床症状为刺激性咳嗽;主要体征为一肺呼吸音减低或双肺呼吸音不对称;肺CT定性诊断准确性为100%,定位诊断准确性为96.4%;异物吸入史阳性患者硬质支气管镜检查外源性异物阳性率高于阴性者(χ~2=22.886,P<0.001);一肺呼吸音减低或双肺呼吸音不对称阳性患者硬质支气管镜检查外源性异物阳性率高于阴性者(χ~2=3.905,P=0.048);除5例患者在局麻或无麻下完成手术外,其余患者均在全麻直达喉镜或硬质支气管镜下完成异物取出。221例患儿中220例经不同方法取出异物后痊愈出院,1例患者死亡。结论结合异物吸入史、典型肺部体征及肺CT检查,可准确诊断小儿喉、气管、支气管异物。全麻下直达喉镜或硬质支气管镜异物取出术是治疗小儿喉、气管、支气管异物的有效方法。

空中加油复杂环境下软管-锥套动态响应分析

流场扰动下空中加油机软管-锥套的动态特性会直接影响加油任务的成功率和飞行安全。首先基于绝对节点坐标法建立了考虑截面变形和旋转的软管-锥套多体动力学模型;然后引入加油机尾流场特性数据,计算了软管-锥套不同工况下的拖曳平衡位置,计算结果与风洞试验符合性良好,验证了算法准确性,且与传统有限元模型相比,计算效率明显提高;最后研究了软管-锥套在大气紊流、阵风扰动等复杂环境下的动态响应。结果表明:软管-锥套平衡位置主要受飞行动压影响,相较于大气紊流,阵风扰动对软管-锥套稳定性影响更大。