硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤28例临床观察

目的:观察硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和药物不良反应。方法:对28例初发和复发难治性多发性骨髓瘤用硼替佐米1.0～1.3mg/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;环磷酰胺0.3g/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松40mg/d,每疗程的第1～2天、第4～5天、第8～9天及第11～12天静脉滴注,每28d为1个疗程,接受4个疗程的治疗,同时在每个疗程的开始进行骨髓细胞学、血M蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)进行检测,并观察药物的不良反应。结果:①28例患者都有效,有效率为100%,其中完全缓解(CR)8例,CR率为28%,接近完全缓解(nCR)2例,部分缓解(PR)13例,轻微反应(MR)5例。②骨髓瘤细胞百分比、M蛋白含量、β2-MG含量在化疗前后均差异有统计学意义(均P<0.05)。③不良反应以胃肠道反应最为常见,同时也可出现血小板减少,带状疱疹,周围神经病变等。结论:硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松对初发和复发难治性多发性骨髓瘤有明显的临床疗效,且药物不良反应较轻,耐受性良好。

去甲氧柔红霉素联合预激方案治疗初发老年急性髓细胞白血病的疗效分析

目的探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合预激方案（IDA＋CAG）治疗初发老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月本院收治的138例初发老年AML患者的临床资料，分为治疗组（68例）和对照组（70例）。治疗组采用IDA—CAG方案：IDA3mg／m2dl～2；粒细胞集落刺激因子（G—CSF）300雌d2、150p-gd3—14，阿克拉霉素10mg／dd3—5，阿糖胞苷15mg／m2、q12hd3～14；白细胞计数（WBC）〈1．0×109／L或骨髓增生极度减低时停药。对照组采用羟基脲加最佳支持治疗方案：羟基脲1．5gbid，WBC〈10．0×109／L停药，并给予血液制品、抗感染等支持治疗。观察两组患者疾病完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）例数及总生存（0s）、无病生存（DFS）时间和不良反应。结果治疗组CR5例（7．3％），PR35例（51．5％），SDl7例（25．O％），PDI1例（16．2％），总有效率58．8％，疾病控制率83．8％；中位OS14个月，中位DFS12个月。对照组SD60例（85．7％），PD10例（14．3％），疾病控制率85．7％；中位OS6个月，中位DFS0个月。主要不良反应为感染、中性粒细胞下降、贫血和胃肠道反应，治疗组≥Ⅲ度呕吐5例（7．4％），≥III度血液学毒性27例（39．7％）；对照组≥Ⅲ度呕吐0（0），≥Ⅲ度血液学毒性12例（17．1％）。结论IDA联合CAG方案疗效好，药物副作用少，并发症相对较少，耐受性较好。明显提高患者OS及DFS。

干扰素联合小剂量HA及羟基脲治疗慢性粒细胞白血病比较

目的单用IFN-α治疗慢性粒细胞白血病（cML）时病情缓解慢，获得细胞遗传学缓解的比例小。为探讨IFN—α与其他细胞毒药物联合应用的疗效，我们对21例IFN—α联合羟基脲（Hu）治疗CML的患者及干扰素（IFN—α）联合小剂量高三尖杉酯碱（HHT）及小剂量阿糖胞苷（Ara—C）治疗CML慢性期21例，临床取得了满意的疗效，现报告如下。

苯中毒性再生障碍性贫血患者免疫细胞及免疫相关因子的检测

目的通过苯中毒性再生障碍性贫血患者免疫细胞及免疫相关因子的检测,探讨其发病机制。方法用ELISA方法对100例苯中毒性再生障碍性贫血患者血清中肿瘤坏死因子(TNF)、可溶性白介素(sIL-2、sIL-3)、白介素2受体(sIL-2R)含量进行检测,用流式细胞仪对患者外周血T细胞进行分群。结果苯中毒性再生障碍性贫血患者血清中TNF、sIL-2含量增高,sIL-3、sIL-2R含量降低;T细胞亚群比例异常。结论苯中毒性再生障碍性贫血患者存在免疫功能异常。

血液肿瘤患者霉菌感染临床分析

目的 本文通过血液肿瘤患者化疗后并发感染、发热 5天以上者咽喉部分泌物霉菌培养 ,以了解霉菌感染情况。为抗霉菌药物临床应用提供实验室依据。方法 用灭菌的棉拭子在患者咽喉部涂擦后 ,即涂种于孟加拉红培养基表面 ,置 2 5℃霉菌培养箱培养。结果 10 0例血液肿瘤并发感染患者中 4 0例培养出霉菌。结论 血液肿瘤患者经多次化疗后 ,免疫力低下、中性粒细胞减少、并发感染发热、常规抗生素治疗 5天以上无效者 。

以异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗复发非何杰金淋巴瘤的疗效观察

采用异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗CHOP方案失败的非何杰金淋巴瘤32例。结果:CR3例(9.3%),PR18例(56.2%)。总有效率达65.5%。结果表明,对使用CHOP方案失败的非何杰金淋巴瘤采用异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗是有效的。

2-甲氧基雌二醇对骨髓瘤细胞作用机制的实验研究

目的 探讨2-甲氧基雌二醇（2-ME）对骨髓瘤细胞作用的机制.方法 对1例复发性和难治性骨髓瘤细胞进行分离、培养,予0、1、2、4、8和16 μmol/L的2-ME对骨髓瘤细胞处理48h（以0 μmol/L的2-ME作为对照组）.后采用酶联免疫法检测培养上清中的血管内皮细胞生长因子（VEGF）和IL-6的表达水平,同时采用免疫组化法检测c-myc和bcl-2蛋白阳性表达的骨髓瘤细胞.结果 随着2-ME浓度的增加,培养上清中VEGF和IL-6的表达水平均较对照组明显降低（均P〈0.01）,且骨髓瘤细胞中c-myc和bcl-2蛋白表达阳性率均较对照组明显降低（均P〈0.01）.结论 2-ME对难治性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞具有抑制VEGF、IL-6分泌和C-myc、bcl-2蛋白表达水平的作用.

急性早幼粒细胞白血病并发凝血功能异常治疗探讨

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)凝血功能异常不同治疗措施的安全性和有效性。方法将108例初治APL有凝血功能异常患者分成治疗组和对照组,治疗组为小剂量肝素联合支持治疗,对照组仅给予支持治疗,比较两组的临床疗效和不良事件情况。结果诱导期两组在临床出血改善时间,纤维蛋白原恢复正常时间,部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)恢复正常时间及血小板计数稳定时间上差异均有统计学意义(均<0.05),但治疗组3例出现严重出血,其中1例死亡(1周内),而对照组2例出现严重出血,其中1例死亡,1例产后死于栓塞。治疗1周后两组在临床出血改善时间,纤维蛋白原恢复正常时间,APTT、PT恢复正常时间,血小板计数稳定时间上差异均有统计学意义(均<0.05),并且两组无一例死亡,治疗组无一例发生严重出血。结论全程小剂量肝素治疗能缩短APL凝血功能异常时间,且不增加严重出血及死亡风险。

抢救有机磷中毒24例临床体会

我院2000年7月-2003年8月收治有机磷中毒(AOPP)患者24例。现将临床治疗体会报道如下：准确及时的诊断及早期阿托品化是抢救成功的关键；彻底持续洗胃。早期足量应用复能剂；阿托品必需早期、足量、适量、反复给药。快速达到“阿托品化”。总之，在抢救急性重症有机磷中毒的患者时掌握洗胃时机及洗胃是否彻底是非常重要的。及时调整患者的一般情况赢得抢救时间及合理应用阿托品、复能剂是成功的关键，综合判断、综合处理是抢救成功的水平所在。

2-甲氧基雌二醇对复发难治性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞作用的实验研究

目的探讨2-甲氧基雌二醇(2-ME)对复发性难治性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法对复发性难治性骨髓瘤细胞进行分离、培养,用不同剂量的2-ME处理不同的时间,然后用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞活力和流式细胞分析细胞周期分布和细胞凋亡率。结果随着2-ME剂量的增加和作用时间的延长,细胞抑制率和凋亡率增加;G0/G1期细胞比例增加,而S期细胞减少,各组之间差异有显著性(<0.05)。结论2-ME对复发难治性骨髓瘤患者的骨髓瘤细胞具有抑制细胞增殖、促进细胞凋亡的作用。

11例苯中毒引起再生障碍性贫血的临床特点

苯中毒引起再生障碍性贫血国内已有不少报道。我院自1984～1992年共收治苯中毒致再障11例,现将其临床特点、治疗反应、随访结果报道如下。 临床资料 本组患者均系女性,年龄19～46岁,其中5例为同一小鞋厂的制鞋工人,接触含有苯的氯丁胶浆。

中国蝰蛇毒试剂对失代偿期肝硬化诊断价值的探讨

对80例失代偿期肝硬化病人进行了蛙蛇毒磷脂时间(RVVCT),中国蕲蛇酶时间(AT)及凝血像检查,发现RVVCT,AT及凝血像均廷长。其中以RVVCT为著,认为RVVCT对肝硬化病人失代偿期有一定的辅助诊断价值。

小剂量普通肝素治疗中低危急性早幼粒细胞白血病并发凝血功能障碍的临床观察

一般认为急性早幼粒细胞白血病（APL）的出血症状与血小板减少及纤维蛋白原（Fg）减少有关，临床上对于应用肝素抗纤维蛋白溶解（纤溶）存在争议，为了研究肝素对APL早期出血是否有积极意义，我们对98例初治中低危APL患者进行临床分析，现报道如下。

急性早幼粒细胞白血病患者三氧化二砷维持治疗期间的血脂代谢特征分析

目的:探讨三氧化二砷(ATO)维持治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)时患者血脂代谢特征。方法:回顾性分析33例APL患者ATO维持治疗前、治疗第8天及第15天外周血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)浓度变化。结果:与治疗前比较,APL患者治疗第8天TG值明显升高[(3.64±1.69)mmol/L∶(1.99±0.95)mmol/L,P=0.024],治疗第15天仍维持在较高水平[(3.51±1.77)mmol/L∶(1.99±0.95)mmol/L,P=0.042]。TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1和Apo-B五个脂类代谢指标在ATO维持治疗期间均未见明显变化(均P>0.05)。结论:ATO诱导治疗APL过程中,短期内血清TG水平升高,可能与ATO干扰肝脏内脂类代谢过程有关。

难治性多发性骨髓瘤伴椎管内浸润一例并文献复习

报道一例多发性骨髓瘤伴椎管内浸润患者临床资料并结合文献复习,提高对该症的认识.