贵州省基层医疗机构糖尿病患者健康管理现状及其影响因素研究

目的了解贵州省基层医疗机构基本公共卫生服务项目糖尿病患者健康管理现状及其效果影响因素,为糖尿病患者健康管理服务促进政策制定提供科学参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取基层医疗机构糖尿病患者健康管理对象中的10%且作为项目管理对象满1年者,共计38431例糖尿病患者进行体格检查与问卷调查。结果贵州省2018年2型糖尿病患者健康管理服务项目糖尿病控制率为45.5%(17500人),规范管理率为71.5%(27479人)。吸烟、不知晓限盐量、不认同医生宣教、未发放限油限盐勺、脑力劳动、纳入管理<5年、患病年限>5年、以及年龄<60岁是血糖控制满意与规范管理的独立影响因素。结论贵州省基层医疗机针对构糖尿病的基本公共卫生服务项目实施效果初步显现,尚需要进一步提升项目服务质量,加强健康宣教。

血脂异常和腹型肥胖的交互作用对糖尿病患病的关系研究

目的探讨血脂异常和腹型肥胖交互作用对糖尿病患病的影响,为糖尿病的防治提供科学依据。方法采取多阶段分层随机抽样对贵州省8个县/区的居民进行调查。采用Logistic回归分析影响糖尿病患病主要危险因素。采用Logistic回归相加尺度分析血脂异常和腹型肥胖交互作用对糖尿病患病的影响。结果贵州省成年居民糖尿病患病率6. 4%,调整年龄、城乡等混杂因素后,血脂异常和腹型肥胖均与糖尿病患病存在统计学关联(P <0.01)。交互作用分析显示,血脂异常和腹型肥胖与糖尿病患病存在协同的相加交互作用(RERI=1.74;95%CI:0.57~2. 90)。分层交互作用分析显示,仅在正常体质指数人群中,血脂异常和腹型肥胖与糖尿病患病存在协同的相加交互作用(RERI=2. 21; 95%CI:0.22~4. 20)。同时患有腹型肥胖与血脂异常的居民患糖尿病的风险更高(OR=4. 49, 95%CI:2.79~7. 21)。结论正常体质指数人群中血脂异常和腹型肥胖存在交互作用致使糖尿病患病风险显著提升,加强对居民特别是正常体质指数居民血脂和腰围的控制会有效降低糖尿病的患病风险。

贵州省3市县高血压患者身体活动现状及影响因素

目的探讨贵州省3市县高血压患者身体活动现状及其影响因素。方法采用横断面研究设计,多阶段随机抽取贵州省3市县基本公共卫生管理且药物治疗的高血压患者2230人进行问卷调查,内容包括患者的社会人口学特征、身体活动情况以及高血压家族史、病程、合并疾病等情况,采用logistic回归分析高血压患者身体活动的影响因素。结果2230名高血压患者中身体活动达标825人(37.0%)。logistic回归分析结果显示,城镇患者身体活动达标比例为农村的4.722倍(95%CI:3.522~6.332),小学、初中及以上文化程度患者身体活动达标比例分别为小学以下文化程度的1.587倍(95%CI:1.247~2.019)、1.914倍(95%CI:1.434~2.556),非农民患者身体活动达标比例为农民的1.909倍(95%CI:1.448~2.516),中心型肥胖患者身体活动达标比例为非中心型肥胖的1.284倍(95%CI:1.009~1.632),汉族患者身体活动达标比例为少数民族的0.606倍(95%CI:0.486~0.755),5~10年、10年及以上病程患者身体活动达标比例为病程5年以下的0.714倍(95%CI:0.587~0.869)、0.603倍(95%CI:0.420~0.865)。结论贵州省3市县高血压患者身体活动达标比例较低,居住地、文化程度、职业、是否中心型肥胖、民族、病程是高血压患者身体活动达标的影响因素。

贵州省3市县高血压患者家庭血压监测的现状及影响因素

目的探讨贵州省3市县高血压患者家庭血压监测(HBPM)现状及其影响因素。方法采用横断面研究设计,多阶段随机抽取贵州省3市县基本公共卫生管理且药物治疗的高血压患者2230人进行问卷调查,内容包括患者的社会人口学特征、HBPM情况以及高血压家族史、病程、合并疾病等情况,采用logistic回归分析高血压患者HBPM的影响因素。结果2230名高血压患者中HBPM者732人(32.8%);logistic回归分析结果显示,居住地(OR=1.747,95%CI为1.326~2.302)、民族(OR=1.709,95%CI为1.345~2.172)、家族史(OR=1.461,95%CI为1.193~1.790)、文化程度(OR=1.361,95%CI为1.048~1.766)、中心型肥胖(OR=1.320,95%CI为1.046~1.666)及婚姻状况(OR=1.277,95%CI为1.011~1.613)是贵州省3市县高血压患者HBPM独立的影响因素。结论贵州省3市县高血压患者HBPM比例较低,影响因素较多。

社会经济地位与健康生活方式对超重肥胖发病影响的前瞻性队列研究

目的了解社会经济地位、健康生活方式与超重肥胖发病的关系,为超重肥胖人群的干预和防控提供科学依据。方法2010年11月—2012年12月,本研究采用多阶段分层整群随机抽样的方法对贵州省12个县(市、区)的48个乡镇≥18岁9280名常住居民进行基线调查。2016年12月—2020年6月对该队列所有研究对象进行随访。运用χ^(2)检验进行超重肥胖影响因素的单因素分析,采用Cox比例风险回归模型分析社会经济地位、健康生活方式对超重肥胖发病的影响。结果本研究纳入2672人,其中超重肥胖786人,中位随访6.42年,人群发病密度41.68/1000人年。多因素Cox回归分析显示,与低社会经济地位相比,高社会经济地位人群超重肥胖发病风险为0.68倍[风险比(hazard ratio,HR)=0.68,95%CI:0.58~0.79];与健康生活方式≤4种的人群相比,具有7种、≥8种健康生活方式人群发病风险分别为0.70倍(HR=0.70,95%CI:0.55~0.89)、0.67倍(HR=0.67,95%CI:0.50~0.90)。与低社会经济地位且健康生活方式≤4种的人群相比,社会经济地位高且具有≤4种、5种、6种、7种、≥8种健康生活方式的人群发病风险分别为0.69倍(HR=0.69,95%CI:0.49~0.98)、0.67倍(HR=0.67,95%CI:0.48~0.92)、0.65倍(HR=0.65,95%CI:0.47~0.89)、0.40倍(HR=0.40,95%CI:0.28~0.57)、0.46倍(HR=0.46,95%CI:0.31~0.67)。结论健康生活方式对贵州省低社会经济地位人群超重肥胖发生风险无显著性影响,仅促进健康的生活方式可能无法减少社会经济不平等造成的健康差异,应更加注重解决社会不公平因素。

贵州省2型糖尿病和糖尿病前期流行现状及影响因素分析

目的了解贵州省2型糖尿病流行现状及影响因素,为2型糖尿病防治策略的制定提供依据。方法于2018年11—12月采取多阶段分层随机抽样方法,抽取贵州省8个县(区)18岁及以上居民共4 849人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS 21.0进行χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验,糖尿病前期和2型糖尿病患病影响因素采用多因素logistic回归进行分析。结果贵州省18岁及以上居民2型糖尿病患病率为9.2%,糖尿病前期患病率为14.2%。多因素logistic回归分析结果显示,高龄(与18-44岁人群相比,45-59岁人群OR=2.075,95%CI:1.578-2.728;≥60岁人群OR=2.570,95%CI:1.943-3.400)、高尿酸血症(OR=1.375,95%CI:1.119-1.689)、睡眠不足(OR=1.425,95%CI:1.116-1.821)、血脂异常(OR=1.453,95%CI:1.216-1.736)、超重(OR=1.415,95%CI:1.156-1.733)、肥胖(OR=2.248,95%CI:1.750-2.887)、高血压(OR=1.946,95%CI:1.586-2.388)、每日红肉摄入过量(OR=1.329,95%CI:1.063-1.660)、静息心率过快(OR=2.084,95%CI:1.516-2.864)与2型糖尿病患病高风险相关(P<0.05)。高龄(与18-44岁人群相比,45-59岁人群OR=1.504,95%CI:1.208-1.873;≥60岁人群OR=1.647,95%CI:1.324-2.049)、高尿酸血症(OR=1.246,95%CI:1.024-1.516)、超重(OR=1.257,95%CI:1.051-1.504)、肥胖(OR=1.434,95%CI:1.125-1.829)与糖尿病前期患病高风险相关(P<0.05)。结论贵州省18岁及以上居民糖尿病前期及2型糖尿病患病情况不容乐观,应加强糖尿病早期筛查及患者管理,针对主要影响因素制定防控措施。

贵州省“全面两孩”政策下产科床位供给与需求分析

目的:根据国家生育政策调整,了解贵州省产科床位配置、产科服务供给与利用现状,为合理调配产科床位资源提供政策建议。方法:通过问卷调查获取全省产科床位现状资料,采用灰色系统预测模型预测近5年出生人口数,利用卫生服务需求法对产科床位资源配置进行测算。结果:2017—2021年全省及各市(州)现有产科床位总量不能满足服务需求,供需比均小于1。结论:全省产科床位资源总量不足,利用与分布不平衡,应加强基层医疗保健机构产科床位资源的合理配置及高效利用。