基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模研究

目的:研究基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法,提升康复诊疗设备可靠性分析效果。方法:统计和分析康复诊疗设备在特定时间段内的总运行时间,对其运行数据展开趋势检验,以浴盆曲线为康复诊疗设备故障时的变化趋势;在浴盆曲线变化趋势条件下建立康复诊疗设备非齐次泊松过程可靠性模型;采用最小二乘估计法,估计康复诊疗设备的非齐次泊松过程可靠性模型参数,确定康复诊疗设备的可靠性指标,完成康复诊疗设备可靠性建模,并用于康复诊疗设备管理中。选取2022年4—10月解放军总医院第二医学中心临床在用的17台康复诊疗设备,其中脉冲短波治疗仪6台,干扰电治疗仪5台,吞咽障碍治疗仪3台,空气波压力治疗仪3台,2022年7月医院将基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法应用于康复诊疗设备管理,对比基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法应用前后康复诊疗设备的故障率变化。结果:17台康复诊疗设备可靠性建模方法应用前的平均故障率为64.71%(11/17),应用后降至23.53%(4/17),其中6台脉冲短波治疗仪故障率由应用前的66.7%(4/6)降至16.7%(1/6),5台干扰电治疗仪故障率由应用前的60.0%(3/5)降至20.0%(1/5),3台吞咽障碍治疗仪故障率由应用前的66.7%(2/3)降至33.3%(1/3),3台空气波压力治疗仪故障率由应用前的66.7%(2/3)降至33.3%(1/3)。结论:基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法能够精准计算康复诊疗设备的故障强度函数与累积故障强度函数,降低康复诊疗设备故障率,提升康复诊疗设备使用质量。

棉线绳胃管固定法的临床观察和探讨

留置胃管是临床上常用的一种治疗方法，如：胃肠道疾病及其手术前后，脑昏迷，植物人患者的鼻饲等。但在临床上常常遇到胃管脱落的现象。这不仅给治疗和护理带来不便，达不到留置胃管的预期目的，给病人增加了痛苦。从2004年1月～2006年1月本科采用了新的胃管固定法，即用棉线绳固定法，取得了满意的效果，大大减少了胃管脱落现象的发生，现将方法和体会介绍如下。

老年人群代谢综合征、肥胖/超重与肾功能受损的相关性

目的 探讨老年人群代谢综合征(MS)、肥胖/超重与肾功能受损的相关性。方法 收集老年健康体检者6 595例,采集研究对象静脉血,使用全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮、白蛋白水平,计算肾小球滤过率(GFR),以GFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))定义为肾功能受损。根据中华医学会糖尿病分会提出的MS诊断标准受试者进行诊断,根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》,以体质量指数(BMI)判定肥胖和超重。观察老年人群肾功能受损、MS、肥胖、超重发生情况;应用多因素Logistic回归分析老年人群不同MS、不同BMI与肾功能受损的相关性,并按照性别、高血压、年龄进行亚组分析。结果 6 595例老年人中,肾功能受损患病率为42.3%,MS患病率为50.1%,肥胖患病率为20.3%,超重患病率为47.1%。MS患者中,代谢异常体质量正常(MS-NW)560例、代谢异常超重(MS-OW)1 698例、代谢异常肥胖(MS-O)999例;非MS患者中,代谢正常体质量正常(NMS-NW)1 588例、代谢正常超重(NMS-OW)1 410例、代谢正常肥胖(NMS-O)340例。多因素Logistic回归分析结果显示,MS、年龄、女性、患高血压是肾功能受损的影响因素(P均<0.05)。以非MS老年人群为参照,MS老年人群肾功能受损风险增加(OR=1.235,95%CI为1.077~1.416);在MS老年人群中,女性(OR=1.472,95%CI为1.159~1.869)、患高血压(OR=1.184,95%CI为0.909~1.445)、60~69岁(OR=1.320,95%CI为1.131~1.541)人群的肾功能受损风险高于男性(OR=1.127,95%CI为0.951~1.337)、未患高血压(OR=1.146,95%CI为0.991~1.415)、70~89岁(OR=0.929,95%CI为0.685~1.260)人群(P<0.05或<0.01)。以NMS-NW老年人群为参照,MS-NW(OR=1.392,95%CI为1.123~1.724)、NMS-OW(OR=1.686,95%CI为1.241~2.291)、MS-OW(OR=1.399,95%CI为1.167~1.677)、MSO(OR=1.377,95%CI为1.070~1.772)人群肾功能受损风险增加;亚组分析结果显示,女性MS-NW、NMS-OW、MSOW、NMS-O、MS-O人群肾功能受损风险高于男性(P<0.01);60~69岁MS-NW、NMS-OW、MS-OW、MS-O人群肾功能受损风险高于70~89岁人群(P<0.01);患高血压MS-NW、NMS-OW、MS-OW人群肾功能受损风险高于未患高血压人群(P<0.01)。结论 老年人群MS、BMI与肾功能受损密切相关,合并MS、超重/肥胖的老年人群肾功能受损风险显著增加。

电磁流量测井仪在油水两相流中实验研究

应用内流式电磁流量测井仪在模拟井中进行了油水两相流流量的测量及标定实验,同时对仪器频率响应与含水率的关系以及实验数据的波动性进行分析。在不同含水率下随着流量的增大,仪器频率响应呈线性关系,频率响应值在清水值上下浮动。仪器频率响应的波动性随着含水率的降低而变大。实验证明在高流量、高含水的垂直井中进行流量测量时,用该仪器在清水中的标定结果计算油水两相流中的测量流量,其误差在±5%以内。模拟井实验表明电磁法在集流条件下可应用于测量高含水条件下的油水两相流流量。

生理—行为睡眠护理干预在老年糖尿病睡眠障碍患者中的应用

目的探讨生理—行为睡眠护理干预在老年糖尿病睡眠障碍患者中的应用效果。方法选取北京卫戍区海淀第十一退休干部休养所2019年8月—2020年10月100例老年糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组接受传统护理,观察组在传统护理基础上接受生理—行为睡眠护理干预,共干预2个月,观察比较两组睡眠质量、护理效果及生活质量的改善情况。结果干预2个月后,观察组睡眠质量各维度评分显著低于对照组(P<0.001);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标值均明显低于对照组(P<0.001);观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.001)。结论生理—行为睡眠护理与传统护理相较具有明显优势,对改善老年糖尿病患者睡眠质量、稳定血糖情况、优化整体生活质量均具有积极意义,具有良好的应用前景。

B类1型清道夫受体基因敲除雌鼠不孕相关机制的研究进展

女性不孕目前已成为一项常见的生殖健康问题,随着生活方式与疾病谱的改变,脂代谢紊乱与不孕之间的关联也逐渐为人们所发现和重视。B类1型清道夫受体是首个被明确的细胞膜上高密度脂蛋白受体,其基因敲除雌鼠表现为脂蛋白代谢异常及不孕,且人群研究的数据结果也证实该基因的某些突变与女性不孕相关。本文从B类1型清道夫受体的基本功能出发,结合该基因敲除雌鼠的多项病理表现,进而分析其不孕的相关机制,为女性不明原因的不孕提供一个新的诊治方向和思路。

miRNA与内耳疾病

miRNAs是小分子非编码RNA,通过抑制mRNA翻译来调节基因表达。自2005年发现毛细胞特异性miRNAs家族—miRNA-183家族以来,miRNAs在听力及前庭系统相关疾病的发病机制中的作用备受关注。研究发现,miRNA与胆脂瘤形成、前庭神经鞘瘤及中耳炎的发病有关,miRNA基因突变还可导致耳聋发生。毛细胞再生是耳科难题,随着研究的深入,有望从miRNAs中找到突破点,并应用于临床。

模糊推理方法在化工机械设备运行中的安全评价分析

化工机械设备经常长时间、高负载工作,容易出现各种故障问题,提高其安全运行,有助于提高生产效率、降低经济损失、减少人员伤亡情况等。文章通过使用模糊推理方法对化工机械设备进行安全评价,目的在于能够及时发现化工机械设备的故障问题。文章首先对模糊推理方法进行简介,然后分析化工机械设备运行中使用模糊推理方法进行安全评价的步骤,最后以往复压缩机作为研究对象,使用模糊推理方法进行实例分析,研究表明,最后得到的安全评价结果和实际结果一致,从而证实模糊推理方法在化工机械设备安全评价中具有可行性。

基于HAZOP的化工机械设备安全评价指标体系研究

危险性与可操作性(HAZOP)是一种安全分析方法,在化工行业中应用广泛。文章首先分析了HAZOP的优势,选择往复压缩机作为研究对象进行安全评价指标体系研究,对往复压缩机的工作原理进行了分析,然后建立相关的指标体系,使用模糊综合评价方式进行定量分析,最终确定往复压缩机组的安全等级,于是根据其安全等级确定相应的改进措施。有助于提高化工机械设备安全性能,保障其高效安全运行。

噪声习服对豚鼠耳蜗miRNA183表达的影响

目的探讨噪声习服对豚鼠耳蜗内miRNA183表达的影响,及其在习服保护作用中可能的作用机制。方法 40只雄性豚鼠随机分为正常对照组(A组),噪声习服组(B组),噪声习服+强噪声暴露组(C组),单纯强噪声暴露组(D组),采用耳蜗基底膜铺片的方法测定各组毛细胞缺失率的变化,采用Real-time PCR方法检测各组豚鼠耳蜗中miRNA183的表达水平。结果耳蜗基底膜铺片显示,B组耳蜗毛细胞缺失率与A组差异无统计学意义,C组与D组相比基底膜毛细胞缺失显著减少(P<0.05);Real-time PCR结果显示,B组miRNA183相对表达量较A组升高(98.1±4.79)%(P<0.05),D组miRNA183表达量较A组下降达(77.4±3.97)%,D组miRNA183相对表达量较C组下降(71.4±1.57)%(P<0.05)。结论无损伤的中等强度习服声可诱导耳蜗中miRNA183的表达,并减少其后强噪声暴露引起的miRNA水平下调及毛细胞缺失,从而产生听力保护作用。习服过程所产生的听力保护可能与miRNA183水平升高有关。

年龄对不育男性精子DNA碎片率和精子形态的影响

目的:评估年龄对男性不育患者精子DNA碎片率(DFI)及精子形态的影响。方法:回顾性分析2014-2018年本院生殖中心7067例精子形态学参数分析及2015-2017年1808例精子DFI分析的结果。根据患者年龄将其分为4组:≤25岁,26~35岁,36~45岁,及>45岁。采用单因素方差分析正常形态精子百分率、精子头部畸形百分率以及精子DFI的组间差异,并分析年龄与精子形态学参数及DFI的相关性。结果:随着年龄的增加,正常形态精子百分率和精子头部畸形率降低而精子DFI升高。≤25岁,26~35岁,36~45岁,及>45岁组的正常形态精子百分率分别为(6.14±2.39)%、(6.12±2.48)%、(5.95±2.32)%和(5.48±2.04)%,除≤25岁与26~35岁、≤25岁与36~45岁组间差异无显著性外,其余分组两两间差异均有显著性;各组精子头部畸形率分别为(86.55±5.07)%、(86.16±5.08)%、(85.82±5.27)%和(85.56±5.19)%,除≤25岁与26~35岁、26~35岁与>45岁、36~45岁与>45岁组间差异无显著性外,其余分组两两间差异均有显著性;各组精子DFI分别为(10.44±4.32)%、(12.26±6.84)%、(14.01±7.59)%和(20.08±10.14)%,各组两两间差异均有显著性。不育男性年龄与正常形态精子百分率(r=-0.07,P<0.01)、精子头部畸形率(r=-0.03,P<0.01)显著负相关,而与精子DFI(r=0.26,P<0.01)显著正相关。结论:不育男性的年龄影响DNA完整性和精子正常形态,随着年龄增加,DFI升高而正常形态精子百分率降低,且年龄与DFI及精子正常形态百分率均显著相关。

奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法选择已确诊的急性脑梗死患者96例，应用随机数字表法分为治疗组48例，对照组48例。两组患者根据自身情况给予常规的基础治疗措施，控制血压、血糖、血脂，抗感染，脱水降颅内压，应用拜阿司匹林抗血小板聚集等；对照组给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水500ml静脉滴注，2次／d，疗程14d。治疗组在常规治疗基础上应用奥拉西坦4g，加入0．9％氯化钠250ml静脉滴注，1次／d，疗程14d。按照1995年中华医学会第4次全国脑血管病会议制定的脑梗死临床神经功能缺损评分标准评定疗效，并观察治疗过程中的不良反应。结果治疗组临床疗效[总有效率85．4％（41／48）]优于对照组[总有效率68．8％（33／48）]，差异有统计学意义（χ^2=16．63，P〈O．05）。治疗过程中两组均未见明显不良反应。结论奥拉西坦治疗急性脑梗死能够明显改善患者的临床症状。

大剂量阿司匹林与辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 探讨阿司匹林与辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 40例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组20例,对照组20例.2组均予抗缺血、抗凝等基础治疗,从入院第1天起,治疗组予阿司匹林0.3 g/d,分早晚2次口服,辛伐他汀60 mg/d,早20 mg,晚40 mg.对照组阿司匹林75 mg/d,辛伐他汀20mg/d,均于每晚顿服.均连续用药14 d,观察用药前后心绞痛发作频率、疼痛持续时间以及凝血相关指标（PT、APTT、PCT）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、C-反应蛋白（CRP）的变化.结果 治疗组心绞痛发作频率治疗后（4.9±0.3）周/次,低于治疗前（15.1±1.0）周/次,差异有统计学意义（t=16.922,P＜0.01）,对照组心绞痛发作频率治疗后（6.00±0.78）周/次,低于治疗前（15.1±1.3）周/次,差异有统计学意义（t=12.422,P＜0.01）,治疗前后2组心绞痛疼痛持续时间[（12.70±1.20）与（3.10±0.20）min]、[（12.20±1.00）与（5.20±0.30）min],自身比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,治疗后2组间的疗效差异无统计学意义（P＞0.05）,但临床缓解状况治疗组较显著.治疗前后治疗组CRP（5.07±0.91）mg/L,明显低于治疗前（12.35±3.32）mg/L,差异有统计学意义（t=12.828,P＜0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对不稳定型心绞痛患者予抗缺血、抗凝等经典治疗的基础上,早期给予较大剂量阿司匹林和辛伐他汀,可显著改善临床症状并稳定病情.

急性冠状动脉综合征患者阿托伐他汀干预后血浆氨基末端B型利钠肽前体以及左心室射血分数的变化

目的观察急性冠状动脉综合征（Acs）患者应用阿托伐他汀治疗后对血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）以及左心室射血分数（LVEF）的影响。方法纳入人群为2013年1月至2014年12月在我院治疗的ACS患者38例。心肌梗死患者入院6h内，不稳定型心绞痛患者入院3d后行经皮冠状动脉介入术。其他给予常规治疗，并给予阿托伐他汀钙40mg，1次／d，顿服，疗程8周。观察治疗前与疗程结束后NT—proBNP水平以及LVEF的变化。结果NT-proBNP治疗后（297．3±48．6）ng／L较治疗前（602．5±58．1）ng／L明显降低（t=2．98，p〈0．01）；LVEF升高[（41．6±0．34）％升至（56．6±0．52）％]，差异有统计学意义（t=2．43，P〈0．05）。ACS患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．539，P=0．000）。结论阿托伐他汀具有独立于降脂作用之外的改善心肌缺血作用，能明显降低ACS患者的NT—proBNP水平。

基于小波变换的化工机械设备故障远程协作诊断系统

传统化工机械设备故障远程协作诊断系统在进行故障诊断时,存在自适应性较差,故障可靠性检测能力较弱等问题。为此,提出基于小波变换的化工机械设备故障远程协作诊断系统。采用传感器进行化工机械设备故障远程协作诊断的数据采集,构建机械故障诊断的神经网络交互模型。利用化工机械设备故障远程协作参数分析方法,进行化工机械设备故障远程协作参数控制,采用多维小波分解方法对化工机械设备的有限故障数据进行分解,结合集成信息处理和硬件集成设计,实现化工机械设备故障远程协作诊断系统的开发设计。实验结果表明,设计的化工机械设备故障远程协作诊断系统自适应性较好,故障可靠性检测能力较强。