3.0T MRI对双膝关节骨性关节炎伴内侧半月板突出的应用价值研究

目的探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腹部线圈在双膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板突出上的应用价值。方法回顾性收集经手术、关节镜和临床证实的双膝KOA病例。将双膝KOA伴双膝半月板突出组(A组)、单膝半月板突出组(B组)、双膝均半月板突出组(C组)的临床特点进行比较分析。将伴半月板突出的膝关节(研究组)的影像学资料,与不伴半月板突出(对照组)作比较,着重分析半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤特点,分析KOA伴内侧半月板突出与影像学特征的关系。结果62例双膝KOA患者,37例患者双膝内侧半月板均突出,11例患者单膝内侧半月板突出,14例患者双膝均无内侧半月板突出,三组患者性别、年龄均无明显差异。124例膝关节,85例膝关节伴半月板突出,在胫股关节软骨损伤上与39例不伴半月板突出膝关节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部线圈一站式完成双膝关节扫描,对于双膝KOA病人,不仅可以发现半月板突出情况,而且可以诊断软骨、韧带和半月板的损伤情况。KOA伴半月板突出的膝关节,与不伴半月板突出的膝关节比较,胫股关节软骨损伤可作为其特征性的影像学表现。

原发性肝细胞癌不同类型MRI征象分析

目的 分析原发性肝细胞癌不同类型MRI征象。方法 收集我院近3年收治的原发性肝细胞癌76例的临床和MRI资料进行回顾性分析,MRI采用3.0T磁共振及腹部表面线圈,扫描序列T_(1)WI、T_(2)WI、脂肪抑制、DWI/ADC、动态增强。结果 根据大体病理形态分为巨块型17例、结节型23例、小肝癌31例、弥漫型5例。前三型均为单发病灶,位于肝右叶47例、左叶16例、方叶5例、尾叶3例。巨块型、结节型呈不规则肿块,5例病灶向肝包膜外生长表现为外生型。小肝癌呈类圆形或不规则结节。弥漫型呈分布全肝的小结节病灶。T_(1)WI上,瘤灶主要为稍低信号,T_(2)WI、脂肪抑制呈稍高信号,DWI高/稍高信号,ADC低信号。巨块型、结节型信号混杂,小肝癌、弥漫型信号较均匀。癌灶实质“快进快出”强化方式64例(84.21%),其他强化方式12例(15.79%)。包膜强化53例,坏死26例,出血7例,门静脉癌栓13例,肝硬化63例。包膜强化两两比较无统计学差异。巨块型与结节型、巨块型与小肝癌坏死比较,巨块型与小肝癌门静脉癌栓比较有统计学差异,P<0.05。结论 原发性肝细胞癌不同类型MRI表现有一定的特征性,MRI多序列成像对肝癌定性诊断具有意义,对临床治疗方案制定及治疗评估具有重要的指导作用。

MRI及甲胎蛋白对原发性肝细胞癌射频消融术后疗效的评估价值

目的探究MRI与AFP对原发性肝细胞癌(HCC)射频消融术(RFA)治疗的疗效评估价值。方法回顾性收集41例经RFA治疗的HCC病人,均行术前1次、术后6次(术后1、3、6、9、12、15个月)MRI检查和甲胎蛋白(AFP)检测,分析手术前后的MRI检出率及AFP阳性率变化。采用Spearman秩相关分析术前病灶大小与AFP值、术后复发/转移发生率的相关性,采用Fisher确切概率检验比较术后有无复发/转移病人的术前AFP差异。结果术前MRI检出率为100%(41/41)。术后第1-4次复查,MRI对病灶的检出率持续在较低水平(4.88%);第5、6次MRI检出率随复发/转移例数增加而上升。术前AFP阳性率为78.05%(32/41例)。术后第1、2次AFP阳性率逐渐降低,第3、4次复查时为0,第5次复查AFP阳性率开始增加,第6次复查AFP阳性率为34.15%。术前病灶大小与AFP值呈弱相关(r=0.381,P<0.05),与术后复发/转移发生率呈中度相关(r=0.537,P<0.05)。术后有无复发/转移病人的术前AFP阳性、阴性差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI与AFP能够反映术前术后HCC变化情况,对HCC经RFA治疗后随访复查及疗效评价具有重要作用。

脑血管畸形的MRI征象

目的:探讨脑血管畸形的MRI征象,以提高临床医师对该病的诊断水平。方法:回顾性收集脑血管畸形76例,其中动静脉畸形15例、海绵状血管瘤31例、发育性静脉畸形19例、毛细血管扩张症11例。76例均行头颅MRI检查,扫描序列为T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及增强扫描,其中42例行MRA,35例行SWI。分析76例的MRI征象。结果:动静脉畸形呈毛线团征13例(86.67%),海绵状血管瘤31例(100%)均呈爆米花征,发育性静脉畸形呈水母头征15例(78.95%),毛细血管扩张症11例(100%)SWI均呈黑珍珠散落征。结论:MRI能很好反映脑血管畸形大体病理呈现的影像特征,对其诊断有重要价值。

CA724、miR-183、lncRNA ZFAS1在结肠癌患者血清中的表达及意义

目的分析糖蛋白抗原724(CA724)、微小RNA-183(miR183)、长链非编码RNA(lncRNA)锌指蛋白反义链1(ZFAS1)在结肠癌患者血清中的表达与意义。方法将103例结肠癌患者纳入观察组,同期体检的95例健康体检者纳入对照组。采集2组血液检测对比CA724、miR183、lncRNA ZFAS1差异;同时收集患者的年龄、性别等资料,分析CA724、miR183、lncRNA ZFAS1表达与患者临床病理特征之间的关系。结果观察组血清CA724[(26.79±3.36)U/ml]、miR183相对表达量[(2.57±0.46)]、lncRNA ZFAS1相对表达量[(3.75±0.84)]均高于对照组[(5.20±1.05)U/ml、(1.05±0.21)、(1.23±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05)。CA724、miR183、lncRNA ZFAS1表达与结肠癌患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、肿瘤大小无关,与患者的临床分期、淋巴结转移、分化程度有关(P<0.05)。结论CA724、miR183、lncRNA ZFAS1在结肠癌患者血清内呈高表达,其表达与患者临床分期、淋巴结转移、分化程度联系紧密,可能参与肿瘤的病情发展,临床需予以高度重视。

磁共振双膝关节同时成像线圈扫描技术的应用价值

目的探究磁共振双膝关节同时成像线圈扫描技术的临床应用。方法回顾性收集双膝关节磁共振扫描160例,均行飞利浦1.5T磁共振设备检查,其中80例采用传统磁共振膝关节柔线圈扫描,80例采用双膝关节同时成像线圈扫描。对两种线圈采集图像时间、参数、图像质量等对比分析。结果双膝关节同时成像线圈扫描技术,在检查时间、视野、图像质量、患者舒适度等方面较传统膝关节柔线圈更有优势,两种线圈的图像信噪比、解剖结构显示、伪影发生率对比有统计学差异,P<0.05。结论双膝关节同时成像线圈扫描,可以作为常规膝关节MRI检查技术应用于临床。

戈舍瑞林在乳腺癌辅助化疗中的卵巢保护作用

1文献来源 Moore HC,Unger JM,Phillips KA,et al.Goserelin for ovarian protection during breast-canceradjuvant chemotherapy[J].N Engl J Med,2015,372（10）：923-932. 2证据水平 1b。 3背景 誗卵巢早衰是化疗重要并且长期潜在的毒性作用。

高场磁共振不同序列组合对前列腺癌骨转移应用价值

目的探究磁共振全身弥散加权成像(whole body diffusionweighted imaging,WB-DWI)与T_1WI、T_2WI、STIR(以下称常规序列)组合对前列腺癌骨转移的应用价值。资料与方法经临床、全身单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)或正电子发射计算机断层显像(PEF/CT)确诊的前列腺癌骨转移38例,均行WB-DWI、盆腔与全脊柱常规序列扫描;其中3例胸部、1例右肱骨、2例股骨行常规序列扫描。38例中,5例骨盆、8例脊柱骨转移病灶广泛,不能计数研究予以剔除,其余25例作为研究对象;按胸锁肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨4个区域计数病灶,对比分析WB-WDI与常规序列对骨转移的诊断准确性。结果25例中,WB-DWI检出病灶:胸锁肋骨6处、脊柱143处、骨盆52处、四肢骨4处,共计205处;常规序列检出病灶:胸锁肋骨6处、脊柱158处、骨盆57处、四肢骨4处,共计225处。对比常规序列,WB-DWI诊断准确率为83.7%。结论 WB-DWI与常规序列组合,对前列腺癌骨转移能明确诊断。

PALOMA-3研究分析:氟维司群联合Palbociclib 显著提高内分泌治疗进展的晚期乳腺癌的无进展生存期

1文献来源Cristofanilli M,Turner NC,Bondarenko I,et al.Fulvestrant plus Palbociclib versus Fulvestrant plus placebo for treatment of hormone-receptorpositive,HER2-negative metastatic breast cancer that progressed on previous endocrine therapy（PALOMA-3）：Final analysis of the multicentre,double-blind,phase 3 randomised controlled trial[J].Lancet Oncol,2016,17（4）：425-439.

缺血性脑卒中类型与中医辨证分型的相关性分析

目的:探讨MRI在缺血性脑卒中(缺血性脑梗死)类型与中医辨证分型相关性分析中的应用价值。方法:回顾性分析行中西医结合治疗的缺血性脑卒中患者67例,其中风痰阻络证41例,气虚血瘀证26例。所有患者治疗前均行MRI检查(T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR、DWI),分析缺血性脑卒中类型与中医辨证分型的相关性。结果:风痰阻络证41例,其中急性脑梗死4例(9.75%),陈旧性脑梗死5例(12.20%),急性、陈旧性脑梗死并存(混合性脑梗死)32例(78.05%)。单个患者的急性梗死病灶2~18个;最大梗死灶约2.7 cm×1.6 cm,最小者直径约0.2 cm。气虚血瘀证26例,其中混合性脑梗死9例(34.62%),陈旧性脑梗死17例(65.38%);单个患者的急性梗死病灶2~6个;最大梗死灶1.9 cm×1.5 cm,最小直径0.2 cm。两证中,急性梗死病灶数目、大小比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);混合性脑梗死的急性梗死复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI能显示脑梗死的发病部位、大小、范围、数目、急性或陈旧性,为中医辨证分型提供客观依据。

Iniparib联合伊立替康对进展期三阴性乳腺癌脑转移的疗效

在进展期三阴性乳腺癌中,约有一半患者会发生脑转移,且预示着预后不良。而此类患者在诊断后即使进行全脑放射治疗,其总生存期也小于4个月。Iniparib（BSI-201,赛诺菲）作为DNA修复酶PARP（二磷酸腺苷核糖多聚酶）的抑制剂,由于其分子质量较小能够穿透血脑屏障,可能具有潜在的治疗价值。最近在《Breast Cancer Res Treat》上发表了一项多中心、Ⅱ期临床试验结果,评价Iniparib联合伊立替康治疗三阴性乳腺癌脑转移的有效性和安全性。

2022年早期乳腺癌腋窝管理——进展与展望

肿瘤外科根治性手术以治愈肿瘤为目的,而乳腺外科手术技术也经历了百余年的变迁。1894年,William Halsted创立了乳腺癌根治术,需要切除包括患侧乳腺、胸大小肌和腋窝淋巴结。进入20世纪后,改良的乳腺癌根治术在改善患者生活质量的同时,同样可以达到治愈肿瘤的目的。20世纪70年代,Bernard Fisher提出乳腺癌是全身性疾病的概念。1977年,Ramon Cabanas在阴茎癌的研究中首先提出前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的概念,即原发肿瘤引流的第一站淋巴结。

脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值探讨

目的:探讨脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值。方法:取疑似脊柱结核患者共60例,通过CT诊断、MRI诊断对比,评估诊断价值。结果:和CT相比,MRI诊断可精准评估椎体结核破坏范围,数据表比较有意义(P<0.05)。结论:针对疑似脊柱结核患者,CT和MRI诊断均可起到预期效果,MRI诊断虽更为准确,但价格昂贵,应依据患者自身情况选择最佳诊断方式。

医学影像学硕士研究生教学与培养浅析

医学影像学属于临床医学范畴,是一门突飞猛进的学科,依据各种成像设备方便、无创或微创,从清晰的图像以及功能代谢等方面为疾病诊断提供可靠的影像学依据,在临床诊疗过程中发挥着巨大的作用,被称为临床医生的'又一双眼睛'。医学影像专业硕士研究生是学科的高级人才,在医疗、教学、科研等工作中发挥主导作用。因此,硕士研究生教学和培养占据着重要的地位。本文探究科学、合理的教学与培养方式,有助于教学工作。

SIRT5抑制CD4^(+)T淋巴细胞缓解类风湿性关节炎骨破坏

目的研究Sirtuin 5(SIRT5)对类风湿性关节炎骨破坏的影响和机制。方法收集类风湿性关节炎患者血液样本,用qPCR对SIRT家族各基因表达进行分析;建立佐剂性关节炎(adjuvant-induced arthritis,AIA)大鼠模型,在不同时间收集外周血,且在处死大鼠后收集滑膜组织,通过检测外周血及滑膜组织中SIRT5的表达以及足肿胀,并进行炎症评分及CT评价。最后局部注射SIRT5腺病毒过表达SIRT5,通过流式检测淋巴细胞比例,以及CT检测骨破坏确定SIRT5在AIA大鼠关节炎模型中的作用。结果在本研究中,我们发现SIRT5基因在RA患者和完全佐剂诱导的关节炎大鼠中均显著下调。此外,动物实验发现,在踝关节注射腺病毒介导的SIRT5过表达显著改善AIA大鼠的足肿胀体积、关节炎评分和CD4^(+)T淋巴细胞比例。结论以上结果均说明SIRT5具有潜在的抗关节炎和免疫调控作用。

动态对比增强MRI定量参数分级诊断胶质瘤:Meta分析

目的评价动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_e)和血浆容积分数(V_p)分级诊断脑胶质瘤的价值。方法于PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索截止至2017年10月发表的有关DCE-MRI对胶质瘤分级诊断的中英文文献,以Meta分析方法评价DCE-MRI对胶质瘤的分级诊断效能。结果共纳入27篇文献(中文13篇,英文14篇)、1 079例患者。DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_e、V_p对胶质瘤分级诊断的汇总敏感度为0.86[95%CI(0.83,0.89)]、0.85[95%CI(0.81,0.88)]、0.81[95%CI(0.76,0.85)],汇总特异度为0.83[95%CI(0.79,0.86)]、0.85[95%CI(0.80,0.89)]、0.79[95%CI(0.71,0.85)],对应汇总ROC曲线的AUC为0.91、0.92、0.86。结论K^(trans)、V_e、V_p对胶质瘤术前分级诊断具有较高诊断效能,其中K^(trans)、V_e可信度较高。

1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌诊断价值

目的探究飞利浦Intera 1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌的诊断价值,筛选最佳序列组合应用于临床。方法对收集的187例前列腺增生患者、86例前列腺癌患者行飞利浦Intera 1.5T MR检查。选用序列有常规序列(T1WI/T2WI)、脂肪抑制(SPAIR)、弥散成像(DWI)、单体素波谱成像(MRS),52例前列腺癌加扫全身弥散成像(WB-DWI)。对比分析常规序列、常规序列+SPAIR、常规序列+DWI、常规序列+SPAIR+DWI、常规序列+DWI+MRS的应用价值以及WB-DWI对前列腺癌骨转移的筛查价值。结果 BPH组:常规序列、常规序列+SPAIR、常规序列+SPAIR+DWI诊断准确率高(100%)。PCa组:常规序列+SPAIR+DWI、常规序列+DWI+MRS诊断准确率分别为94%和95%,高于其他序列组合。WB-DWI对前列腺癌骨转移检出率高。结论常规序列能够诊断前列腺增生,常规序列+DWI+MRS对前列腺癌诊断准确率更高,WB-DWI是无辐射污染、重复性好、检查步骤不繁琐、一站式筛查全身转移病变的最好序列。

急性缺血性脑梗死患者合并卒中后抑郁的MRI征象分析

目的探讨急性缺血性脑梗死患者合并卒中后抑郁的MRI影像学特征。方法选取2017年1月至2020年6月西南医科大学附属中医医院收治的238例急性缺血性脑梗死患者,按照是否并发抑郁症分为两组:PSD组(n=107)为急性脑梗死后并发抑郁症患者,非PSD组(n=131)为急性脑梗死后未发抑郁症者,均行MRI检查,对其临床资料及影像学检查资料予以回顾性分析,比较两组患者一般资料、MRI检查结果差异,分析急性脑梗死后抑郁患者的MRI表现与抑郁症的相关性。结果两组的既往职业、糖尿病史、高血压病史、冠心病及高脂血症病史差异有统计学意义(P值均<0.05);PSD组患者病灶位于脑叶区域、左半球、额叶与颞叶者占比较高,多发性病灶者占比也高于非PSD组(P值均<0.05);PSD组额叶两侧病灶、颞叶左侧病灶的ADC值低于非PSD组(P值均<0.05);PSD组额叶、颞叶ADC值与抑郁症评分无相关性(P值均>0.05)。结论急性脑梗死并抑郁患者的MRI影像学特征明显,额叶与脑实质损伤可能是急性脑梗死并发抑郁症的生物学基础。

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值。结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例。52例中,初诊CT诊断颅底骨质侵犯阳性32例,MRI诊断阳性39例;CT诊断颅底肌肉侵犯阳性37例,MRI诊断阳性40例。2种检查方法对颅底骨质侵犯及肌肉侵犯的诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CT与MRI联合成像在鼻咽癌颅底侵犯诊断中有较大的应用价值。