脑深部电刺激治疗药物难治性癫痫:5个不同刺激靶点的长期临床效果比较

目的探讨丘脑前核、丘脑底核、海马、杏仁核及中央中核等5个不同刺激靶点行脑深部电刺激(DBS)术,治疗药物难治性癫痫的长期临床效果。方法对采用丘脑前核、丘脑底核、海马、杏仁核和中央中核等5个不同靶点电刺激术治疗的43例药物难治性癫痫患者进行长期随访,比较患者在DBS术前半年和术后随访时最近半年的癫痫发作频率,并对5个不同刺激靶点的长期临床效果做进一步比较。结果5个刺激靶点行脑深部电刺激治疗药物难治性癫痫均可以有效减少癫痫的发作频率,其中丘脑前核电刺激的20例患者中15例患者的发作改善在50%以上;海马电刺激4例患者中有3例患者的发作改善频率在50%以上;5例丘脑底核电刺激患者的发作频率均减少在50%以上;中央中核电刺激的患者较开机前改善80%以上;杏仁核电刺激的患者最近6个月无发作,发作频率较开机前改善100%。结论药物难治性癫痫使用不同的刺激靶点进行DBS治疗,均可以有效改善患者的癫痫发作频率。

Ⅱa型皮质发育不良相关癫痫患者的7T磁共振白质抑制序列显像研究

通过7T超高场磁共振(MRI)及其新序列扫描实验,探索对局灶性皮质发育不良(FCD)的诊断价值。前瞻性收集经3T-MRI提示可能FCD的癫痫患者术前评估、手术治疗和术后随访等临床资料,术前均进行7T-MRI常规序列和用于增强组织对比度的白质抑制序列新扫描方法。共收集4例患者。7T-MRI图像呈现高空间分辨率和高组织对比度的特点,白质抑制序列能够选择性压制特定组织信号,增强对FCD的敏感度。白质抑制图像可见局部的低信号和灰质厚度变化。相对于3T-MRI,7T-MRI对3例FCD定性诊断更明确,4例病变范围均显示更清楚。术后病理均为FCDⅡa,术后1年均无癫痫发作。7T-MRI白质抑制序列对于FCD-Ⅱa诊断有应用价值。