四种固定液对肾上腺组织冰冻切片固定效果的比较

目的以肾上腺组织为例观察比较丙酮、4%多聚甲醛、AAF和95%乙醇四种固定液的固定效果,为临床做出更好的快速冰冻切片,及时、准确的做出病理诊断提供实验基础。方法取人正常肾上腺组织,冰冻切片后分别用四种固定液进行固定,然后行HE染色,观察各组的组织结构、细胞核染色、细胞质染色和核质对比度情况。结果经冷丙酮固定的肾上腺组织切片,镜下组织结构清晰,高倍镜下观察:细胞核形态清晰完整,核染色和胞质染色清晰对比度好;经4%多聚甲醛固定的切片,镜下组织结构不清,细胞核形态较清晰,核染色和胞质染色对比度差;经AAF液固定的组织切片,镜下组织结构尚清晰,细胞核部分溶解,核染色均一,胞质染色较清晰;经95%乙醇固定的组织,组织结构尚清晰,核溶解普遍,胞质染色不清晰。结论四种固定液都可用于固定肾上腺组织及其它细胞成分较多的病理肿瘤组织,但冷丙酮效果最好。

输尿管镜下碎石术后双J管滞留8例临床分析

目的探讨输尿管镜下碎石术后双J管滞留的原因、处理方法和预防措施。方法8例输尿管镜下碎石术后双J管滞留患者中,5例膀胱镜可将双J管拔出尿道外口,行橡皮筋固定牵引、ESWL;2例双J管无法拔出尿道外口牵引固定,行输尿管镜下取管术;1例输尿管镜无法拔除,行经皮肾镜。结果5例橡皮筋固定牵引后行ESWL者均成功拔出;3例ESWL后行膀胱镜下拔管术均未成功,其中2例行输尿管镜下取管术拔出,另1例行经皮肾镜拔出。结论输尿管镜下碎石术后双J管滞留与双J管本身质量、尿路感染及尿液反流、置管时间过长、置管方法等因素有关,根据不同原因,分别可以采用牵引、ESWL、输尿管镜下取管术、经皮肾镜等方法处理。临床工作中应从重视双J管质量、预防使用抗生素、严格掌握拔管时间等方面防止双J管滞留。

术前肾穿刺造瘘减少(轻)输尿管镜钬激光碎石术后感染作用的研究

目的探讨术前肾穿刺造瘘减少或减轻输尿管镜下钬激光碎石术后感染的作用。方法2007年3月～2008年5月选择100例单侧输尿管上段结石合并肾积水,按患者入院时间顺序编号,单号为对照组(n=50),单纯行输尿管镜下钬激光碎石术,双号为实验组(n=50),术前2d行患侧肾穿刺造瘘术后再行输尿管镜下钬激光碎石术。比较2组患者术后最高体温、体温恢复正常时间、血常规和尿常规恢复正常时间和住院费用。结果实验组患者术后最高体温(37.8±0.5)℃显著低于对照组(38.6±0.5)℃(t=-8.000,P=0.000),体温恢复正常时间(1.6±0.2)d与对照组(2.8±0.4)d相比显著缩短(t=-18.974,P=0.000),血常规恢复正常时间(2.7±0.4)d显著短于对照组(4.1±0.6)d(t=-13.728,P=0.000),尿常规恢复正常时间(3.6±0.6)d显著短于对照组(5.2±0.7)d(t=-12.271,P=0.000),住院费用(0.86±0.15)万元显著少于对照组(0.95±0.11)万元(t=-3.421,P=0.000)。结论术前肾穿刺造瘘对伴有肾积水的输尿管上段结石患者减少或减轻术后感染及降低医疗费用有积极作用。

透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效观察(附20例报道)

目的观察透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效。方法 20例女性IC/PBS患者分为A、B两组,每组10例,A组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,B组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,8周后同时口服索利那新,每天5 mg,连续4个月。评估患者治疗前、膀胱灌注第8周、第12周及治疗后6个月时的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分各项评价指标。结果两组患者治疗后各时间点的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分与治疗前相比较,均P<0.05。两组膀胱灌注12周及治疗后6个月时的各项评价指标与膀胱灌注8周相比较,均P<0.05。A组内膀胱灌注12周与治疗后6个月时各项评价指标相比较,均P<0.05,B组内膀胱灌注12周(口服索利那新4周)时的各项评价指标与治疗后6个月相比较,均P>0.05。A组膀胱灌注12周及治疗后6个月时各项评价指标与B组膀胱灌注12周(口服索利那新)及治疗后6个月相比较,除疼痛程度评分外,其余各项指标均P<0.05。结论膀胱灌注透明质酸钠能有效缓解女性IC/PBS临床症状,改善生活质量。膀胱灌注8周后联合使用索利那新比单独膀胱灌注能更好地缓解除膀胱区疼痛症状以外的临床症状。

单克隆抗体-重氮胶乳作心钠素大鼠组织定位

作者用重氮胶乳为载体,与心钠素单克隆抗体(McAb)形成McAb-重氮胶乳,用免疫重氮胶乳凝集实验,对10只Lou/c大鼠不同组织和器官的心钠素浓度进行了定性分析,证实心房提取液凝集反应最强(?),其次为肾脏(?)。同时用心钠素Ⅲ-McAb的放射免疫分析法(RIA),进行定量分析。心房为1919.0ng/g组织湿重,肾脏为22.0ng/g组织湿重,心肌为20.0ng/g组织湿重,脑为76.1ng/g组织湿重,与定性分析结果基本相似。证实这种免疫重氮胶乳可以对组织和器官中的心钠素进行初步定位研究,也可用于McAb细胞株的筛选和鉴定,实验结果快速、可靠。

关于阴茎移植的伦理问题

随着医学科学的发展,器官移植日趋成熟,不仅使患者延长了生命,更大大提高了生活质量。阴茎移植是器官移植和免疫学发展的结晶,是异体器官移植领域内新的突破,为阴茎缺失的患者带来了新生,对患者心理、家庭和社会有着重大影响。但目前异体阴茎移植刚刚起步,技术尚不成熟,且阴茎是一特殊器官,涉及到的伦理道德问题很多,我们试图从受者、供者、医生和法律等方面讨论阴茎移植所面临的伦理道德问题,希望阴茎移植能真正造福于人类。

肾上腺转移癌的诊断与治疗

目的总结肾上腺转移癌的诊断、治疗方法。方法回顾性分析2000～2011年收治的12例经病理检查证实的肾上腺转移癌患者的临床资料。结果术前B超检查诊断为肾上腺转移癌10例、肾上腺腺瘤1例、肾上腺增生1例,诊断正确率83.3%;术前CT检查诊断为肾上腺转移癌11例、肾上腺神经节细胞瘤1例,诊断正确率91.7%。8例行肾上腺及肿瘤切除术,术后生存0.5～11 a,平均33.2个月;3例行介入栓塞治疗,生存6～9个月,平均7.3个月;1例行放射治疗,生存6.5个月。手术切除肾上腺及肿瘤患者的生存时间明显长于介入栓塞治疗和放射治疗患者。结论 CT是诊断肾上腺转移癌的主要方法,手术切除是其主要治疗方法。

肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌6例报告

目的：探讨肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌的临床特征。方法：对6例本病患者的临床资料进行回顾性分析，6例术前均诊为肾脏铸形结石，但均未发现肾盂内占位性病变；均行肾切除＋输尿管上段切除。病理报告均为鳞状细胞癌。结果：6例中，5例获得随访，时间为6个月～1年，均已死亡。结论：本病临床表现缺乏特异性，易漏诊，对存在时间较长的铸形结石，应考虑并发鳞癌的可能。输尿管镜下行肾盂黏膜活检，是目前最准确的术前诊断方法。

心钠素结构中氨基酸改变对免疫结合的影响

作者应用放射免疫测定检测心钠素单克隆抗体(McAb)与人工固相合成的心钠素(CN)Ⅲ(24AA),α-hANP(28AA)及其衍生物A1,A2,A2(87),A4,A4(87)与生长激素释放因子的结合反应。CNⅢ与α-hANP的免疫结合反应相当好;其衍生物由于CN结构中个别氨基酸改变,McAb识别能力下降,交叉反应强度依次为;A2(87)>A2>A1>A4>A4(87)。生长激素释放因子无交叉反应性。本文结果提示:CN分子结构中与免疫活性有关的基团主要与其环状结构(二硫键)及C-末端结构有关,环内氨基酸改变的影响大于环外结构。环内环外某一氨基酸同时发生改变,免疫活性便完全丧失。

肾上腺髓质分泌物CgA、NSE和SYN在髓质病变中分布特点研究

目的:研究肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素在肾上腺髓质病变中的分布特点;证明肾上腺的内分泌功能是一有机整体,在肾上腺髓质发生病变时,髓质可能参与皮质功能的调节,从而导致皮质功能的异常;阐明出现临床诊断与病理诊断不一致性的可能原因;为进一步深入研究皮、髓质之间的相互作用奠定基础。方法:运用免疫组化方法对肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌病例进行嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素染色,正常肾上腺作为对照,观察其在皮质中分布特点。结果:肾上腺嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见嗜铬蛋白A染色阳性细胞,髓质增生和正常肾上腺病例皮质肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A染色阴性;肾上腺髓质增生和嗜铬细胞癌皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性;肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性。结论:肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素分布特点可以帮助鉴别肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌。肾上腺皮、髓质之间联系紧密,受共同机理所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮、髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础。

IL-6抗化疗药所致血细胞和巨噬细胞功能减低效应的观察

将5-氟脲嘧啶（5－Fu125mg／kg）为化疗组；注入小鼠后5h后再给IL－6（10000U／0．5ml每日1次）为IL－6组；给生理盐水为阴性对照组。第1、3、5、7天后，阴性对照组血白细胞、血小板数值无明显变化，化疗组则呈明显下降趋势，应用IL－6后在第3天以后白细胞下降趋势略小于化疗组，血小板下降明显小于化疗组。化疗组巨噬细胞吞噬率（％）和指数明显下降，应用IL－6后则升高，并发现脾组织红髓中大量巨噬细胞增生，白髓中大量淋巴细胞及母细胞聚集。说明IL－6可促进受抑制造血和免疫机能恢复。

妊娠高血压综合征中过氧化脂质和心钠素水平变化的研究

本文对妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者母体血、脐血及胎盘组织中过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)和心钠素(ANP)进行了分析,并对高活性心钠素(haANP)用药前后的LPO变化进行了观察,旨在探讨妊高征期间LPO、SOD和haANP变化特点。

妊娠高血压综合征病人注射高活性心钠素后电解质及微量元素的变化

将一种高活性心钠素(haANP)应用于31例中、重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者,观察了血和尿中钠、钾、氯水平变化。结果证实,haANP具有明显排钠、氯作用,而对钾的影响不明显。haANP可消除组织间隙钠水潴留,妊高征水肿的消除可能与此有关。本研究发现,应用haANP后可导致母体血清锌、铜水平升高,Cu/Zn比值轻度下降,血清铁水平变化不明显。锌、铜的升高和Cu/Zn比值减低可能对宫内胎儿的生长发育、营养和免疫保护具有一定价值。

三种供体阴茎灌注方法的特点比较

目的:比较供体阴茎腹主动脉灌注、髂总动脉灌注和髂内动脉灌注法的临床观察指标,试图寻找最佳的尸体阴茎灌注方法。方法:广州军区广州总医院于2004-03/2005-09采用腹主动脉灌注法、髂总动脉灌注法和髂内动脉灌注法取得供体阴茎各15例,共获取供体阴茎45个。①腹主动脉灌注法:于腹主动脉分叉上方6cm处做切口,切口近端插管灌注肝、肾,切口远端套入一粗线,插入20F气囊导尿管,深约5cm。②髂总动脉灌注法:分别于腹主动脉与髂总分叉处套入一粗线,上提粗线,剪开髂总动脉前壁,插入自制12F硅胶管,深约4cm。③髂内动脉灌注法:分别于髂总动脉与髂内动脉分叉处套入一粗线,上提粗线,剪开髂内动脉前壁,插入自制10F硅胶管,深约3cm。分析45例供体阴茎灌注临床资料,比较3种灌注方法切取供体阴茎的手术时间、热缺血时间、灌注液用量和灌注不良率。结果:①手术时间方面,腹主动脉灌注法短于髂总动脉灌注法[(3.28±1.02,4.96±1.84)min(P<0.05)],髂总动脉灌注法短于髂内动脉灌注法(6.02±2.25)min(P<0.05)。②热缺血时间方面,腹主动脉灌注法热缺血时间短于髂总动脉灌注法[(1.08±0.85,3.08±1.12)min(P<0.05)],髂总动脉灌注法热缺血时间短于髂内动脉灌注法(4.14±1.81)min(P<0.05)。③灌注不良率方面,腹主动脉灌注法明显低于髂总动脉灌注法[0,10.25%(P<0.05)],髂总动脉灌注法低于髂内动脉灌注法(15.23%)(P<0.05)。④3组灌注方法的灌注液用量差异无显著性意义(P>0.05)。结论:腹主动脉灌注法切取供体阴茎操作简单,手术时间和热缺血时间均较短,灌注不良发生率低,优于髂总动脉和髂内动脉灌注法。

嗜铬蛋白A和神经特异性烯醇化酶及突触素在肾上腺皮质中的分布特点

目的:通过免疫组化方法,研究肾上腺皮质分泌物嗜铬蛋白A(CgA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和突触素(SYN)在肾上腺皮质的分布特点,为进一步深入研究皮髓质之间的相互作用奠定基础。方法:运用免疫组化方法对肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌56份组织标本进行CgA、NSE和SYN染色,以正常肾上腺作为对照,观察其在皮质中的分布特点。结果:肾上腺嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见CgA染色阳性细胞,髓质增生和正常肾上腺病例皮质CgA染色阴性;肾上腺髓质增生和嗜铬细胞癌皮质NSE染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质NSE染色呈阴性;肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤的皮质中SYN染色呈阳性,正常肾上腺嗜铬细胞癌皮质SYN染色呈阴性。结论:①肾上腺皮质CgA、NSE和SYN分布特点可以帮助鉴别肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的异同;②肾上腺皮髓质之间联系紧密,受共同机制所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础。

心钠素与植物神经系统之间的关系

心钠素是新近被发现的一种小分子肽类激素,它贮存于心房肌细胞特异性颗粒内,具有强大的利钠、利尿和舒张血管作用。de Bold 1979年首次证实,心钠素与体液平衡有关,其作用机理研究相当广泛。本文简要综述心钠素分泌与植物神经系统之间的关系及有关的作用机理。交感神经对心钠素分泌的调节作用在正常机体内,交感神经与心钠素分泌之间表现为一种相互协调的关系。在心房肌细胞中存在着丰富的含有儿茶酚胺(CA)小囊的交感神经网;如果切断心房的交感神经。