中医病证结合方案联合西药治疗轻型系统性红斑狼疮的临床观察

【目的】探讨中医病证结合方案联合西药治疗轻型系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及安全性。【方法】根据入组时患者的治疗意愿,将60例轻型SLE患者分为西医治疗组(对照组)27例和中西医结合治疗组(试验组)33例。对照组给予糖皮质激素和/或免疫抑制剂等治疗,试验组在对照组的基础上加用中医药辨证治疗(风湿热痹型采用白虎加桂枝汤加减,阴虚内热型采用青蒿鳖甲汤加减,气血亏虚型采用归脾汤加减),12周为1个疗程,共观察2个疗程(合计24周)。观察2组患者治疗前后狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分、红斑狼疮病人生活质量量表(LupusQoL)评分、激素日用量和血清补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体水平的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效、疾病复发情况及安全性。【结果】(1)治疗24周后,试验组和对照组的总有效率分别为90.9%(30/33)、81.5%(22/27),组间比较,试验组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的SLEDAI评分、SLE病情活动度和LupusQoL评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且试验组的改善程度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组的糖皮质激素用量及抗dsDNA水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),补体C3、C4水平均较治疗前明显上升(P<0.01),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗期间,2组患者均未观察到疾病复发,治疗前后血常规、尿组合、肝肾功能检查均未见明显异常变化;对照组和试验组分别有2例、1例患者出现不良反应,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】中医病证结合方案联合西药治疗轻型SLE具有协同增效作用,能有效改善患者的生活质量及免疫功能,减少激素用量及疾病复发,且具有较高的安全性,值得重视和推广。