急性未分化白血病2例并文献复习

目的探讨急性未分化白血病(acute undifferentiated leukemia,AUL)的诊疗标准,进一步提高AUL的诊治水平。方法回顾性分析2例AUL的临床资料,并进行相关文献复习。结果 2例AUL患者其骨髓细胞形态学及组织化学均无特异性分化特征,不表达淋系或髓系特异性抗原,临床表现无特异性。结论对于AUL应完善各系列造血细胞抗体检测,并行T细胞受体(TCR)和免疫球蛋白重链(Ig H)基因重排探索细胞起源,以指导临床治疗。

地西他滨联合CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞 白血病的疗效分析

目的：本研究旨在观察地西他滨联合CAG方案治疗老年及复发难治性急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）的临床疗效及不良反应。方法：回顾性分析了我科2015年1月至12月收治的15例老年性及复发难治性AML，应用地西他滨联合CAG方案（地西他滨15 mg·m^-2·d^-1，d1-5；阿克拉霉素10 mg/d，d3-6；阿糖胞苷10 mg/m^2，q12 h，d3-9；G-CSF 300 mg/d，d0-9），观察其治疗效果及不良反应。结果：老年患者6例，完全缓解（complete response，CR）4例，部分缓解（partial response，PR）1例，总有效率（overall response rate，ORR）：83.3%，复发难治患者9例，CR 3例， PR 2例，ORR 55.5%。所有患者中位总生存时间7（1~12）个月，中位无进展生存时间4（0~10）个月。血液学不良反应发生率为100%，严重出血发生率为10.5%，感染发生率为73.3%，无Ⅲ~Ⅳ级肝肾损害，无Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐。结论：地西他滨联合CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病效果肯定，但感染及血液血反应的发生率较高，需注意检测并予以相应的支持治疗。

地西他滨与传统化疗治疗中、高危骨髓增生异常综合征的临床比较

目的:比较国产地西他滨与传统化疗治疗中、高危骨髓增生异常综合征的临床疗效及相关的不良反应。方法:回顾性分析本院2011年12月到2016年12月的48例初发中、高危MDS患者,其中29例患者应用传统化疗方案,19例患者采用单纯地西他滨[15 mg/(m^2·d),ivgtt,d 1-5]方案,比较2组治疗方案的临床疗效及相关不良反应。结果:地西他滨方案组2个疗程后总有效率(ORR)为78.9%(15/19例),其中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)5例,血液学改善(HI)5例;传统化疗组2疗程ORR为65.5%(19/20例),其中CR 6例,PR 5例,HI 8例;2组2个疗程后ORR、缓解率(PR+CR)差异无统计学意义(x^2=0.458,P>0.05;x2=0.499,P>0.05);地西他滨方案组4个疗程后ORR 84.2%(16/19例),其中CR 5例,PR 9例,HI 2例,传统化疗组ORR为68.9%(20/29例),其中CR 6例,PR 5例,HI 9例;2组ORR差异无统计学意义(x^2=0.726,P>0.05),但缓解率差异具有统计学意义(x^2=4.534,P<0.05)。与传统化疗组对比,地西他滨方案组总体生存(OS)及无进展生存(PFS)明显增高,并均具有统计学意义(P=0.034,P=0.003)。对于不良反应,地西他滨方案组与传统化疗组之间Ⅲ-Ⅳ级血红蛋白减少发生率为52.6%vs 79.3%(P>0.05),Ⅲ-Ⅳ级血小板减少发生率为52.6%vs 86.2%(P>0.05),Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞绝对值减少发生率为84.2%vs 96.6%(P>0.05),感染发生率为26.3%vs 79.3%(P<0.05)。结论:国产地西他滨治疗中、高危MDS疗效肯定,不良反应小,值得临床推广。

地西他滨治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展

随着表观遗传学研究的不断深入,研究人员发现DNA的异常甲基化在恶性血液肿瘤的发生和发展中有着重要作用。地西他滨(DAC)是一种DNA甲基转移酶(DNMT)抑制剂,作为一种研究较为成熟的去甲基化药物,由于其较好的临床疗效和独特的作用机制,临床上被广泛用于治疗各种类型的骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓细胞白血病(AML)等其他血液恶性疾病。该文就地西他滨的作用机制、药代动力学以及在各种血液系统恶性疾病中的研究进展作一综述。