头颈部恶性肿瘤放疗患者接受管饲的促进及障碍因素研究

目的了解头颈部恶性肿瘤放疗患者接受管饲的促进和障碍因素,为医护人员制订提高患者管饲接受度的干预措施提供参考。方法通过目的抽样纳入患者、家属及医务人员进行半结构化访谈,采用定向内容分析法结合健康信念模式进行资料提取与分析。结果共20名受访者,提取出3个促进因素(感知到未来症状严重、获知管饲的益处、获得提示因素)和4个障碍因素(感知到的威胁较小、感知到障碍、缺乏自我效能、缺乏相关知识)。结论未来医护人员应指导患者和家属树立正确的健康信念、加强相关知识培训,增强其自我效能,提高患者管饲意愿。

恶性肿瘤同步放化疗患者的营养状况及其影响因素

目的调查恶性肿瘤同步放化疗患者营养状况并分析其影响因素。方法以自设问卷方式收集2019年3-5月于北京大学肿瘤医院行同步放化疗恶性肿瘤患者的相关临床资料。采用患者参与主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,并分析其影响因素。结果共收回有效问卷150份。150例患者的PG-SGA评分中位数为6.0(3.0,11.0)分。56例(37.3%)患者重度营养不良,49例(32.7%)患者中度营养不良。单因素分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、Ⅳ期、放疗次数>15次、化疗次数>4次、紫杉醇+铂或铂类单药治疗方案是患者营养不良的影响因素(Z=-3.839~-2.087,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、放疗次数>15次是患者重度营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤同步放化疗患者营养不良比例高,尤其是老年、食管癌或头颈部肿瘤、同步放化疗后期患者。医务人员应动态评估、监测患者营养状况,并及时干预。

基于职业能力培养的高职化工专业教学改革

培养高职生职业能力能够彰显高等职业教育院校办学特色,为社会企业培养更多能够胜任专业岗位的复合型人才。文章从职业能力培养的角度出发研究高职化工专业教学改革,分析职业能力内涵以及专业教学特点、现状,从完善基础课程、创新专业课程教学模式、组织综合教学活动、优化教学评价体系四个层面提出具体教学建议,以供参考。

高职院校材料工程技术专业课程体系与教学内容的优化

高职教育属于职业教育,具有为社会企业培养多样化人才的育人功能。做好高职院校专业课程的教学体系建设、教学内容优化是非常有必要的。文章结合高职院校材料工程技术专业教学情况,简单分析了专业课程体系建设与教学内容的优化意义、优化理论基础、优化原则,并对具体策略展开研究,指出高职院校可以通过调整育人目标、优化课程结构、完善评价体系、调整教学内容等方式推进相关工作,以期为提升高职学生专业能力提供教学参考。

全国1865名临床护理教师核心胜任力及教学培训需求现况调查

目的了解我国临床护理教师的核心胜任力现状及其教学培训需求。方法采用多阶段抽样,线上问卷调查法对全国临床护理教师进行调查,工具包括基于世界卫生组织框架的护理教师核心胜任力量表和自设的临床护理教师培训现状及教学需求调查表。结果来自全国14个省份、56家医院的1865名教师纳入分析。基于世界卫生组织框架的护理教师核心胜任力量表各维度得分为75.01~85.82;总分为(82.08±17.32)分;核心胜任力受职称、是否接受过临床教学的系统培训影响。临床护理教师对各项教学培训的需求程度均较高;“非常需要”的比例分别为60.97%~67.88%。结论目前国内临床护理教师的核心胜任力处于中高水平,但仍需进行进一步培训以全面提高其核心胜任力水平。

建筑工程材料检测试验及常见问题

建筑材料的质量作为影响竣工成果好坏的直接因素之一,是保障建筑物质量的重要因素。文章从分析材料检测试验对企业发展的意义入手,整理目前建筑行业在材料检测试验中存在的主要问题,在此基础上提出解决措施,以促进建筑行业健康发展。

合金元素影响高熵合金涂层组织及力学性能探析

高熵合金是近些年来所出现的一种全新的合金设计理念,高熵合金的基本原理是在合金系统内加入合金元素,并对加入合金元素的量进行控制,从而实现提高核心系统熵值的目的。高熵合金的性能相比于其他普通合金更为优秀,因此被广泛地应用在涂层制备方面,能够提高涂层的综合性能。本文对合金运输影响高熵合金涂层组织及力学性能进行了深入地研究与分析,并提出了一些合理的意见和措施,旨在进一步明确合金元素对高熵合金的影响,从而优化合金元素在高熵合金中的制备方案,进一步促进高熵合金性能提高。

金属冶炼厂对周边植物物种多样性的影响

[目的]揭示距离厂区不同距离植物物种多样性的变化规律和原因。[方法1利用物种丰富度指数（S）、Simpson多样性指数（D）、Shannon—wiener多样性指数（H）和Pielou均匀度指数（J）研究了距离厂区不同距离样地的植物和草本植物物种多样性。[结果]厂区周边植物中综合优势比较大的植物为大籽蒿、芨芨草、画眉草、狗尾草、小草、四方蒿、臭蒿、清明草、野菊、齿冠草、川西小黄菊、滇川唐松草、黄花莱等。种数较少的科（18科）总种数（25种）占所有总种数的17．48％。S和H随距离的增加而显著增加，100m区域内S和H显著较小，100～300m区域内S和D略高一些。D只在100m区域内显著较小．其他距离该参数无显著差异；J在所有距离问无显著差异。[结论]该研究为金属冶炼厂污染情况的监测及周边地区的植物多样性保护提供了参考。

加强文化讲坛在农科大学生文化素质教育中的作用研究

文化讲坛是高校素质教育的第二课堂和特色课程,是大学生文化素质教育体系的有机组成部分。农业高校要以社会主义核心价值体系为引领,精心组织校园文化讲坛,丰富和创新大学生文化素质教育的内容和形式,努力推动大学生文化素质教育在课程建设、教学改革和机制创新上取得新突破。

修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷在乳腺癌手术患者中的信效度检验

目的 检验修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷在乳腺癌手术患者中应用的信度和效度。方法 经研究组讨论、专家函询及小样本预调查确定修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷,便利选取就诊于天津医科大学肿瘤医院的683例拟行乳腺癌手术患者为研究对象进行正式调查,采用SPSS 26.0和AMOS 26.0进行统计分析,通过项目分析、信度和效度检验评价其测量学属性。结果 问卷各条目高低分组的临界比值为24.606~77.518(均P<0.001),题总相关系数为0.367~0.654(P<0.001);条目及量表水平的内容效度指数均为1.000;探索性因子分析提取2个公因子(情绪表征和认知表征),累计方差贡献率为49.58%,验证性因子分析结果显示模型拟合良好(χ2/df=2.482,RMSEA=0.058,NFI=0.90,CFI=0.946,GFI=0.975,AGFI=0.944,TLI=0.906);总问卷Cronbach α系数为0.651,1个月后重测信度为0.761;多元线性回归分析显示,淋巴水肿疾病感知可正向预测淋巴水肿自我管理行为(β=0.161,t=2.804,P=0.005);不同肿瘤分期、乳房手术类型、腋窝手术类型及有无新辅助化疗的患者比较,修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷总分具有显著差异(P<0.05)。结论 修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷具有较好的信效度,具有临床推广应用价值。

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量变化及其影响因素分析

目的:观察头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量的变化,并分析其影响因素。方法:采用便利取样方法,选取2017年3月至2019年9月在北京市某专科肿瘤医院放射治疗科接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,应用患者参与主观全面评定(Patient Generated Subjective Global Assessment,PGSGA)的症状部分评估患者在放疗开始前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束时(T3)的营养相关症状(NutritionImpactSymptoms,NIS),用24h膳食回顾法记录膳食摄入情况并采用生物电阻抗分析法测定骨骼肌量变化情况,采用广义估计方程(GeneralizedEstimatingEquations,GEE)分析患者骨骼肌量变化的影响因素。结果:共459例患者完成3次测评。在3个测评时间点,骨骼肌量分别为(26.31±5.08)kg、(25.60±4.83)kg、(24.62±4.68)kg;NIS发生率分别为38.1%(175/459)、93.2%(428/459)、95.4%(438/459);标准化每日能量摄入量(standardDailyEnergyIntake,stDEI)分别为(24.94±8.51)kcal/(kg·day)、(20.47±9.14)kcal/(kg·day)、(18.23±9.75)kcal/(kg·day),标准化每日蛋白摄入量(standard Daily Protein Intake,stDPI)分别为(0.98±0.39)g/(kg·day)(、0.86±0.39)g/(kg·day)、(0.84±0.51)g/(kg·day);随放射治疗的进行,患者骨骼肌量逐渐下降、NIS得分逐渐增加、能量及蛋白质摄入逐渐减少。骨骼肌量变化与放疗前是否手术、膳食能量摄入量及NIS得分密切相关。结论:头颈部恶性肿瘤放射治疗患者治疗后骨骼肌量减少,放疗前未手术、膳食能量摄入不足及NIS重的患者骨骼肌量减少多。提示应重视未手术患者,加强营养相关症状管理和膳食干预,以减轻患者骨骼肌量的丢失。

三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。

头颈部恶性肿瘤患者放疗前营养风险与营养不良状况分析

目的描述头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)放疗患者放疗前的营养状况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2017年3月至2019年6月于北京大学肿瘤医院放疗科门诊拟接受放疗的HNC患者为研究对象,在放疗前一天进行测评,测评内容包括一般资料、营养筛查和营养评定。营养筛查采用营养风险2002(nutritional risking screening 2002,NRS2002),营养评定采用营养不良评定标准全球领导人共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM),采用体成分仪进行肌肉量测定。结果共661名HNC患者纳入分析,28.7%患者存在营养风险,26.8%存在营养不良;诊断为营养不良的主要表现型指标为非意向性体质量丢失。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、口腔癌和鼻腔鼻窦肿瘤的患者在放疗前更易存在营养风险和营养不良(P<0.05)。结论近30%HNC患者在放疗前就存在营养风险和营养不良;年龄和疾病部位是营养风险和营养不良的危险因素。为提高患者预后,医务人员应关注放疗前HNC患者的营养状况,尤其是老年患者、口腔和鼻腔鼻窦肿瘤患者。

非妊娠期糖尿病孕妇不同孕期增重对新生儿体质量的影响

目的探讨不同孕期增重对非妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩巨大儿的影响。方法选取2016年在北京大学第三医院分娩巨大儿的非GDM孕妇作为病例组,并按照1∶1匹配对照组,分析两组孕产妇的不同孕期增重情况。结果两组各纳入95名产妇,巨大儿组产妇的孕前BMI、孕期总增重、孕中期增重、巨大儿分娩史、男性新生儿、剖宫产率、产后出血率均高于对照组(P<0.05)。ROC显示孕中期增重的最佳拐点为8.75 kg。Logistic回归分析显示孕前超重、孕期增重、孕中期增重、男性新生儿与巨大儿呈正相关,其中,孕中期增重超过8.75 kg会增加巨大儿的发生(OR=2.802,95%CI=1.148~6.836)。结论对于非GDM孕妇应重视全孕期的体质量管理,尤其是孕中期体质量。对于孕前超重、有巨大儿分娩史的孕妇更应加强全程体质量管理。

北京市专科护士临床教学基地带教教师核心胜任力现状及其影响因素分析

目的:调查北京市专科护士培训基地临床带教教师核心胜任力现状并分析其影响因素。方法:构建基于WHO相关框架的护理教师核心胜任力量表,采用便利抽样法,对北京市专科护士临床教学基地的743名临床带教教师进行横断面调查。结果:临床带教教师核心胜任力量表总分为(76.66±15.82)分;专业精神/监督与评价得分最高,为(82.63±16.64)分,沟通与协作得分最低,为(64.67±21.85)分。多元线性回归分析结果显示,工作年限、最高学历、是否通过医院考核认证上岗、是否接受过临床教学方面的系统培训、是否同时承担中华护理学会与北京护理学会专科护士临床带教工作为核心胜任力的独立影响因素(R2=0.092,P<0.001)。结论:北京市专科护士培训基地临床带教教师核心胜任力得分处于中等偏上水平,但要强化沟通协作能力。管理者还需要采取鼓励专业自身发展、制定临床带教教师准入标准、开展系统培训等措施,全面提升其核心胜任力水平。

基于FPGA的调频连续波合成孔径雷达实时成像处理方法

针对无人机载高分辨合成孔径雷达(SAR)实时成像对硬件资源消耗巨大的问题,提出了高效能的无人机载实时聚焦SAR成像处理方法。该方法基于单片FPGA,实现了结合运动补偿和距离多普勒二维匹配的高分辨率合成孔径雷达实时成像处理。仿真和外场实验表明,所提出的硬件架构在集成度和性能功耗比方面都取得了显著提升,在单位电路面积和功耗下大幅提升了SAR成像系统的处理性能,具有重要实际工程使用价值。

基于虚拟仪器与FPGA的多类型信号模拟器设计

随着现有各类信号接收机不断推陈出新,为满足接收机测试所使用的信号多样性、参数可调等需求,对信号产生技术进行了研究,根据现有主流雷达、通信等信号,设计了一种新颖的基于虚拟仪器与FPGA的多类型信号模拟器;其中多类型信号模拟软件使用C语言基于LabWindows/CVI开发;通过模拟软件与FPGA控制数据的传输,使用PCIE接口与总线先将信号数据传输至硬件部分的DDR3存储器中进行缓存,而后从DDR3存储器读取到DAC模块中,最终经数模转换,通过两个通道输出模拟信号;与传统的模拟器相比,所提出的软硬件体系架构在集成度、通用性、灵活性、可扩展性、系统成本等方面均取得较为显著的提升;测试结果表明模拟器能正常工作,性能满足使用需求。

猪粪沼液理化性质对玉米种子萌发的影响

明确沼液理化性质对种子萌发的影响是确定沼液合理灌溉量的前提。该研究以猪粪厌氧发酵的沼液为研究对象,分析了新鲜沼液及预处理后沼液的理化性质,并将沼液理化性质与相对发芽率、相对根长和萌发指数建立函数关系,筛选了沼液中的植物毒性因子及安全阈值。对于秋田MD311这一玉米品种来说,铵态氮与乳酸是沼液中的植物毒性因子。种子达到最大萌发指数对应的铵态氮与乳酸的浓度分别为186与35.8 mg·L^(-1);二者浓度高于336与61 mg·L^(-1)时,具备植物毒性(萌发指数(70%),不可直接还田。通过静置和曝气过程可降低二种毒性因子的含量。研究表明,沼液还田时将铵态氮与乳酸含量控制在安全阈值内时可降低植物毒性,促进作物生长,最大限度地发挥沼液对无机肥的替代作用。

干部制度的改革与企业家的崛起

在我国几十万企业中,真正称得上企业家即能自主地作出经营决策并承担经营风险的人为数不多。这并非中国人才贫乏,而是在这片贫脊的土地上缺乏使企业家成长的必备环境和气候,缺少一种有利于企业家崛起的科学干部制度。因此,改革干部制度,扩大企业家队伍,以适应经济体制改革的需要是政治体制改革的紧迫任务。

住院恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险及预防情况分析

目的使用Khorana评分评估住院恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险,比较不同血栓风险患者血栓预防措施实施情况。方法选取2017年1月至2019年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院住院恶性肿瘤患者为研究对象。查阅电子病历系统,收集患者一般资料、疾病相关资料、Khorana评分和血栓预防资料。结果1834例患者中,Khorana评分中位数为2(1,2)分,评分为低、中和高危的患者分别占9.0%(165/1834)、70.0%(1284/1834)和21.0%(385/1834)。手术患者中,低、中和高危患者分别占8.8%(83/941)、71.7%(675/941)和19.4%(183/941)。单纯化疗患者中,低、中和高危患者分别占6.5%(18/679)、69.2%(193/279)和24.4%(68/279)。所有患者、手术患者和单纯化疗患者中,血栓预防措施总使用率分别为61.7%(1131/1834)、83.3%(784/941)和41.9%(117/279)。所有患者和手术患者中,不同风险级别者血栓预防措施总使用率存在差异(P=0.002,P=0.016)。化疗患者中,不同风险分级者血栓预防措施总使用率差异无统计学意义(P=0.060)。所有患者和手术患者中,不同风险分级者的单纯药物预防、单纯机械预防和药物联合机械预防分布差异无统计学意义(P=0.167,P=0.081)。结论住院恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险较高,而血栓预防措施使用率不足。医护人员未完全根据血栓风险调整预防策略。医院人员应在评估血栓风险基础上,采取合适的预防策略,以减少恶性肿瘤患者血栓和出血事件的发生。