基于扫描式葡萄糖监测系统的儿童1型糖尿病患者血糖波动的影响因素

目的:经典1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素治疗。中国糖尿病患儿中T1DM约占90%,发病率快速增加且低龄化严重。流行病学研究显示中国患儿平均糖化血红蛋白(glycated haemoglobin,HbA1c)整体偏高、达标率低。良好的血糖管理是糖尿病治疗的重点,维持血糖在目标范围内可阻止或延缓T1DM患者慢性血管并发症。本研究旨在利用扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system,FGMS)了解湖南省和河南省T1DM患儿的血糖控制情况,分析该群体血糖波动的影响因素。方法:选择2017年8月至2020年8月于两省16所医院内分泌科就诊的T1DM患儿215例,年龄≤14岁,均佩戴FGMS采集血糖数据,分析HbA1c、病程和葡萄糖扫描频率与血糖波动的相关性;根据患儿病程、HbA1c、葡萄糖扫描频率及胰岛素注射方式等因素进行分组比较。结果:HbA1c、病程与平均血糖、血糖标准差、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glucose excursions,MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation,CV)呈正相关(均P<0.01);佩戴FGMS期间葡萄糖扫描频率与目标范围内时间百分比(time in range,TIR)呈明显正相关(P=0.001),与MAGE和平均低血糖持续时间呈负相关(P<0.01)。病程≤1年组低于目标范围内时间百分比(time below range,TBR)、MAGE均低于病程>1年组(分别4%vs 5%和7.1 mmol/L vs 8.3 mmol/L,均P<0.05)。HbA1c≤7.5%组TIR和TBR高于HbA1c>7.5%组(TIR:65%vs 45%,TBR:5%vs 4%,均P<0.05),MAGE小于HbA1c>7.5%组(7.0 mmol/L vs9.4 mmol/L,P<0.01)。持续皮下胰岛素输注组TIR高于每日多次胰岛素注射组(60%vs 52%,P=0.006),MAGE小于每日多次胰岛素注射组(7.3 mmol/L vs 8.3 mmol/L,P=0.006)。扫描频率≥14次/d组HbA1c低于扫描频率<14次/d组(7.4%vs 8.0%,P=0.046),TIR高于扫描频率<14次/d组(58%vs 47%,P<0.001),MAGE小于扫描频率<14次/d组(7.6 mmol/L vs 8.9 mmol/L,P=0.004)。结论:两省T1DM患儿整体血糖控制欠佳,血糖波动幅度大,低血糖发生率高。病程较短、HbA1c控制达标、葡萄糖扫描频率高及采用持续皮下胰岛素输注的T1DM患儿血糖波动较小。

线上供应链金融科技发展及应用实践

供应链金融是立足于实体经济中的产业而诞生的一种金融活动,是供应链与金融两个领域交叉融合的创新。近年来,伴随互联网、信息化技术的快速发展,线上供应链金融已成为新的发展趋势,越来越多的商业银行通过银行服务平台与核心企业的ERP系统、电子商务平台、物流仓储管理平台进行无缝衔接,提供在线融资、结算、理财等综合金融服务,实现了供应链金融管理与服务的数字化、信息化。研究机构报告显示,预计到2020年,我国供应链金融的市场规模可达15万亿元左右。与此同时,国家层面也非常支持供应链金融的发展,陆续出台了《关于金融支持工业稳增长调结构增效益的若干意见》《国务院关于加快发展服务贸易的若干意见》等一系列扶持政策。

Parkin蛋白对帕金森细胞模型中α-突触核蛋白表达的抑制作用及机制

目的探讨Parkin蛋白在6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的帕金森细胞模型中的作用及机制,构建Parkin过表达PC12稳转细胞株。方法通过CCK8法确定6-OHDA对细胞半致死造模浓度;运用qPCR和Westernblot检测细胞株中Parkin mRNA和蛋白水平;在Parkin过表达PC12细胞株和PC12细胞中加入6-OHDA处理24 h,采用CCK8法检测各组细胞活力,流式细胞术检测线粒体的膜电位水平和细胞活性氧(ROS)水平变化,qPCR和Westernblot检测各组细胞内促凋亡基因Bax、帕金森相关基因α突触核蛋白(α-synuclein)的表达水平。结果6-OHDA的造模浓度为50μmol/L;构建Parkin过表达细胞株;相对于PC12+6-OHDA组,用50μmol/L浓度6-OHDA处理Parkin过表达PC12细胞株,线粒体膜电位水平有显著升高的趋势(P<0.05),ROS水平显著升高(P<0.05),细胞内Bax和α-synuclein的蛋白表达水平明显减少(P<0.01)。结论Parkin蛋白在6-OHDA诱导的帕金森细胞模型中具有保护作用,其机制可能与Parkin蛋白通过抑制线粒体凋亡通路和降低α-synuclein蛋白表达相关。

论小学数学课堂有效开展小组合作学习的策略

《新课程标准》指出:“动手实践、自主探索、合作交流是学生学习数学的重要方式。”小组合作学习就是培养学生动手实践、自主探索、合作交流能力的有效途径。虽然小组合作学习的好处颇多,但也存在组织困难、参与度等问题。本文将基于教学实践,针对小学数学课堂,探索有效开展小组合作学习的策略。

深低温停循环后大鼠海马线粒体通透性转换孔开闭情况研究

目的通过对深低温停循环大鼠海马线粒体通透性转换孔(MPTP)开闭情况的研究,从亚细胞水平探讨深低温脑保护的机制。方法取成年SD大鼠33只,3只作为供血动物,剩余30只随机分为深低温停循环组(n=10)、常温停循环组(n=10)、正常对照组(n=10)。采用闭胸式体外插管法建立大鼠体外循环模型。其后采用断头取脑法迅速取出大鼠双侧海马组织,提取线粒体后应用蛋白印记法测量线粒体内细胞色素C(CytC)研究MPTP的开闭情况。结果常温停循环组的MPTP较正常对照组、深低温停循环组的开放明显增加(P<0.05);正常对照组的MPTP开放较深低温停循环组的开放少(P<0.05)。结论缺血缺氧可导致MPTP开放;深低温可抑制MPTP开放,保证了细胞的正常代谢活动从而起到脑保护的作用。

佩戴扫描式葡萄糖监测系统对儿童和青少年新发1型糖尿病患者血糖控制、残存胰岛功能和患者报告结局的影响

目的比较扫描式葡萄糖监测(FGM)和自我血糖监测(SMBG)对近1年内临床诊断为1型糖尿病(T1DM)的儿童、青少年患者的血糖控制、残存胰岛功能和患者报告结局的影响。方法将2016年1月至2020年1月在中南大学湘雅二医院T1DM门诊就诊的133例新发T1DM的儿童、青少年患者分为2组:FGM组(n=82),SMBG组(n=51)。观察指标包括随访1年期间糖化血红蛋白(HbA_(1c)),空腹和餐后2 h血糖(FBG和2 h BG)、C肽(FCP和2 h CP),ΔCP(2 h CP-FCP),患者报告的低血糖和糖尿病自我管理及生活质量问卷等结果的变化。结果两组患者6个月时HbA1c均显著下降(均P<0.05),6~12个月期间FGM组HbA1c趋于平稳(P>0.05),12个月时SMBG组HbA1c较6个月时显著升高(P=0.001),且12个月时SMBG组HbA1c高于FGM组(P=0.001)。12个月时,FGM组的FBG与基线水平相当(P>0.05),而SMBG组的FBG较基线水平明显升高(P=0.006)。2 h BG仅在FGM组中第6个月和12个月时下降(均P<0.05)。SMBG组的FCP在12个月时显著降低(P<0.05),两组2 h CP、ΔCP均逐渐下降(均P<0.05)。FGM组在6、12个月时出现更多的低血糖事件(均P<0.05)。6个月时,FGM组T1DM自我管理量表(SMOD-A)评分有显著改善(P=0.001)。随访期间FGM组的生活质量评分稳定(P>0.05),而SMBG组的生活质量评分有下降趋势(P=0.052)。结论在新发儿童和青少年T1DM患者中,尽早应用FGM进行血糖管理有助于提升HbA1c和降低餐后血糖。此外,FGM佩戴6个月后患儿的自我管理能力有所提高。

成人1型糖尿病患者血糖波动特点及其影响因素研究

目的 持续葡萄糖监测系统(CGM)分析成人T1DM患者血糖波动的影响因素。方法选取2019年9月至2021年6月于中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊就诊的T1DM患者220例,进行5~7 d回顾式CGM监测收集血糖数据。Spearman相关分析CGM血糖波动参数与其他指标的相关性。根据FC-P与混合餐耐量试验刺激后2 hC-P水平分组,比较两组血糖波动指标。结果Spearman相关分析显示,高于目标范围内时间(TAR)、平均血糖(MBG)、血糖标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV)与年龄、单位体重胰岛素日剂量、HbA1c、FPG、2 hPG呈正相关(P<0.05),目标范围内时间(TIR)与年龄、单位体重胰岛素日剂量、HbA1c、FPG、2 hPG呈负相关(P<0.01)。低于目标范围内时间、SD、MAGE、MODD、CV与DM病程呈正相关(P<0.05),TIR与DM病程呈负相关(P<0.01)。TIR与FC-P、2 hC-P呈正相关(P<0.01),TAR、MBG、SD、MAGE、MODD、CV与FC-P、2 hC-P呈负相关(P<0.01)。与FC-P≤16.5 pmol/L组比较,FC-P>16.5 pmol/L组年龄、DM病程、每日胰岛素总剂量、单位体重胰岛素日剂量、TAR、MBG、SD、MAGE、MODD、CV降低(P<0.05),TIR升高(P<0.05)。与低反应组比较,高反应组年龄、DM病程、HbA1c和FPG降低(P<0.05),TIR升高,TAR、MBG、SD、MAGE、MODD、CV均低于低反应组(P<0.05)。结论 除空腹及餐后C-P水平较高的成人T1DM患者TIR较高、血糖波动较小外,年龄较小、DM病程较短、单位体重胰岛素日剂量较小和HbA1c水平较低患者血糖波动也较小。

外源物诱导肝脏局部先天免疫反应的线粒体调控机制

肝脏作为体内代谢外源因素暴露最重要的器官之一,具有独特的血窦结构和丰富的免疫细胞亚群,构成了肝脏局部免疫微环境。其中,肝脏的先天免疫细胞既可通过清除病原体、抗原提呈作用参与宿主防御,还通过与肝实质细胞的相互作用参与外源因素介导的急性免疫反应、肝细胞毒性转归、慢性肝损伤以及肝致癌作用。线粒体作为细胞应激的关键靶细胞器,是整合肝脏局部免疫信号的分子互作平台,既通过线粒体质量控制精细调控细胞内的分子事件,也通过线粒体损伤相关分子模式介导不同细胞间通讯和交互作用调控免疫微环境的稳态。本文通过对参与肝脏局部免疫反应的先天免疫细胞亚群组成及其介导免疫反应级联的综述,阐述不同外源物诱导肝脏局部免疫的线粒体相关调控机制,为探讨经由肝脏局部免疫反应生物标志筛查和靶向干预以预防和控制肝脏损伤提供线索。

猪链球菌病与副猪嗜血杆菌病二联四价灭活疫苗的研制

为研制安全有效的猪链球菌病和副猪嗜血杆菌病二联四价灭活疫苗,将分离的猪链球菌(Streptococcus suis,SS)血清2型SS2-NT株、9型SS9-CZ株与副猪嗜血杆菌(Haemophilus parasuis,HPS)血清4型HPS4-YC株、5型HPS5-SQ株菌液灭活后稀释至所需浓度,再与Montanide GEL 02 PR佐剂混合,制备猪链球菌病和副猪嗜血杆菌病二联四价灭活疫苗。将制备的疫苗接种2~3周龄仔猪,首免后第21天进行二免,二免后第14天进行野生菌攻毒。同时设立商品化疫苗免疫的阳性对照组和无菌生理盐水处理的阴性对照组。该疫苗免疫仔猪后,仔猪体温、精神状况、食欲等均正常,颈部疫苗注射部位无肿胀、硬块、结节等不良反应,无死亡发生,表明该疫苗有良好安全性。血清抗体检测结果显示,二免后第14天,本试验疫苗组仔猪产生了较高水平的SS血清抗体及HPS血清抗体,抗体效价显著高于商品化疫苗对照组。免疫猪野生菌攻毒后,所研制疫苗对SS2-NT株、SS9-CZ株、HPS4-YC株和HPS5-SQ株的免疫保护率分别为80%、100%、80%、100%。本研究结果表明,我们研制的疫苗能诱导仔猪产生较高的抗体,并能够对血清2型、9型猪链球菌以及血清4型、5型副猪嗜血杆菌强毒菌株提供高效的免疫保护,具备疫苗市场开发的潜在价值。