探讨中药治疗肿瘤化疗骨髓抑制用药规律

该文对2001—2012年12年间国内公开发表的中药治疗化疗骨髓抑制的临床文献所涉及药方中使用频率居前的中药功效、单药以及这些单药的归经进行分析,发现治疗化疗后骨髓抑制最常用药物为黄芪、甘草、白术、党参等补气药,其次为当归、阿胶等补血药,鸡血藤、丹参等活血化瘀药。归肾、脾、肝经的药物在化疗骨髓抑制治疗中使用频次最高。

安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期EGFR、ALK及ROS1野生型肺腺癌的疗效

目的探讨安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌患者的有效性和安全性。方法收集肿瘤科诊治的ⅢB~Ⅳ期野生型[表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)及ROS1基因均为野生型]的肺腺癌患者,观察组(接受安罗替尼+培美曲塞+奈达铂方案)患者22例,对照组(接受培美曲塞+奈达铂方案)患者26例。对两组患者进行疗效、不良反应观察。结果近期客观疗效对比,观察组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为50%和86.4%,优于对照组的ORR(30.8%)和DCR(61.5%),但组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间(median progress-free survival,mPFS)较对照组延长1.54个月(9.38个月vs 7.84个月,P<0.05);观察组总生存期(overall survival,OS)较对照组延长1.06个月(11.52个月vs 10.46个月),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗相关不良反应发生率对比,观察组在手足综合征、疲劳及高血压方面发生率高于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论安罗替尼联合AN方案较AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌的近期疗效有获益趋势,可改善晚期野生型肺腺癌患者的一线治疗疾病控制时间,在总生存上尚未见获益。

恶性肿瘤合并血流感染患者的短期预后的影响因素

目的探讨肿瘤科患者血流感染(BSI)的发生率、死亡率、病原菌分布、耐药性分析及导致BSI患者死亡的危险因素。方法收集近5年我院肿瘤科172例恶性肿瘤合并BSI患者的临床特征、辅助检查资料、病原菌检测及药敏试验、转归等相关临床资料,建立数据库,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并进行单因素分析,将经单因素分析有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行分析,筛选出恶性肿瘤患者BSI预后相关因素。结果我院肿瘤科患者BSI发病率为2.8%,为最主要的院内感染之一。BSI患者中肺癌患者占25%。BSI病原体以革兰氏阴性菌为主,占比56.32%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率超过50%;多耐药菌检出率达36.2%。172例BSI患者中死亡72例,死亡率为41.86%。经单因素分析及Cox多因素回归分析:肿瘤分期、粒细胞减少、低蛋白血症、革兰氏染色、多重耐药菌感染、留置尿管、感染性休克、Pitt菌血症评分>4分共8个因素是影响恶性肿瘤并BSI患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤并BSI患者死亡相关危险因素较多,临床医师应对晚期恶性肿瘤、粒细胞减少、低蛋白血症、革兰氏阴性菌感染、多重耐药菌感染、留置尿管、感染性休克、Pitt菌血症评分>4分的患者提高警惕,及时采取有效干预措施,以降低医院肿瘤患者BSI的死亡率。

晚期胃癌生存预后因素及列线图预测模型的建立与验证

目的探讨新药治疗下晚期胃癌患者生存预后因素,并建立可靠的预测模型。方法收集我院肿瘤内科2015年1月~2019年12月收治的晚期胃癌(AGC)患者的的临床特征、辅助检查资料、治疗相关资料、疗效评估、疾病转归等相关临床资料,建立数据库,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,并根据单因素分析结果、将部分因素纳入多因素Cox回归模型进行分析,筛选出影响AGC患者生存的影响因素。R软件用于分析生存率及通过多因素分析结果建立生存列线图。编制校准曲线和一致性指数(C-index)以确定预测能力和判别能力。通过时间相关的受试者工作特征曲线(ROC)、临床决策曲线分析(DCA)以证实列线图模型的预测能力。结果单因素分析显示,转移部位数目、接受治疗线数、一线治疗疗效是否达到疾病控制率(DCR)、一线治疗中位无进展生存(PFS)时间,以及一线是否接受手术治疗与AGC患者总生存(OS)显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,一线是否接受手术治疗、接受治疗线数、一线治疗PFS时间、腹膜转移与晚期胃癌患者OS显著相关,是影响AGC患者OS的独立预后因素(P<0.05)。列线图的C-index为0.785(95%CI,0.744~0.826)。校准曲线也证实了模型与实际生存的一致性。此外,ROC曲线和DCA结果表明该模型对AGC患者OS有较好的预测能力。结论AGC伴腹膜转移患者生存期较短,而一线治疗PFS时间>7.0月、接受三线及后线治疗与较长的生存期相关;选择性对部分晚期胃癌患者进行含手术的系统治疗方案可改善其生存期。本研究构建的列线图是一个可靠的AGC预后预测模型。

晚期胃癌不同一线及后线治疗方案的疗效对比分析

目的:分析晚期胃癌(advanced gastric cancer, AGC)一线及后线治疗方案的疗效及生存情况,为指导AGC的系统治疗及全程管理提供依据。方法:收集我院肿瘤科2015年01月至2019年12月收治的AGC患者的临床特征、辅助检查资料、治疗相关资料、疗效评估、疾病转归等相关临床资料,建立数据库,分析不同一线及后线治疗方案的疗效,以及不同人群、进行不同线数化疗的患者总生存期(overall survival, OS)的差异。结果:一线治疗总体客观缓解率(objective response rate, ORR)为37.6%,疾病控制率(disease control rate, DCR)为83.9%;二线治疗ORR为9.5%,DCR为44.6%;三线及以上治疗ORR为0%,DCR为15.2%。总体人群一线治疗中位无进展生存(median progression-free survival, mPFS)时间为7.0个月,中位总生存(medianoverall survival,mOS)时间为15.6个月;二线治疗mPFS时间为3.0个月,mOS时间为7.2个月。一线化疗采取含铂方案与含紫杉方案对比,mPFS分别为7.0个月、4.5个月(P=0.041),mOS分别为16.0个月、9.0个月(P=0.061);二线含紫杉方案与含伊立替康方案对比,mPFS分别为2.6个月、4.0个月(P=0.531),mOS分别为7.0个月、6.5个月(P=0.822)。仅进行一线治疗、一线+二线治疗、一线+二线+三线及以上治疗的AGC患者mOS分别为14.0个月、14.0个月及20.0个月,进行三线及以上治疗的患者mOS优于进行一线+二线治疗的患者(P=0.001)。一线方案中采用两药或三药及以上、有无免疫治疗对患者的mPFS及mOS无影响,且二线治疗中有无联合免疫治疗对患者的mPFS及mOS也无影响。结论:含铂双药方案疗效较佳,应作为AGC患者一线治疗的优选方案;二线及后线化疗有效率较低,二线化疗方案紫杉类与伊立替康疗效无差异;在非选择AGC人群中,一线及二线治疗中联合免疫治疗未见改善生存,化疗仍然是基石。

^(125)Ⅰ粒子植入在老年非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的探讨125Ⅰ放射性粒子植入治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效与不良反应。方法临床随机选择7例老年非霍奇金淋巴瘤患者进行瘤体内125Ⅰ放射性粒子植入治疗,观察其疗效与不良反应。结果 7例患者治疗2个月后可评价疗效,总有效率为5/7(71.4%),早期疗效较好,仅2例患者出现皮肤毒性反应,7例患者中未见血液学毒性,未发生治疗相关性死亡。结论 125Ⅰ放射性粒子植入治疗老年不能耐受化疗的霍奇金淋巴瘤患者,疗效确切、并发症少、患者耐受性好,值得临床推广。

华蟾素及顺铂胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨华蟾素注射液对比顺铂注射液联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效与不良反应。方法临床选择45例已经胸水脱落细胞学检查证实恶性胸腔积液的患者,随机分为2组,分别进行华蟾素注射液胸腔热灌注治疗及顺铂注射液胸腔热灌注治疗,观察其疗效、免疫状态改变与不良反应。结果 45例患者治疗结束后4周进行疗效评估,治疗组及对照组总有效率分别为88%、90%,胸水查癌细胞均转阴性,但治疗组患者胸腔热灌注治疗后机体免疫状态较对照组改善,2组患者治疗过程中均无严重不良反应,无Ⅱ度及以上血液学毒性反应,未发生治疗相关性死亡。结论华蟾素注射液及顺铂注射液结合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液患者,疗效确切、并发症少、安全性高、患者耐受性好,且华蟾素胸腔热灌注能改善恶性胸腔积液患者机体免疫状态,值得临床推广。

甲磺酸阿帕替尼联合中医辨证论治在晚期EGFR野生型肺腺癌中的疗效观察

目的本研究旨在进一步探讨甲磺酸阿帕替尼口服联合中医辨证论治治疗晚期EGFR野生型肺腺癌患者的有效性和安全性。方法收集2017年1月至2018年9月诊治的ⅢB-Ⅳ期EGFR野生型、肺腺癌患者,对照组(接受阿帕替尼单药治疗)患者31例,治疗组(接受阿帕替尼+中医辨证中药治疗)28例。对2组患者进行疗效、不良反应观察。结果近期客观疗效对比,治疗组ORR(14.29%)、DCR(60.71%)稍低于对照组的ORR(19.35%)及DCR(64.52%),差异无统计学意义(P>0.05);生存情况对比,治疗组mPFS为3.33个月,对照组mPFS为3.0个月,组间比较无明显统计学意义(P>0.05);治疗组MST为5.17个月,对照组MST为4.9个月,组间差异无明显统计学意义(P>0.05);不良反应发生率对比,治疗组在高血压、蛋白尿、骨髓抑制方面发生率明显低于对照组,而蛋白尿组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组与对照组在近期疗效及总生存方面无统计学差异;中医辨证中药治疗在一定程度上拮抗阿帕替尼导致的毒副作用,提高患者治疗耐受性,改善患者生活质量,对晚期NSCLC患者的治疗有积极影响。

华蟾素胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

目的:探讨华蟾素注射液联合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效与不良反应。方法:临床随机选择25例经胸水脱落细胞学检查证实为恶性胸腔积液的患者进行华蟾素注射液联合胸腔热灌注治疗,观察其胸水控制率、肿瘤指标下降程度、免疫状态改变与不良反应。结果:25例患者治疗结束后4周进行疗效评估,胸水控制总有效率为88%,治疗后患者免疫状态较治疗前有所改善,肿瘤标志物水平较治疗前有所降低,且治疗过程中无严重不良反应,无明显血液学毒性反应,未发生治疗相关性死亡。结论:华蟾素注射液结合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液患者,疗效确切,并发症少,安全性高,患者耐受性好,值得临床推广。

DSA引导下125I粒子覆膜食道支架联合TP方案化疗治疗晚期食管癌

目的本研究旨在探讨125I粒子覆膜食道支架植入联合TP方案(紫杉醇脂质体联合奈达铂)化疗治疗晚期食管癌患者的有效性及安全性。方法收集2016年1月份至2018年12月间我科收治的48例晚期食道癌患者,其中43例患者可评价,治疗组23例,对照组20例,所有患者进行125I粒子覆膜食道支架治疗,治疗组患者术后2周内接受紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗,观察两组患者的短期疗效、不良反应。结果治疗组23例患者共置入125I粒子覆膜金属支架24枚;对照组20例患者共置入125I粒子覆膜金属支架20枚,支架置入术后所有患者吞咽困难程度均得到改善。治疗2月后进行疗效评估,治疗组与对照组的客观缓解率分别为47.83%、15%,两组比较有显著性差异(P<0.05);疾病控制率分别为78.26%、55%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者术后胸痛、咽痛、呕血、呕吐发生率无统计学差异,无围手术期死亡;治疗组患者化疗期间的不良反应可控。结论放射性125I粒子覆膜支架置入联合TP方案化疗治疗晚期食管癌,可迅速改善吞咽困难等症状,短期疗效确切,不良反应可控,值得临床进一步推广。

^(125)I放射性粒子植入联合吉西他滨治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的分析对复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者给予^(125)I放射性粒子植入联合吉西他滨治疗的临床效果。方法选取在我院接受治疗的100例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为两组各50例。对照组给予吉西他滨治疗,试验组给予^(125)I放射性粒子植入联合吉西他滨治疗,对比两组治疗效果和存活率。结果试验组总有效率为96.00%,显著高于对照组的70.00%;试验组治疗后3个月、6个月、1年存活率均显著高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予^(125)I放射性粒子植入联合吉西他滨治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的效果显著,安全可靠,存活率高,意义重大。

华蟾素注射液腹腔热灌注治疗恶性腹水临床观察

目的:观察华蟾注射液腹腔热灌注治疗恶性腹水的临床疗效。方法:将46例恶性腹水患者随机分为2组各23例,2组均给予放出腹水及支持疗法,治疗组以体腔热灌注机腹腔灌注华蟾素注射液100mL,对照组灌注顺铂注射液30mg/kg,均每周治疗1次,共治疗3次。观察治疗后腹水情况、KPS评分、T淋巴细胞亚群及毒副反应。结果:腹水量疗效2组差异无显著性意义(P>0.05);KPS评分提高加稳定率治疗组高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+比值均升高,CD8+降低,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);毒副反应对照组例数多于治疗组。结论:华蟾素注射液腹腔热灌注治疗恶性腹水疗效优于顺铂注射液,并可提高患者生活质量。

^(125)I粒子植入联合深部热疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的:探讨CT引导下125I粒子植入联合深部热疗对于骨转移癌疼痛的治疗作用。方法:50例骨转移癌疼痛患者采用CT引导下125I粒子植入术,粒子植入术后行深部热疗,治疗结束后1个月观察患者的疼痛控制率、患者的活动能力及不良反应。结果:治疗后1个月疼痛控制总有效率达96%,其中70%的患者疼痛能完全消失;活动能力改善总有效率96%,明显改善达68%;不良反应方面,皮肤硬结2例,穿刺口渗血3例、穿刺口疼痛5例,一过性低热2例。结论:CT引导下125I粒子植入联合深部热疗治疗骨转移癌疼痛疗效确切,不良反应少,临床值得推广。

厄洛替尼联合长春瑞滨治疗老年晚期食管癌的近期疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨厄洛替尼联合长春瑞滨治疗老年晚期食管癌的近期疗效及对患者免疫功能的影响。方法 60例老年晚期食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均采用顺铂、紫杉醇联合5-氟尿嘧啶进行化疗,对照组加用长春瑞滨治疗,观察组在对照组基础上加用厄洛替尼治疗。比较两组患者治疗后近期疗效及治疗前后免疫功能变化。结果观察组完全缓解5例,部分缓解18例,稳定6例,进展1例,近期治疗总有效率为76.67%;对照组完全缓解1例,部分缓解11例,稳定14例,进展4例,近期治疗总有效率为40.00%;观察组近期治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.297, P=0.004<0.05)。治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用厄洛替尼联合长春瑞滨治疗老年晚期食管癌近期疗效显著,还可促进免疫功能提高,值得推广。

“参与公益活动”作为民事责任承担方式之可能与实现路径——基于消费民事公益诉讼司法实践的分析

“参与公益活动”是企业或者个人承担社会责任的一种形式。《民法典》第179条就民事责任承担方式所作规定并不包含“参与公益活动”。“参与公益活动”要求行为人以作为的方式积极地修复社会公共利益。“参与公益活动”在消费民事公益诉讼中的规范适用,有助于完善我国民事责任承担体系,这就为细化“参与公益活动”的适用条件、适用范围、适用限度提出了要求。在消费民事公益诉讼中适用“参与公益活动”,不应止步于案件审结,而应以有效履行(执行)为最终目标;为此,需针对“参与公益活动”设置执行评估机制,引入执行监督措施,明确有能力而拒不履行或者履行不力的制裁办法。

中西医结合疗法治疗肝癌38例疗效观察

目的:评价肝癌患者采取中西医结合疗法的临床治疗效果。方法:将76例肝癌患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组;对照组38例单用西医方法治疗,观察组38例采取中西医结合方法治疗,对比两组临床疗效及治疗前后相关指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(81.58%vs 57.89%,P<0.05)。在碱性磷酸酶、γ-GP转氨酶、肝功转氨酶以及总胆红素方面,治疗前两组比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于肝癌患者,采取中西医结合疗法效果显著,安全可靠,能够提高临床疗效;因此,值得采纳应用。

经动脉化疗栓塞续贯肝动脉灌注化疗联合TKI和PD-1单抗在晚期肝癌一线治疗中的疗效观察

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)续贯肝动脉灌注化疗(HAIC)基础上联合抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物和程序化细胞死亡蛋白抑制剂(PD-1 inhibitors)一线治疗晚期肝癌(HCC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年7月~2023年6月广东省中西医结合医院肿瘤科收治且资料完整的70例晚期HCC患者,按其治疗方案进行分组,分为TACE+HAIC+靶向组(TACE序贯HAIC,联合TKI,共23例)和TACE+HAIC+免疫+靶向组(TACE序贯HAIC,联合PD-1抑制剂以及TKI,共47例)。收集患者临床特征、辅助检查资料、疗效评估及其他治疗相关资料等,进行疗效及不良反应相关统计分析。结果TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组的客观缓解率(ORR)分别为60.87%和36.17%(P=0.031),疾病控制率(DCR)分别为95.65%和93.62%(P=0.068);2组患者中位无疾病进展时间(PFS)时间分别为10.2月、11.8月(P=0.003),中位总生存时间(OS)时间分别为15.7月、19.5月(P=0.035)。经倾向性匹配(PSM)分析后,TACE+HAIC+靶向、TACE+HAIC+免疫+靶向组中位PFS分别为10.1月和14.5月(P=0.024),中位OS分别为14.1月和21.2月(P=0.221)。TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组患者1年PFS率分别为24.0%和52.2%,1年OS率分别为72.3%和93.1%、2年OS率分别为23.9%和63.8%、3年OS率分别为23.9%和36.5%。TACE+HAIC+免疫+靶向组的蛋白尿发生率高于TACE+HAIC+靶向组(21.28%vs 0,P=0.025);但2组患者任何3~4级TRAE发生率无统计学差异。结论TACE+HAIC+免疫+靶向治疗晚期HCC安全有效,可延长晚期HCC患者生存期。

卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂化疗对治疗老年晚期胃癌伴恶性腹腔积液的疗效观察

目的 ：探讨卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂化疗对比卡培他滨联合腹腔注射香菇多糖一线治疗老年晚期胃癌伴恶性腹腔积液的临床疗效与不良反应。方法 ：选择63例老年晚期胃癌并伴有中到大量腹腔积液的初治患者,随机分为2组,分别进行卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂化疗（研究组）和卡培他滨联合腹腔内注射香菇多糖（对照组）治疗,所有患者均在2个疗程治疗结束2周后进行全面评估,观察疗效及不良反应。结果 ：研究组及对照组治疗腹腔积液的有效率分别为75.8%和50.0%,临床可测量病灶的疾病控制率分别为66.7%和53.3%;治疗后Karnofsky体能状况（Karnofsky performance status,KPS）评分有改善的患者分别为69.7%和66.7%;2组患者与治疗相关的不良反应主要表现为Ⅰ-Ⅱ度恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制及手足综合征,Ⅲ度及Ⅳ度治疗相关不良反应的发生率均较低,所有患者的不良反应经对症治疗后短期内恢复,总体耐受性好,未发生治疗相关性死亡。结论 ：卡培他滨联合腹腔热灌注顺铂治疗伴恶性腹腔积液的老年晚期胃癌安全有效,能改善晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者的生活质量,患者耐受性好,值得临床推广应用。

替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果及对患者肿瘤标志物的影响

目的探讨替吉奥结合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床效果及对患者肿瘤标志物的影响。方法将2016年1月至2017年10月广东省中西医结合医院收治的68例晚期胃癌患者按随机数表法分为两组,每组34例。对照组单用替吉奥治疗,观察组给予替吉奥联合阿帕替尼治疗,比较两组近期疗效、肿瘤标志物[CA199、CA242、癌胚抗原(CEA)]以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总缓解率、不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CA199、CA242、CEA水平均低于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌疗效确切,可明显降低患者肿瘤标志物水平,但其不良反应较多,临床在应用时应慎重选择。