脑性瘫痪合并发作性事件动态脑电图分析

目的脑性瘫痪儿童临床多出现发作性事件,本研究拟探讨脑性瘫痪儿童发作性事件的临床性质。方法对42例脑瘫合并发作性事件的儿童为观察组,同时选取51例普通儿童伴有发作性事件为对照组。对两组儿童进行24 h动态脑电图监测,探讨发作性事件的临床意义。结果对两组儿童的发作性事件进行比较发现,观察组发作性事件中42.86%有痫样放电,而普通对照组中23.52%有痫样放电。两组比较,观察组发作性事件的癫痫发生率显著高于对照组(χ2=3.937,P=0.047)。进一步对两组的发作性事件类型分析发现,全身性抽搐发作时观察组和对照组痫样放电的发生率差异没有统计学意义(χ2=0.504,P=0.478);而非全身性抽搐发作时,观察组癫痫的比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.314,P=0.007)。结论与正常儿童比较,脑性瘫痪的发作性事件中癫痫的比例较高。因此,临床对脑性瘫痪儿童的发作性事件要充分重视,避免漏诊和误诊的发生。

难治性化脓性脑膜炎17例临床分析

难治性化脓性脑膜炎１７例临床分析张功纯潘道香唐玖来陈家新化脓性脑膜炎（简称化脑）是小儿常见的急性感染性疾病之一，而难治性化脑则大多数均留有不同程度的后遗症。为此，对１９９０年～１９９５年收治的１７例难治性化脑进行了临床分析，结果显示：难治性化脑主要与...

86例小儿再发性腹痛胃镜分析

目的:探讨小儿再发性腹痛(RAP)的病因,与Hp感染的关系,胆汁返流性胃炎(BRG)与Hp感染的关系。方法:利用电子胃镜作形态学检查,同时作Hp检测。结果:胃炎86例(100%),Hp感染检出率48.8%,6岁以下检出率25.0%,6～10岁组检出率38.9%,10～14岁组检出率61.9%;BRG组的Hp感染检出率16.7%,非胆汁返流性胃炎(NRG)组的Hp感染检出率52.7%。讨论:RAP的主要病因是胃炎;小儿的Hp感染率高,且随着年龄的增长而增高;BRG的Hp感染率明显低于NRG。

早产儿和足月儿脑性瘫痪的临床特征

目的探讨早产儿和足月儿脑性瘫痪(CP)的临床特征,确定脑损伤的病因与时间,为病因预防提供依据。方法回顾性分析2005年9月-2007年8月在安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心住院的267例CP患儿的围生期脑损伤高危因素、临床特点、头颅CT和MRI表现。早产儿组102例。28周≤胎龄<37周;出生体质量1000～4000g,平均2228.82g。足月儿组165例。37周≤胎龄<42周;出生体质量2100～4600g,平均3250.18g。计量资料采用频数分布及中位数,计数资料采用频数分布、百分构成比及χ2检验进行描述与分析。结果早产儿组痉挛型双瘫高于足月儿组(χ2=7.93P<0.01),足月儿组偏瘫型(χ2=8.17P<0.01)和共济失调型(χ2=4.21P<0.05)高于早产儿组。高危因素主要顺位依次为窒息、低出生体质量、黄疸、颅内出血和双胎。早产儿组并2种以上高危因素,病理性黄疸,双胎,低出生体质量的情况较多;而足月儿组并窒息、颅内出血较多。早产儿组癫高于足月儿组(χ2=10.37P<0.01)。除癫癎外,早产儿和足月儿并发症的差异均无显著性意义(Pa>0.05)。头颅影像学方面早产儿组CP集中表现为脑室周围白质软化,足月儿CP影像学异常分布范围较广。结论早产儿和足月儿在CP类型构成、高危因素、并发症和头颅影像学方面均有差异。对早产儿早期随访、早期干预,有利于CP的早期诊断和治疗。

黄芪注射液治疗新生儿窒息后心肌损害

目的 观察黄芪注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的临床效果。方法 观察组４０ 例在常规治疗的基础上加用黄芪注射液２ ｍｌ·ｄ － １（ 含黄芪４ ｇ） ，每日１ 次，疗程１０ ～１４天；对照组３６ 例，用常规治疗。结果 观察组的显效率为７２－５ ％ （２９／４０） ，总有效率９０ ％ （３６／４０） ，均明显高于对照组（２２－２ ％ ，７２－２ ％ ） ；观察组临床症状和体征、心电图、ＣＫＭＢ恢复时间比对照组明显缩短（ Ｐ＜ ０－０５ ， Ｐ＜ ０－０１ ， Ｐ＜０－０５） 。结论 黄芪注射液治疗新生儿窒息后心肌损害疗效满意。

ACTH联合抗癫痫药物治疗婴儿痉挛症65例脑电图随访结果

目的探讨婴儿痉挛症的脑电图动态改变,为临床治疗婴儿痉挛症提供神经电生理的依据。方法对65例确诊婴儿痉挛症的儿童,进行常规的ACTH联合抗癫痫药物治疗。分别在入院时、治疗后4周和6个月,进行脑电图的随访研究。结果治疗后4周,脑电图正常率达到47.54%(较入院时差异有统计学意义,校正χ2=42.979496,P<0.00),随访6个月,脑电图正常率为62.29%(与4周时比较χ2=2.681682,P=0.101508)。结论 ACTH联合抗癫痫药物治疗婴儿痉挛症脑电图好转明显。脑电图检查对于婴儿痉挛症的早期诊断并用来指导治疗、判定疗效及预后有重要意义。

35例脑损伤儿的高压氧综合治疗临床观察及护理

目的观察高压氧治疗对脑损伤儿的疗效及护理方法。方法35例脑损伤儿均选自我科2002年11月～2005年10月的治疗病例。根据年龄分为4组，A组：11例为〈1个月患儿，B组：12例为1～3个月患儿，c组：8例为3～6个月患儿，D组：4例为6月～1岁患儿。所有病例均采用综合治疗：药物（静脉）＋高压氧＋功能训练治疗。结果在高压氧治疗过程中护理人员密切观察病情，按规定调整升减压速度，以保证高压氧治疗的顺利进行。经过综合治疗，A组除1例外，平均治疗2．9个疗程均得到正常化，B组除1例外，平均治疗4；3个疗程均得到正常化，c组除2例外，平均治疗8．5个疗程均得到正常化，D组平均治疗16，2个疗程均得到正常化。结论高压氧综合治疗对脑损伤儿的治疗有明显效果，规范的操作细心的护理能够保证高压氧治疗的安全。

静脉滴注人血丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎30例

静脉滴注人血丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎３０例陈家新１王亚亭１杨正修１张功纯１刘德云１袁宝华２作者单位：１安徽医科大学第一附属医院儿科，合肥２３００２２２安徽省定远县医院２３２２００毛细支气管炎（简称毛支）是一种婴儿时期常见的严重下呼吸道感染，多由...

静脉注射人血丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的临床研究

为了验证静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗婴儿毛细支气管炎(毛支)的临床效果,我们采用随机开放对照研究的方法将60例住院毛支患儿随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组除加用大剂量IVIG外,其他治疗同对照组。结果显示,治疗组患儿各种临床表现如发热、咳喘、呼吸困难、紫绀、哮鸣音及湿罗音等的消退时间均较对照组显著缩短,胸片肺部病变的吸收及综合疗效也都明显优于对照组,血清IgG水平有明显提高,且未发现明显药物副作用。再次证实,大剂量IVIG对治疗婴儿毛支,疗效确切,安全可靠。

脑瘫合并非癫痫发作性事件的脑电图随访分析

目的:探讨脑瘫合并非癫痫发作性事件(paroxysmal nonepileptic events,PNEs)的临床特点。方法:选取行视频脑电图的112例脑瘫患儿,根据年龄分为学龄前组(<6岁)、学龄组(6~12岁)及青少年组(>12岁),对3组发病情况进行分析比较。结果:112例脑瘫患儿中25例诊断为PNEs(22.3%),且多见于<6岁脑瘫患儿,其常见的发作类型依次为睡眠障碍、痉挛、抖动及运动障碍。本研究中有3例PNEs患儿合并癫痫,同时发现癫痫发作与PNEs的发作类型无关。结论:脑瘫患儿合并PNEs时,应完善视频脑电图检查协助诊治,避免不必要的抗癫痫药物治疗。

84例脑性瘫痪患儿合并癫痫的临床特征

目的:研究脑性瘫痪患儿合并癫痫的临床特征。方法:收集我科84例脑瘫合并癫痫患儿的临床资料为观察组,收集同期57例脑瘫不伴癫痫患儿为对照组,探讨脑瘫患儿合并癫痫临床特征。结果:84例脑瘫合并癫痫患儿中,痉挛型四肢瘫40例(47.6%),其次为痉挛型偏瘫21例(25.0%);癫痫首次发作年龄<1岁45例(53.6%),其中痉挛型四肢瘫18例(45%);脑瘫合并癫痫发作类型中,强直-阵挛性发作39例(46.4%),局灶性发作18例(21.4%),婴儿痉挛症13例(15.5%);脑瘫患儿合并癫痫的头颅影像学表现以灰质合并(或)白质损伤为主;脑电图异常以局灶性痫性放电为主。两组的脑瘫类型、头颅影像学及脑电图比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痉挛型四肢瘫患儿更易发生癫痫,且多数<1岁时发病,强直-阵挛型发作占首位。头颅影像学及脑电图检查对早期癫痫诊断及判断预后具有重要意义。

46例过敏性紫癜的内窥镜表现与临床

目的 探讨过敏性紫癜患儿的内窥镜表现与消化道症状之间的关系。方法 本院儿科确诊为过敏性紫癜的患儿 ,进行内窥镜检查 ,所见资料结合临床症状分析。结果 内窥镜下均显示食管、胃粘膜及十二指肠球部、降部不同程度充血、水肿 ,伴有出血。结论 过敏性紫癜患儿内窥镜上消化道粘膜病变表现很明显。且内窥镜检查对于过敏性紫癜的诊治特别是早期诊断有不可忽视的作用。

引导式教育对脑性瘫痪儿童运动发育的影响

目的探讨引导式教育疗法与Bobath疗法对脑性瘫痪儿童的运动发育的影响。方法将92例脑性瘫痪儿童,随机分为引导式教育疗法组(观察组)和Bobath疗法组(对照组),每组46例。分别在治疗前及治疗6个月采用运动发育指数和粗大运动功能测试(GMFM88项)进行综合评定。结果治疗前观察组与对照组患儿运动发育指数和GMFM88项的5个能区测试结果经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后观察组和对照组患儿的运动发育指数和GMFM88项测试结果均较治疗前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引导式教育疗法和Bobath疗法对脑瘫儿童运动功能的康复具有同等的疗效。