社区0～6岁儿童健康管理模式探讨

生命早期的健康管理对成年后期的健康影响深远,国家对社区0～6岁儿童健康管理也给予了高度重视。探讨并阐明新政策形势下,0～6岁儿童健康管理的性质、特点与要求,探索社区0～6岁儿童健康管理服务的模式,对儿童健康管理的发展有着重要意义。

生长激素协同高孕激素促排卵方案对低预后女性体外受精结局的影响

目的旨在探讨生长激素(growthhormone,GH)协同高孕激素促排卵(progesterone-primed ovarian stimulation,PPOS)方案对低预后妇女体外受精(in vitrofertilization,IVF)结局的影响。方法本研究使用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)分析的回顾性队列研究。对2017年1月至2021年12月期间IVF治疗的女性进行回顾分析。结果在PSM后,76对IVF结果低预期女性纳入分析。结果显示,与对照组相比,GH协同治疗组的可移植胚胎率升高(P<0.001),获卵数、metaphaseⅡ(MⅡ)卵率、D1-two-pronuclear(2PN)受精率、优质胚胎比率、临床妊娠率、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量和天数、雌二醇(estradiol,E2)峰值差异无统计学意义。亚组分析显示卵巢储备功能减退女性应用GH可移植胚胎率升高(P=0.010),40岁以下女性MⅡ卵率(P=0.010)和可移植胚胎率(P<0.001)升高。结论体外受精中,GH对卵母细胞质量和PPOS方案的可移植胚胎率可能存在提高作用,其辅助给药可作为低预后妇女的可选治疗策略。

焦虑情绪对胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨接受体外受精-胚胎移植技术治疗的患者胚胎移植日焦虑情绪对妊娠结局的影响。方法采用随机抽样方法,将2016年10月至2017年10月在杭州市妇产科医院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗的131名女性患者作为研究对象,胚胎移植日采用焦虑自评量表评估患者焦虑状况。根据焦虑程度对其进行分类,比较无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑患者之间妊娠结局情况。结果 131名患者中有焦虑情绪者64人(48.9%);无焦虑组与焦虑组患者比较,其生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率差异均有统计学意义(均P<0.05);无焦虑组与轻度焦虑组患者比较,其生化妊娠率、临床妊娠率差异均有统计学意义(均P<0.05);无焦虑组与中度焦虑组患者比较,其临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者在胚胎移植日普遍存在不同程度的焦虑情绪,轻度焦虑对近期妊娠结局即存在影响,医护人员必须在胚胎移植日加强患者心理干预,引导患者积极应对,改善不孕症患者妊娠结局。

盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane library电子数据库(1980年1月~2018年1月)关于比较盆底仿生物电刺激和对照方法治疗薄型子宫内膜的随机对照试验。由2名研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取信息,评价纳入文献的方法学质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个临床试验,共704例薄型子宫内膜患者进入分析。Meta分析结果表明盆底仿生物电刺激可以改善子宫内膜厚度[WMD=0.78,95%CI(0.62,0.95),P<0.00001];可以提高薄型子宫内膜患者的妊娠率[RR=1.62,95%CI(1.25,2.09),P=0.0002];对子宫内膜血流阻力的影响差异无统计学意义[WMD=0.01,95%CI(-0.04,0.05),P=0.76];对冻融胚胎移植妊娠率的影响差异无统计学意义[RR=1.41,95%CI(0.88,2.26),P=0.15]。结论盆底仿生物电刺激治疗可以增加子宫内膜厚度,改善薄型子宫内膜患者的妊娠率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需要开展更多高质量研究予以验证。

胚胎移植失败患者负性情绪与生活质量的相关性研究

目的调查接受体外受精-胚胎移植多次胚胎移植失败患者焦虑抑郁及生活质量现状,并分析两者相关性。方法选取2018年5月至2018年11月在杭州市妇产科医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植的80例多次胚胎移植失败患者为研究对象,采用患者基本情况调查表、中文版生育生活质量问卷(FertiQoL)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行横断面调查,分析其焦虑抑郁情绪、生育生活质量现状及相关性。结果多次胚胎移植失败患者整体生育生活质量评分为(52.82±16.14)分,各领域中精神/躯体领域得分最低,为(43.58±22.71)分,治疗耐受性位于其次,为(44.88±20.54)分,治疗环境领域得分最高,为(64.17±14.52)分;多次胚胎移植失败患者SAS得分为(48.00±9.42)分,高于接受辅助生殖技术非多次胚胎移植失败患者的(42.67±7.30)分,差异有统计学意义(t=6.53,P<0.01);多次胚胎移植失败患者SDS得分为(52.00±11.91)分,仍高于接受辅助生殖技术非多次胚胎移植失败患者的(44.00±9.72)分,差异有统计学意义(t=7.36,P<0.01);Pearson相关分析显示:焦虑得分与生育生活质量总得分呈显著负相关性(r=-0.71,P<0.01);抑郁得分与生育生活质量总得分呈显著负相关性(r=-0.72,P<0.01)。结论接受辅助生殖技术且多次胚胎移植失败患者的生活质量较低,其焦虑抑郁情绪发生率较高,且焦虑抑郁情绪越严重,生活质量越低。