低频电刺激在腹腔镜全子宫切除术后的应用效果

目的探讨低频电刺激用于腹腔镜全子宫切除术对患者术后胃肠功能恢复、疼痛评分及尿潴留的影响。方法选取2020年3月至2021年5月盐城市第一人民医院收治的96例行腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象,根据术后干预方法不同分对照组(n=36)与观察组(n=60)。对照组给予自控静脉镇痛联合盆底肌功能康复训练,观察组在对照组基础上联合低频电刺激,比较两组术后胃肠功能恢复情况、疼痛评分、镇痛泵使用次数及术后尿潴留发生情况。结果观察组术后肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间及首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d,两组血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平均低于术前,且术后3d低于术后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ProGRP水平比较差异无统计学意义;术后1、3d,观察组血清ProGRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48、72h,观察组VAS评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48h,对照组VAS评分均低于前一时间点,且术后72h低于术后4、12、24h,差异有统计学意义(P<0.05),但术后72h与术后48h比较差异无统计学意义。术后4h,两组VAS评分比较差异无统计学意义;两组术后12、24、48、72h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后自控静脉镇痛泵使用次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱残余尿量明显少于对照组,术后尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论低频电刺激用于腹腔镜全子宫切除术可促进术后胃肠功能恢复,缓解疼痛,还能降低术后尿潴留发生率。

针灸配合多频振动仪治疗产后尿潴留的临床研究

目的 评价产后尿潴留患者应用针灸配合多频振动仪电刺激的临床疗效。方法 选取70例产后尿潴留患者,采用抽签法分为对照组与研究组,各35例。对照组采用甲硫酸新斯的明肌内注射治疗,配合温水外熏及流水声诱导,研究组采用针灸穴位联合多频振动仪治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗后研究组首次正确排尿时间(5.46±0.78)h比对照组的(8.78±1.61)h短(P<0.05)。研究组膀胱残余尿量少于对照组(P<0.05);研究组总有效率91.43%高于对照组的54.29%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸配合多频振动仪治疗产后尿潴留患者安全性高、治疗效果显著,值得临床推广与应用。

卵巢肿瘤保守性手术后IVF助孕的安全性和有效性

随着卵巢肿瘤筛查的普及和诊治水平的提高,早期诊断和治疗提高了该类患者的生存期以及生活质量,同时也让更多年轻的卵巢肿瘤患者保留了生育的机会。然而,由于手术及放、化疗等原因,部分卵巢肿瘤患者术后常常出现不孕,需要寻求辅助生殖技术助孕治疗。本文结合国内外相关文献及病例报道,对卵巢肿瘤患者术后体外受精(IVF)的时机、方案及安全性和有效性等方面进行总结和综述。

宫腔内灌注G-CSF对改善薄型子宫内膜临床疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对改善薄型子宫内膜的有效性,为临床应用G-CSF治疗薄型子宫内膜提供参考依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、CNKI等中、英文数据库,系统搜集宫腔内灌注G-CSF治疗薄型子宫内膜的实验性和观察性研究,检索时限为从建库至2016年7月。由2位研究者独立地筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,其中2个随机对照试验、5个非随机对照实验以及7个队列研究,共944例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,宫腔内灌注G-CSF可显著改善子宫内膜厚度[MD=1.43,95%CI(0.67,2.19),P=0.000 2]、提高临床妊娠率[RR=2.48,95%CI(1.37,4.51),P=0.003]和降低周期取消率[RR=0.44,95%CI(0.29,0.66),P<0.000 1]。而在胚胎种植率方面,两组差异无统计学意义[RR=1.90,95%CI(0.99,3.67),P=0.05]。漏斗图显示发表偏倚存在的可能性较小。结论现有证据表明,经阴道宫腔内灌注G-CSF具有改善子宫内膜厚度、提高临床妊娠率和降低人工周期取消率等优势。但鉴于纳入研究数量和质量有限,上述结论仍应被谨慎对待,并有待更多高质量研究予以验证。

孕妇依从性对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的:研究孕妇医嘱依从性(包括日常运动和节食)对妊娠期糖尿病控制和其妊娠结局的影响。方法:纳入从2014年7月到2015年7月的共484例我院产检建卡的孕妇。实验组(GDM组):224例诊断GDM的孕妇,详细进行个体化日常饮食和锻炼宣教。对照组:260例同期非GDM孕妇。入院待产日对全部孕妇进行问卷调查,所有必要的信息及分娩方式及结局均被记录并分析孕产妇的依从性及其妊娠结局。结果:孕前体重指数,经产率,及娩出巨大儿发病率三者在GDM组均显著高于对照组(P<0.01)。另外,依从性好的GDM孕妇巨大儿发病率和剖宫产率低于依从性差的GDM孕妇。结论:GDM增加孕妇及新生儿不良事件风险,GDM孕妇良好的依从性,遵医嘱进行饮食调整和适度的锻炼,可降低GDM相关不良妊娠结局,特别是巨大儿发病率。

外泌体在肿瘤中的作用及靶向治疗的研究进展

外泌体是杯状或球形的细胞外囊泡,真核细胞可分泌外泌体,其内含脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、蛋白质、脂质等多种物质,在生理活动和病理过程中发挥重要作用。本文对外泌体在肿瘤中的作用及其靶向治疗药物的研究进展予以综述。

转录因子阴阳1在多囊卵巢综合征患者性激素合成中的调节作用研究

目的探讨YY1在多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者(以下简称PCOS-IR)卵泡液中的表达及其与IVF-ET结局的关系。方法选取我院生殖中心PCOS-IR患者30例为实验组,随机选取我科30例同期PCOS非IR患者为对照组。两组患者均于取卵日术中取得卵泡液,在4℃下以3000 rpm离心10 min,取上清液冻存于-70℃待检。YY1采用ELISA法测定。结果相比于对照组,PCOS-IR组患者卵泡液中YY1平均水平有显著升高,并具有统计学意义(P<0.05)。结论 YY1表观修饰作用可能参与了多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的病理生理过程。

盆腔脓肿60例的临床疗效分析

目的比较并分析抗生素、开腹手术及腹腔镜手术这三种方法治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2019年10月在我科收治的60例盆腔脓肿住院患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为抗生素组、开腹手术组、腹腔镜手术组,并比较三组的腹痛恢复正常时间、体温恢复正常时间、实验室指标恢复正常时间、住院时间等指标,并结合文献进行分析,探讨最有效的治疗方法。结果抗生素组的临床治愈率为65.0%,开腹手术组及腹腔镜手术组的临床治愈率为100.0%,且开腹手术组及腹腔镜手术组的患者临床症状消失时间、实验室指标恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间均优于抗生素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗是治疗盆腔脓肿的有效方法,积极手术干预可明显改善预后,尤其是腹腔镜手术,是更为合理、有效且安全的方法。

妊娠期子宫破裂11例临床报告及分析

目的:探讨妊娠期子宫破裂的原因、临床表现、处理方式及预防手段。方法:回顾2014年1月—2018年1月收治的11例子宫破裂患者的临床资料,对其进行归纳及总结,并结合相关文献进行分析。结果:11例妊娠期子宫破裂患者中完全性子宫破裂5例,以下腹痛为首要症状;不完全性子宫破裂6例,症状不典型。发生失血性休克3例。无孕产妇死亡,术后恢复均良好,无明显术后并发症。结论:妊娠期子宫破裂是一种严重的并发症。对有子宫手术史特别是剖宫产史、妊娠期腹痛和胎儿窘迫者应引起重视。预防是防止子宫破裂的重要手段。

用先行药流术再行子宫动脉栓塞术的方法对胎盘前置的妊娠中期孕妇进行引产的效果

目的:探讨分析用先行药流术再行子宫动脉栓塞术的方法对发生胎盘前置的妊娠中期孕妇进行引产的临床效果。方法:择取2013年4月至2018年5月盐城市第一人民医院妇产科收治的62例发生胎盘前置的妊娠中期孕妇作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组。用先行子宫动脉栓塞术再行药流术的方法对对照组孕妇进行引产,用先行药流术再行子宫动脉栓塞术的方法对观察组孕妇进行引产。然后,比较两组孕妇的引产情况、引产后大出血的发生率及引产后并发症的发生率。结果:与对照组孕妇相比,观察组孕妇的引产时间较短、引产出血量较少、住院时间及术毕至月经恢复的时间均较短,其引产后大出血的发生率及引产后并发症的发生率均较低,P <0.05。结论:采用先行药流术再行子宫动脉栓塞术的方法对妊娠中期胎盘前置的孕妇进行引产的临床效果十分显著。

低频电刺激在宫颈癌根治术后康复的应用

目的探讨低频电刺激在宫颈癌术后镇痛、胃肠功能恢复、预防尿潴留、预防血栓中的应用。方法选取2020年5月至2021年10月于盐城市第一人民医院行宫颈癌根治手术的患者52例,采用随机数字表法分为对照组25例(予常规术后护理)和试验组27例(在对照组基础上予以低频电刺激)。对比两组术后镇痛效果[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、胃肠功能恢复情况、排尿及凝血相关情况,并观察术后尿潴留、血栓发生情况。结果试验组术后24 h VAS评分[(3.52±1.01)分]、48 h VAS评分[(2.41±0.97)分]均低于对照组[(4.36±0.95)分、(3.2±1.08)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后肠蠕动恢复时间[(34.23±10.38)h]、首次排气时间[(43.69±8.06)h]、首次排便时间[(43.69±8.06)h]均短于对照组[(40.45±11.49)h、(52.32±11.68)h、(69.16±9.6)h],差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后纤维蛋白原降解产物[(8.33±3.91)ug/mL]低于对照组[(14.84±4.59)ug/mL],血浆D-二聚体[(4.36±1.81)mg/L]亦低于对照组[(6.62±2.57)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),术后血栓发生率比较(3.7%vs 20.0%),差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后首次排尿时间[(2.83±0.62)h]早于对照组[(3.53±0.74)h],膀胱残余尿量[(56.67±23.04)mL]少于对照组[(84.00±28.58)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频电刺激用于宫颈癌根治术后康复可以缓解疼痛,促进胃肠功能恢复,预防尿潴留,改善血液高凝状态,但能否预防血栓形成需进一步研究。

miR-589-3p/HIF1A轴调控卵巢癌化疗药物的耐药机制

[目的]探讨miRNA介导的卵巢癌抵抗化疗药物诱导细胞凋亡的潜在机制。[方法]将卵巢癌细胞SK-OV-3进行缺氧或不缺氧处理,随后加入化疗药物OXA或5-Fu,检测SK-OV-3细胞的凋亡水平。通过miRNA高通量测序检测缺氧和不缺氧状态下的差异miRNA。在缺氧状态下的SK-OV-3细胞中过表达差异miRNA后,检测SK-OV-3细胞的凋亡水平。通过miRDB在线分析预测、siRNA敲除实验和荧光素酶报告系统鉴定miRNA的底物。[结果]将SK-OV-3细胞进行缺氧或不缺氧处理并加入化疗药物OXA或5-Fu后,缺氧处理的SK-OV-3细胞的凋亡水平显著下降(P<0.05)。当过表达miR-589-3p时,缺氧状态下SK-OV-3细胞的细胞凋亡水平上升(P<0.05)。miR-589-3p靶向并降解HIF1A。敲低HIF1A时,缺氧状态下SK-OV-3细胞的凋亡水平显著上升(P<0.05)。过表达HIF1A时,缺氧状态下SK-OV-3细胞的凋亡水平显著下降(P<0.05)。[结论]缺氧状态下,SK-OV-3细胞减少了miR-589-3p的表达,同时miR-589-3p的底物HIF1A的表达上升,最终提高了自身的耐药性,减少了细胞凋亡(P<0.05)。