生育保险医疗待遇付费方式改革研究——基于福建省省本级生育保险实践

合理的生育医疗费用付费方式是提高医疗服务质量、确保生育医疗待遇水平、保障生育保险基金平稳运行的关键点。本文通过调查福建省省本级生育保险医疗待遇付费实践,并对不同医疗费用付费方式进行比较分析,提出生育保险医疗待遇付费方式改革政策建议。

对医疗保险药品谈判机制的系统性思考

建立医保药品谈判机制,是实现新医改目标的需要,也是完善基本医疗保险制度的内在要求。为促进科学、完善的谈判机制的形成,有必要从目标、主体、内容、流程、监督与评估等方面对医保药品谈判机制进行系统梳理。为建立医保药品谈判的长效机制,还应处理好药品谈判机制与招标采购的关系,解决好医疗机构的激励与约束问题,明确谈判主体地位,加强部门协调。

开展生育医疗统筹 保障妇女合法权益

一、开展生育保险,符合社会保险"大数法则"。自1996年10月起,根据1996年第39号省政府令,企业职工按照《福建省企业职工生育保险规定》开展生育保险。而机关事业单位女职工的生育医疗费用长期并在公费医疗中进行管理。在实行城镇职工基本生育保险制度后,机关事业单位女职工的这部分医疗费用无从列支。因此,为了解决这个向题,省政府同时颁布了《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理试行办法》,对机关事业单位女职工的生育医疗费用进行统筹管理。在工作中我们发现一些女职工少,或者未生育女职工少的单位对为何要参加生育医疗费用统筹表示不解。所谓生育医疗费用统筹,就是由劳动和社会保障部门所隶属的社会保险经办机构按照国家有关法律规定,在较大的社会范围内筹集生育保险基金。生育保险是社会保险的一个组成部分,当然也符合社会保险的"大数法则"。通过互助互济的方式,将发生在少数人员或单位的风险,转移到多数人或多数单位共同分担。集中的人数和单位越多。

公务员,走在健康的边缘

公务员是国家公共事务的管理者，对于公务员的重要性，曾有学者作了形象比喻：老百姓像是坐车的人，而公务员则像司机，既要懂技术，还得认路，判断方向，把一车的人带好。所以，公务员的责任更重，其影响带有社会性。为了保证这部分人群的健康，福建省自2001年建立城镇职工基本医疗保险以来，每两年组织对公务员进行健康体检。福建省医疗保险管理中心对2001年1月至2004年7月在省医保16所定点医疗机构进行健康体检的37615例病例资料进行回顾性总结及统计分析，

福建:推进复合式付费改革

在医改工作逐步向纵深推进及医疗保险工作重心向精细化管理转变的形势下，福建省以总额控制为切入点，深入推进付费方式改革，探索建立了总额控制下的按人头付费、按病种付费等复合式付费方式。目前，福建全省10个统筹区均已出台支付制度改革实施意见，