代谢相关脂肪性肝病基于中国居民膳食指南的个体化干预研究

背景代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)在全球范围内广泛流行,不良的饮食生活习惯与其发生发展密切相关,通过饮食运动及生活方式干预是防治MAFLD的重要措施之一,但目前关于MAFLD的饮食运动及生活方式的干预策略尚无定论,其方式方法仍需要进一步研究.目的基于中国居民膳食指南为MAFLD患者制定个体化膳食及运动处方,探索个体化限制能量平衡膳食联合运动指导的干预方式对改善MAFLD的作用.方法根据是否接受个体化饮食运动干预分为干预组和对照组,分别在入组时(T0)收集患者的人体测量指标、实验室检测指标,通过问卷调查了解患者的一般信息、家族史、膳食及生活习惯、食物频率等,根据患者实际情况给予干预组患者个体化膳食处方和运动处方,对照组给予常规健康宣教,6 mo后(T1)再次收集患者的资料,比较干预前后人体测量指标和实验室检测指标的变化.结果127例MAFLD患者(对照组32例,干预组95例)中,汽车出行者占62.99%,久坐者(>8 h/d)占48.82%,饮食口味重者占比>50%,爱加餐者占37.01%;食物因子分析提取五个主因子,分别解释为“菌蔬”因子、“粮乳”因子、“肉蛋”因子、“水产”因子和“零食”因子,其中“肉蛋”因子的上五分位(Q5)可使高甘油三酯和高胆固醇的危险性分别增加为其下五分位(Q1)的5.60倍(95%CI:1.41-22.24)和6.45倍(95%CI:1.51-27.63);水产因子的中五分位(Q3)可使高胆固醇的危险性增加为其Q1的4.54倍(95%CI:1.10-18.78);干预组和对照组的人体测量指标和实验室检测指标(除对照组的糖化血红蛋白)在干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05),且两组指标的变化差值间的差异有统计学意义(P<0.05).结论基于中国居民膳食指南个体化制定膳食及运动干预方案有助于降低MAFLD患者的体重、体质指数、腰围、内脏脂肪面积、体脂比等人体测量指标,可有效改善患者糖脂代谢状况.

生物电阻抗法测定体脂率、内脏脂肪面积及静息代谢率与代谢相关脂肪性肝病的关系

背景早期识别代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发病风险非常重要,通过安全、无创的生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定人体成分来预测MAFLD可能是一种新途径.目的通过BIA法测定人体组成成分,探索体脂率(body fat ratio,BFR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)及静息代谢率(resting metabolic rate,RMR)与MAFLD的关系.方法根据是否患有MAFLD将509例研究对象分为MAFLD组和非MAFLD组,收集人体测量、人体成分分析及实验室检测相关指标,利用Spearman相关分析、绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)及Logistic回归分析等方法探索BFR、VFA和RMR与MAFLD及其相关指标间的关系.结果男性和女性的BFR、VFA和RMR在MAFLD组与非MAFLD的组间分布差异有统计学意义(P<0.05),且BFR、VFA和RMR与丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting bloodglucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandialblood glucose,PBG)等多个实验室检测指标显著相关(P<0.05);BFR、VFA和RMR预测MAFLD的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为0.800(95%CI:0.752-0.875)、0.894(95%CI:0.847-0.941)和0.715(95%CI:0.639-0.790),其中VFA为最优指标,其界值为87.10 cm^(2),男性和女性V FA预测MAFLD的AUC分别为0.943(95%CI:0.910-0.976)和0.907(95%CI:0.850-0.965),其界值分别为87.25cm^(2)和117.05cm^(2);调整性别、年龄、FBG、TG和HDL-C后做Logistic回归分析,BFR、VFA和RMR的OR值分别为1.357(95%CI:1.214-1.517)、1.079(95%CI:1.049-1.111)和1.009(95%CI:1.005-1.014).结论BIA法测定BFR、VFA和RMR可用于MAFLD的患病风险预测中,其中VFA是BIA测定法中预测MAFLD的最优指标.

营养风险筛查2002在100例艾滋病患者营养筛查中的应用价值

目的探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)在艾滋病(AIDS)患者营养筛查中的适用性及意义。方法应用NRS2002和主观全面评定(SGA)对100例AIDS患者进行营养筛查分析。结果 NRS 2002筛查中有28.00%患者营养不足(BMI<18.5),有37.00%的患者存在营养风险;SGA评估中有66.00%的患者营养评定为A级,有34.00%患者评定为营养不足。NRS2002和SGA筛查AIDS患者的营养不足结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NRS 2002适用于AIDS患者营养筛查,可筛查出患者营养不足并可预测营养风险,可以为AIDS患者早期实施营养治疗提供依据。

肝原性糖尿病营养治疗的重要性

肝原性糖尿病在营养治疗上具有特殊的意义.营养治疗的目的是控制耗能和分解的链锁反应,促进肝脏对胰岛素和糖自身稳定调节作用的恢复、改善肝代谢功能、延长患者寿命.

32例肝源性糖尿病患者临床营养治疗及其意义

肝源性糖尿病是指由肝脏疾病引起的,以糖代谢功能紊乱如葡萄糖耐量减低和血糖升高为主要表现的一种疾病。大部分肝源性糖尿病症状并不明显,

脂肪肝患者单纯饮食控制体质量和血脂变化的观察

近年来随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率逐步上升，已成为老年人的常见病和多发病，而且有年轻化的趋势。笔者通过对40例临床确诊的脂肪肝患者进行18周的单纯饮食控制，效果较为满意，报告如下。

利用人体成分分析构建脂肪肝诊断模型

目的利用人体成分分析构建脂肪肝诊断模型,并评估该模型对脂肪肝的诊断效果。方法回顾性纳入2019年4月至2022年6月在天津市第二人民医院就诊并行人体成分分析检查的慢性肝病患者726例,根据腹部超声和受控衰减参数测定值将其分为脂肪肝组(有脂肪肝,551例)和对照组(无脂肪肝,175例)。统计学处理采用独立样本t检验和非参数秩和检验;利用logistic回归构建诊断模型,并用Hosmer-Lemeshow对模型拟合度进行验证,采用受试者操作特征曲线验证模型诊断效能。另外纳入2022年7月至2023年2月在天津市第二人民医院就诊的341例慢性肝病患者对模型做进一步应用效果验证。结果脂肪肝组与对照组相比,人体成分分析检查的各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。最终将基础代谢率(X1)、内脏脂肪面积(X2)、体脂肪(X3)纳入诊断模型:BCA-FL(body composition analysis-fatty liver)=-7.771+0.002^(*)X1-0.035X2+0.456X3,Hosmer-Lemeshow检验P值为0.059。以受试者操作特征曲线的约登指数0.615作为诊断的临界值,测得受试者操作特征曲线下面积为0.888,敏感度为0.889,特异度为0.726。模型验证组的受试者操作特征曲线下面积为0.875,约登指数为0.624,灵敏度为0.799,特异度为0.825。结论利用人体成分分析构建的脂肪肝的诊断模型BCA-FL,诊断效能佳,适用于不同肝病基础人群的脂肪肝筛查。

营养治疗对艾滋病患者的营养状况影响的研究

目的观察营养治疗对艾滋病(ALDS)患者营养状况的影响。方法将104例营养风险筛查总评分(NRS-2002)≥3分的AIDS患者分为两组,自愿接受营养治疗者54例为观察组,不接受营养治疗者50例为对照组,分别观察两组患者在营养治疗前(I0)、治疗后1个月(I1)及治疗后3个月(I2)时各指标变化。结果与对照组相比,观察组在I1及I2时的体质量、BMI及血清清蛋白(ALB)等指标变化差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组;对照组中除血红蛋白(Hb)和ALB外,其余指标在I0、I1及I2时多重比较差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组中各指标在I0、I1及I2时多重比较差异均有统计学意义(P<0.05),且I1较I0各指标升高,I2较I1各指标升高。结论长期良好的综合营养治疗可以改善AIDS患者营养状况,有助于为患者提供良好的抗病毒治疗基础。

营养治疗膳食管理中存在的问题及对策

目前各医院住院患者大都存在不同程度营养不良状况,如何加强营养治疗膳食的管理应成为各医院重点关注的问题。本文就营养治疗膳食管理中存在问题的原因进行简要分析论述。总结出提高营养治疗膳食的管理质量、改善住院患者营养不良状况的可行策略是:充分发挥医院营养科的作用,结合医院接收的疾病种类,制定出一套系统的科学的住院患者膳食管理内容和方法,建立营养膳食规范化管理,使患者主动接受营养治疗膳食,从而改善患者的临床营养不良状况,使患者早日康复。